-
竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 做羊水穿刺時(shí)，很多人會(huì)覺得做得檢查太多了，有些檢查沒必要做，有些想法，但這些都是必要的。一、血型有人對于醫(yī)生為什么非要看到婦、老公的血型報(bào)告不太理解。自己很清楚是什么血型，醫(yī)生為什么非要看化驗(yàn)單？其實(shí)，這是有血淚教訓(xùn)的；如果父母血型不符合，小孩有可能因?yàn)檠虼┒鴮?dǎo)致流產(chǎn)。每個(gè)人的血型，除了ABO，還有Rh血型，是可能引起羊穿后流產(chǎn)的關(guān)鍵，這是有血的教訓(xùn)的。如果說孕婦本人Rh血型是陰性，丈夫的Rh血型是陽性的話。這個(gè)肚子里的小寶寶就有可能是Rh陽性血型。再做羊穿前，寶寶和媽媽的血液、或者體液都是不相通的。羊水穿刺之后，寶寶羊水中的一些成分有可能漏到媽媽的血里面，媽媽就會(huì)產(chǎn)生攻擊性的物質(zhì)，去攻擊寶寶，導(dǎo)致流產(chǎn)。如果早點(diǎn)知道，只要提前使用一點(diǎn)保護(hù)性的藥物，媽媽的攻擊性物質(zhì)就不會(huì)影響到寶寶了。中國漢族人群99%以上是Rh陽性，1%的陰性太低，大家覺得無法理解，實(shí)際上非常有必要，特別是涉及少數(shù)民族或外國人婚姻的，因?yàn)樯贁?shù)民族和老外很多是Rh陰性血的。ABO血型不合也會(huì)有危險(xiǎn)。媽媽是O型血，爸爸是A、B或者AB型血，小寶寶都有可能發(fā)生溶血，需要提前進(jìn)行監(jiān)測、及時(shí)治療。不然有可能影響媽媽健康，或出現(xiàn)新生兒黃疸，會(huì)影響寶寶智力。查清楚了才好針對性預(yù)防和治療。二、傳染（或感染）性疾病有乙肝，不能做羊水穿刺。這句話有一定的道理，但不完全準(zhǔn)確。因?yàn)橐腋我灿蟹植煌某潭龋休p有重。在不同的人身上，病毒的載量，或乙肝嚴(yán)重程度是不一樣的。對于乙肝程度較輕的攜帶者，一般做穿刺并不會(huì)導(dǎo)致胎兒感染乙肝。如果程度比較重，則穿刺過程有可能導(dǎo)致胎兒患上乙肝。有些醫(yī)院不論是妊娠合并乙肝的治療，還是妊娠合并乙肝的羊水穿刺，都有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。做羊穿前，需要找醫(yī)院、找醫(yī)生，好好咨詢才行，做到心中有數(shù)。有些懷孕期間使用的藥物，對羊水穿刺沒有什么影響，可以繼續(xù)服用，比如維生素之類的。有些藥物，比如阿司匹林、肝素等在使用過程中，有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。這時(shí)需要由醫(yī)生來判斷如何控制藥物劑量、或者停藥、停多久、怎么停、何時(shí)恢復(fù)。三、夫妻倆一起抽血做羊水穿刺時(shí)，老公也得一起過來抽血，是因?yàn)樵诔檠蛩畷r(shí)，畢竟是經(jīng)過了媽媽的肚皮，有可能抽到的羊水會(huì)混有媽媽的血，就會(huì)出現(xiàn)不好區(qū)分哪個(gè)成分是寶寶的，哪個(gè)成分是媽媽了。這時(shí)，就需要爸爸的血來做鑒定了，這樣才能進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。所以爸爸抽血是非常有必要的。另外，對于一些特殊的疾病，如果是做耳聾基因的檢測或重癥肌無力及地中海貧血的胎兒檢測的時(shí)候，需要父母的血與羊水一起進(jìn)行檢測。如果沒有父親的樣本，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性就大打折扣。做羊水穿刺的近幾天有五感冒發(fā)燒、咳嗽或是不是剛從新冠的疫區(qū)回來，或有與新冠的患者可能的接觸等等情況，也要注意。四、穿刺前的準(zhǔn)備穿刺前需要準(zhǔn)備一些內(nèi)容，別忘帶上醫(yī)生叫你復(fù)印的資料。在穿刺當(dāng)天，先吃早飯，免得把自己給餓暈了，男方要抽血，也可以吃了飯?jiān)賮?。開始叫號前拿知情同意書給孕婦和先生閱讀和簽字。都是衛(wèi)生部門給的統(tǒng)一版本，有什么問題，等讓你核對資料時(shí)，直接跟醫(yī)務(wù)人員詢問就可以了。五、穿刺過程羊水穿刺真正的過程通常也就幾分鐘，疼痛感與肌內(nèi)打針差不多。醫(yī)務(wù)人員花時(shí)間比較多的地方是找位置，找一個(gè)羊水最空，離寶寶、媽媽、胎盤都最遠(yuǎn)，最安全的位置。一兩分鐘之后，抽羊水的過程結(jié)束了。在穿刺過程中，孕婦自己就可以看見超聲屏幕，能看到寶寶在哪個(gè)位置、肚皮在哪里、空蕩蕩的一大片，那就是羊水的地方。如果眼神好的話，也可以看看寶寶長什么樣，是否和自己想得一樣。在穿刺過程中，一邊聽著舒緩的醫(yī)院，一邊對著屏幕看寶寶，整個(gè)過程和一般做B超也不會(huì)差太遠(yuǎn)，一會(huì)兒也就結(jié)束了。再休息個(gè)半個(gè)小時(shí)，聽聽胎心，一切正常，就可以回去了。六、穿刺后注意事項(xiàng)回去以后需要注意的問題也不多。在粉紅色小單張上都有寫。按壓針眼一小時(shí)，也容易實(shí)施。開頭兩天先不要泡澡，洗澡的時(shí)候就抹一下，不要把那個(gè)針眼的那個(gè)地方給打濕了。如果真的是不小心給打濕了，搞點(diǎn)碘酒、酒精之類的涂一下，換個(gè)創(chuàng)可貼就可以。要禁止性生活1個(gè)月。關(guān)于休息的問題，一般認(rèn)為回去以后避免重體力活動(dòng)，稍微做點(diǎn)伏案工作、走動(dòng)一下問題不大。如果有肚子有點(diǎn)不舒服，最好在床上多躺躺，躺個(gè)3天可以了。如果有肚子疼、陰道的出血、或是流液體出來，或發(fā)熱等情況，自然就需要趕緊上醫(yī)院了。等結(jié)果中，最慢的是染色體核型分析，差不多得1個(gè)月才出來。其他項(xiàng)目都會(huì)快一些。根據(jù)章博講遺傳資料編輯2022年07月26日
1795
0
3
-
劉敏主任醫(yī)師 鄭州市婦幼保健院 生殖遺傳科 大家好，我是來自鄭州市婦幼保健院的劉敏醫(yī)生，今天呢給大家聊聊楊川這件事，呃，可能許多這個(gè)準(zhǔn)媽媽一聽說要做羊川，就會(huì)非常的緊張，特別的害怕，當(dāng)然一個(gè)是擔(dān)心會(huì)不會(huì)傷到孩子，會(huì)不會(huì)流產(chǎn)，呃，疼不疼？呃，今天呢，就給大家首先說一說，我們楊川呢，全程呢是抽聲引導(dǎo)下去做的，呃，我們通過穿刺針在這個(gè)江腔氣中間來抽氣藥水來檢查孩子的DNA核心，整個(gè)全程是超聲引導(dǎo)，所以您別不用擔(dān)心會(huì)傷到孩子，當(dāng)然這個(gè)過程間，因?yàn)樗倪@個(gè)只是一個(gè)穿刺針，所以說流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是非常低的，癌是千分之一，還有這個(gè)疼痛呢，幾乎就跟我們打激素一樣，所以您不要那么擔(dān)心，那么做羊穿我們需要注意些什么呢？首先術(shù)前我們要完善相關(guān)的檢查啊，沒有這。 禁忌癥才可以做，作為孕婦呢，需要準(zhǔn)備的就是我們要合理的休息，術(shù)前一天要進(jìn)行沐育，術(shù)前三天禁止性生活，如果你有發(fā)熱，咳嗽，腹痛等等任何異常，及時(shí)要告知醫(yī)生，術(shù)后呢，我們比如說我們要保持我們穿刺部位的清潔，三天不要沐浴，再一個(gè)就是說，如果這中間也有多層出血，任何異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)生，還一個(gè)術(shù)后兩周禁止性生活，當(dāng)然如果您有任何異常，請及時(shí)跟您的醫(yī)生進(jìn)行溝通，謝謝大家。2021年09月12日822
0
0
羊水穿刺相關(guān)科普號
侯巧芳醫(yī)生的科普號
侯巧芳 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳研究所
3014粉絲33.9萬閱讀
黎冬梅醫(yī)生的科普號
黎冬梅 副主任醫(yī)師
云南省第一人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳科
137粉絲2.3萬閱讀
侯磊醫(yī)生的科普號
侯磊 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
1636粉絲25.7萬閱讀