這是一篇寫給那些即將進(jìn)行或者剛剛完成了心臟外科手術(shù)的患者的文章，希望通過它您能很快找到自己開始新的生活的方向。 從出院后的第一個6星期說起 出院意味著醫(yī)生已經(jīng)對您的心臟和身體狀態(tài)進(jìn)行了完整的評估并給予了積極的肯定，那么現(xiàn)在，你可以嘗試著開始進(jìn)入到您以往規(guī)律的生活中去了。首先，您需要從一些簡單的瑣事開始，中間可以給自己多留一點休息和平靜的時間，不要操之過急。一般出院后您首先可以開始嘗試的事情包括： 慢走 洗碗 煮飯 輕度的打掃 謹(jǐn)慎地爬樓梯 您最好不要急于去搬起，拉或者推超過5公斤的重物，比如抱孩子，也不要著急去開車，不過乘車倒是可以的。 6周以后 如果您的手術(shù)切口位于胸前正中，那么您的外科醫(yī)生曾切開過您的胸骨，手術(shù)后的6-8周時，您的胸骨的80%已經(jīng)愈合。因此，您已經(jīng)準(zhǔn)備好了去做一個更加劇烈的活動了，例如開車，對于那些工作性質(zhì)并不那么強(qiáng)調(diào)體力勞動的工作，也是時候取消您的假期了。更為重要的是，此時的您已經(jīng)準(zhǔn)備好開始有計劃的進(jìn)行有益心臟的康復(fù)性身體鍛煉了。這個計劃包括您開始改變您過去不合適的生活習(xí)慣，例如戒煙，戒熬夜，保持健康的飲食，同時逐漸增加您的活動烈度。 術(shù)后10周 此時的您應(yīng)該可以勝任慢跑，騎車，打乒乓球等運動了。常規(guī)的體育鍛煉，每周五天，每天30分鐘可以作為一個健康的生活方式，同時也是對您心臟恢復(fù)情況的一個小小的測試。 耐心，恒心和信心 需要記住，不是每個病人的恢復(fù)進(jìn)度都是一樣的。您手術(shù)前的狀態(tài)，基礎(chǔ)的疾病情況以及其他疾病例如糖尿病等可能會延長您的康復(fù)時間。完整的康復(fù)一般來說需要3-6個月的時間。 如何通過自我感覺來控制活動的強(qiáng)度，了解您自己的身體，不要過度是每個病人需要努力學(xué)習(xí)的過程。 總而言之，心臟手術(shù)糾正了您心血管系統(tǒng)的異常，您應(yīng)該更加有信心地去迎接新的生活。如果把心臟比喻成人體的發(fā)動機(jī)，那么手術(shù)后您身體內(nèi)的發(fā)動機(jī)已經(jīng)蓄勢待發(fā)，您不必再過于害怕和小心，您只需要配合您身體的康復(fù)規(guī)律，循序漸進(jìn)地去重新駕馭您已經(jīng)充滿動力的身體。

1，傷口護(hù)理：出院后您可能會感覺到腿部切口兩邊的皮膚有輕度麻木，切口愈合的較慢，輕度水腫并有不適感，這是正?，F(xiàn)象，休息時應(yīng)抬高患肢，增加靜脈回流等切口逐漸愈合后，發(fā)緊，麻木和水腫就會漸漸消失。2，藥物護(hù)理終生服用抗凝藥：如：阿司匹林。個別患者需服用1-3個月波立維。注意觀察藥物副作用，如皮下出血點或便血；服用氨酰心安時如出現(xiàn)心律減慢應(yīng)減量或停藥。3，飲食&運動護(hù)理少量多餐，建議每日四至五餐，每餐六，七分飽，選擇進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物，如魚蝦各種瘦肉雞蛋酸奶等，不喝湯少喝粥，蔬菜水果，少食西瓜等含水含糖量高的水果：術(shù)后第一個月（心功能差的患者須長期）仍要記錄并控制出入量，入量指所有食物，水果，粥，湯，飲水的總和，一般正常體重成人每日入量2000毫升左右，心功能差及體重偏小患者要減量500-1000毫升，每日尿量比入量少1000毫升左右正常，尿量明顯減少時應(yīng)減少飲水，粥，湯等。保持大便通暢，至少兩天一次。老年和肺功能差的三餐前及睡前仍要拍背咳嗽，促進(jìn)肺功能恢復(fù)：早期避免出入人員密集的公共場所，防止感染?？梢赃M(jìn)行簡單的活動，如散步，每次活動時間以不感覺勞累為宜，逐漸增加活動。

冠狀動脈搭橋的最佳手術(shù)方式是體外循環(huán)下搭橋，這是通過大量病例的隨訪結(jié)果證明了的，體外循環(huán)下搭橋的遠(yuǎn)期效果要好于非體外循環(huán)下搭橋。而且，只要血管足夠用，單獨的血管橋或者Y型橋效果要好于續(xù)貫的血管橋，這也是大量病例的隨訪結(jié)果證明了的。

文章轉(zhuǎn)載自：CardiovascularSurgery專家簡介：勵峰，上海市第六人民醫(yī)院心血管外科主任，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。在心血管外科領(lǐng)域有豐富的理論和臨床經(jīng)驗。在大血管外科、冠脈外科、瓣膜外科和先心病方面都有深厚的功底。善于吸收國內(nèi)外最先進(jìn)的手術(shù)理論和方法，并有開拓性工作。在上海市率先開展了應(yīng)用乳內(nèi)動脈和橈動脈的搭橋手術(shù)，也率先開展了瓣膜手術(shù)中的射頻消融手術(shù)。尤其在房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉的外科微創(chuàng)封堵手術(shù)上有較深的造詣，其中室間隔缺損的外科封堵手術(shù)在世界上和國內(nèi)都是屬于開創(chuàng)性工作，影響很大。小切口，大手術(shù)！近日，上海市第六人民醫(yī)院心血管外科采用小切口微創(chuàng)手術(shù)，成功為一例高齡冠心病患者進(jìn)行心臟搭橋手術(shù)，解除了困擾患者多年的心臟問題。陳老太今年80歲，已飽受冠心病折磨10余年。一開始只有輕微的胸悶、心慌的癥狀，她并沒有在意。后來，癥狀反復(fù)發(fā)作，前往附近醫(yī)院就診，介入治療放置1枚支架。3個月前，陳老太在全家聚會的時候，再次出現(xiàn)了胸悶、心慌的癥狀，但是嚴(yán)重程度卻比之前重了許多，甚至有瀕死感。被家人急忙送到了上海市第六人民醫(yī)院。入院檢查，冠脈造影顯示：前降支開口完全閉塞，近段可見支架影，右冠狀動脈近段以及遠(yuǎn)段管腔不規(guī)則。內(nèi)科介入治療已不能解決問題，只有外科搭橋手術(shù)一條路可走。傳統(tǒng)手術(shù)需鋸開正中胸骨，手術(shù)切口長、創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多。但陳老太年紀(jì)大，手術(shù)風(fēng)險很高。勵峰主任帶領(lǐng)團(tuán)認(rèn)真研究了患者的病情，決定行微創(chuàng)冠狀動脈搭橋手術(shù)。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，勵峰主任從患者左前胸壁作一約7cm的小切口進(jìn)胸，在狹小的空間內(nèi)，借助特制的牽開器，加長的針持、鑷子等手術(shù)器械，順利完成乳內(nèi)動脈到前降支搭橋，及右側(cè)冠脈的介入支架。手術(shù)歷時3小時，出血極少，術(shù)后第二天病人即轉(zhuǎn)入普通病房并下床活動。一周后就順利康復(fù)出院了，徹底擺脫了心絞痛的折磨。專業(yè)解答據(jù)勵峰主任介紹，小切口冠脈搭橋手術(shù)棄用了原來正中開胸，劈開胸骨顯露心臟，而是通過左側(cè)前胸第四或第五肋間進(jìn)胸，切口長約5 ～7 cm不等，在直視下完成搭橋手術(shù)。微創(chuàng)搭橋手術(shù)可以避免傳統(tǒng)搭橋手術(shù)帶來的胸骨損傷，減少手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后痛苦，術(shù)中出血少，恢復(fù)快，手術(shù)切口美觀，療效好。微創(chuàng)小切口搭橋手術(shù)給患者帶來福音！專家提醒，除了極少部分胸骨畸形、肺部嚴(yán)重病變、無法耐受單肺通氣患者以外，大部分具有冠脈搭橋手術(shù)指征的患者均可接受小切口冠脈搭橋手術(shù)。特別是高齡及不愿意接受常規(guī)手術(shù)人群。拓展閱讀： 什么是心臟搭橋手術(shù)？搭橋手術(shù)顧名思義，是取病人本身的血管(如胸廓內(nèi)乳內(nèi)動脈、上肢的橈動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠(yuǎn)端和主動脈連接起來，讓血液饒過狹窄的部分，到達(dá)缺血的部位，改善心肌血液供應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀，改善心臟功能，提高患者生活質(zhì)量及延長壽命的目的。心臟搭橋手術(shù)也稱為冠狀動脈旁路移植術(shù)，簡單的說，就是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑，有人形象地將其稱為在心臟上架起“橋梁”。

心臟搭橋術(shù)后一般術(shù)后7天出院，出院后3個月內(nèi)應(yīng)避免上肢用力的動作，諸如提重物，抱小孩等，3個月后這些動作可以逐漸恢復(fù)，也可以考慮恢復(fù)正常工作，這取決于患者身體恢復(fù)的狀態(tài)以及工作性質(zhì)和特點。如果恢復(fù)狀態(tài)好，而且工作輕松患者可以在出院后3個月就逐漸恢復(fù)工作，如果患者的勞動強(qiáng)度大，可能需要時間稍長。

根據(jù)國際上大組臨床統(tǒng)計報道，冠脈搭橋術(shù)的手術(shù)死亡率維持在2%~3%，阜外醫(yī)院近年來的手術(shù)死亡率穩(wěn)定在1%以下。此外搭橋手術(shù)后還會有神經(jīng)系統(tǒng)損害(3%~6%)、腎功能不全(1%~5%)、圍手術(shù)期心肌梗死(2.5%~5%)、縱隔炎(1%~4%)等并發(fā)癥發(fā)生。