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2023年05月18日
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陳欣欣主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 心臟中心 您好，我是懷孕25周，查出來胎兒只缺1.7毫米，自愈的可能性大嗎？有必要做羊水穿刺嗎？是這樣的啊，你是懷孕25周只缺1.7毫米，這個1.7毫米這個問題不大啊，那么有可能因為25周你還有15周嘛才生嘛，或者13到15周嘛，所以以后可能還有變化，變化的話呢，有可能大，有可能小，有可能出生以后就沒了。 啊，所以這個治愈的可能性是存在的，但是也可能出生以后它還有，但是要看出生的時候它到底有多大，有必要做羊水穿刺嗎？羊穿是檢查，呃，染色體跟那個基因的大排查，這個按照我們國家的規(guī)定的，先天性心臟病的患兒有必要做羊水穿刺，它不是來進一步驗證你的先天性心臟病，它是因為先天性心臟病同時也可能合并遺傳代謝，染色體或者神經系統(tǒng)發(fā)育的東呃，很多的不正常的東西，所以這個羊水穿刺是一定要做的。 好吧，那么至于什么價格呢，我就建議你做那個四五千塊錢的基礎版就可以了，因為因為呢，它能夠大概率的排除這個大的機型，你它還有很多比較貴的那個東西。 啊，我不好評價啊，這個因為在這個自媒體直播我不太好評價，但是如果是我的話，我可能就做個四五千塊錢的基礎版，我覺得就夠了，好謝謝啊。 我預約了22號的胎兒心動圖。2023年05月18日105
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2023年04月29日57
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 36歲高齡，NT正常，無創(chuàng)，低風險。 就是高齡的媽媽呢，比較容易出現(xiàn)的染色體異常是213T183體和133T無創(chuàng)對于這三個染色體異常的準確率是很高的，尤其對于二十一三體，它是能夠達到99.99%的，其實有些檢測機構已經達到了99.999%。 99.999對五個九啊，嗯嗯，這個三個染色體異常里邊213體是咱們最需要篩出來的，因為這213體的孩子咱們在馬上有可能能看到是吧，因為它能活到足月，213體那個二一號染色體它相對短一些，他帶的遺傳物質少點，所以它能活，你像二十二十二號在他邊上，那二十二三體就特大，22號要多一條早孕就胎停就流產了啊，然后十八三體和十三三體呢，是能夠活到做洋穿的這個時間有可能。 但是他活不到足月，很少活到足月，有個別活到足月的基本也一兩歲就夭折了，因為他會比較嚴重的這個結構異常，心臟病啊，什么氣膨出啊，嗯，還有就是當早十二三周可能就NT后啊，這些都會有可能有這些問題的，所以很早呢就會這個選擇掉了，嗯，所以我們最主要是要把213D給篩出來，那無創(chuàng)的準確率是能到百分之九九點九九的哈，啊，所以單純高齡的這種。 呃，可以先做這個無創(chuàng)DNA，無創(chuàng)DNA如果是高風2023年04月13日171
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 36周歲是按中國的產前診斷常規(guī)預產期年齡超過35周歲是一個呃高齡，然后是一個獨立的產前診斷的指征，產前診斷的意思就是要確診孩子有沒有染色體異常，那咱們做的話呢，是一般是做羊穿的，把羊水取出來之后去做染色體核型分析啊，所以36周歲是一個羊穿的值周。 然后現(xiàn)在呃，一零年的時候，呃無創(chuàng)D這個應用于臨床了，所以后邊出了一個D，用用人群的一個專家共識，那在這里邊說呢，對于36呃，35到39歲這部分人群，如果要是之前NT超聲是正常的，也沒有其他的高危的指征的話，可以知行選擇先做無創(chuàng)DNA的篩查，這個是有一個相關的指南的，因為呃研究發(fā)現(xiàn)呢，對于35到39歲這部分胎兒發(fā)生染色體異常的風險和這個。 這個做穿刺啊，胎兒丟失的風險比其實是低的啊，所以就是說有沒有必要冒著這個胎兒丟失的風險去做這個羊水穿刺啊，其實對于三擾到39歲這部分人是有點虧的啊，但是中國的產業(yè)診斷常規(guī)它一直沒有改呀，所以所以咱們，呃，就包括醫(yī)院肯定你產檢的時候，一看你35歲以上都會常規(guī)跟你交代做羊穿的問題啊，所以這個牽扯到媽媽們來執(zhí)行選擇了，媽媽執(zhí)行選擇的話，大家可能覺得有有糾結，但實際上每個媽媽都做出了她認為認為好的一個選擇，其2023年04月13日155
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 39歲預產期生孩子年齡40歲，NT2.5無創(chuàng)低風險，需要做NF檢查和羊穿嗎？ 嗯，本身高齡其實是可是應該直接做羊穿的，但是高齡呢，主要是跟二十一十八十三這三個染色體異常有關系，如果無創(chuàng)低風險的話，就大概率的這三個染色體是沒事兒的。 呃，是概率是低的啊，所以這個就是執(zhí)行選擇了，應該直接做樣串啊，然后NT是2.5，看什么運周啊，然后這個可能是大于第九十五百分位嘛，其實兩個。 嗯，兩個u nt厚一些，然后又高齡的話，建議是做羊穿的，NF的話呢，也可以做NF，大概是16周，在18周這個時間做。 嗯，如果要是NF正常，可能相對偏樂觀，如果要是NF還厚更厚的話，那就更積極一點，就建議做這個羊穿了就考慮染色異常的風險還是高的，還有就是如果要有那些結比較嚴重的結構異常，在做NF的時候其實也能看。 嗯。2023年03月16日93
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吳怡主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 產前診斷中心 可以不做姑娘。 你中級唐篩是高風險我知道，但你無創(chuàng)是低風險了，至少你的無創(chuàng)你應該確保是在國家允許的這些平臺之內，不要自己去找個小公司做啊，這個準確率不高的，如果是在正規(guī)醫(yī)院做的，正規(guī)的這個無創(chuàng)出來的是低風險，那么它的準確率應該是在95%-98%之間，所以呢，大概率是不需要再做羊水穿刺了，后續(xù)呢，再再看一下那個我們說的什么那個。 超聲超聲，看看有沒有結構的問題，如果有結構問題，你還是要做的。當然我在這里也必須提醒你，無創(chuàng)不是100%，無創(chuàng)對二十一三題準確率已經很高了，但是我們也曾經看到過漏診，就是你可能一兩年會看到個吧，一一兩個這種漏診，這真的是很少見，但是總歸也是有的啊。 側腦是9.53，尖瓣反流二十四周，股骨長38，股骨有點短了喲姑娘。2023年03月04日84
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 產科 嗯，NT2.5無創(chuàng)加NF可以嗎？ 嗯，NT2.5，如果是大于第九十五百分位的話，這個是一個做產前診斷的這個指證，產前診斷就是做，呃，一般2.5的話，95%的概率孩子是沒事的，5%的概率是有問題的，但是即便是5%，其實你要也也也是屬于比較高的了。 無創(chuàng)能解決99%的問題，就是你即便無創(chuàng)是低風險，你就可以還有1%你是解決不了的，所以做不做這個洋船。 楊川呢，就是一個確診的檢查嘛，這個就看你是接受無創(chuàng)的準確率呀，還是說這個就怕孩子有那1%的問題就要查清楚啊，那從醫(yī)學指證上來說，是建議做羊水穿刺的，當然羊穿是個有創(chuàng)的操作，0.5%左右胎死宮內和流產的這個風險大部分也是沒事兒的啊。 所以這個是一個知情選擇，醫(yī)學上是建議做啊，但是呃，做和不做都有相關的一個利和弊，就看媽媽爸爸兩個人商量選擇哪個了啊。2023年03月02日83
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華人意副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 產前診斷中心 羊水穿刺安全嗎？啊，那么為了為了穿刺這個問題我再回答一下，羊水穿刺呢，是應該說是一個我們所有的介入產前診斷里面最最最最安全的一種操作，那么呃，楊川的話呢，它的一個流產的風險，它的發(fā)生率在我們中心呢是千分之一到二，那么在而且呢，在這個千分之一到二當中。 還有一些背景流產率，那么這個背景流產率的意思呢，就是說你不去做穿刺，它也可能會發(fā)生流產的，因為啊，人活在大自然當中，大自然當中就是會有出現(xiàn)這樣或者那樣的意外情況的，對不對？那么所以這么說啊，你應該可以理解羊川的安全性了，那么啊，羊水穿刺呢，還有的人會問痛不痛，那它就跟打針一樣，很多人都非常害怕，那么其實就是啊，它是一個非常非常成熟的技術。 好了，嗯，那么今天的直播就到這里，非常感謝大家。2023年02月21日35
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華人意副主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 產前診斷中心 好，呃，羊川的它的一個流失率到底是發(fā)生在哪里，那么羊川任何的穿刺，它的一個流產的概率，我們是怎么來計算的？是比如說我有1000個人，她做了羊穿，然后呢，在一周之內，它發(fā)生了破水，發(fā)生了流產，發(fā)生了感染，那么我把這部分的人找出來了以后呢，放到這個1000個啊人里面去說啊，我有千分之五，那么其實呢，這五個人當中有可能是會存在一些背景流產率的，我不知道背景流產率大家能不能夠理解，那么背景流產率指的是就是在我不去做這個穿刺的情況下，也有可能它會發(fā)生一個破水，發(fā)生一個流產，那么我們知道就是呃。 在早孕期的時候。 呃，每個婦女她的妊娠，她的流產的發(fā)生率大約是在10%-15%。 是不是想象不到10%-15%其實是很高的，在100個100個早孕妊娠當中，有十到15個媽媽會面臨就是流產的這樣的，或者是胚胎停育這樣的問題，那么嗯，對于之后的中孕期，晚孕期來講，也同樣存在這樣的呃發(fā)生的風險，那么嗯，從羊穿的角度上面來講呢，這樣的風險就是我們的一個背景流產率，那么千分之五的這個羊水穿刺的，呃，胎兒的流失率呢，其實是沒有除外背景流產率的，因為這個是沒有辦法去計算的，對不對？ 那么碰到胎兒的這種情2023年02月21日49
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