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梁嬛副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 羊水穿刺到底疼不疼？ 我也會(huì)問我的門診病人，你做過穿刺以后疼不疼呀，這個(gè)孕婦的整體感受呢，是比抽血的疼痛程度其實(shí)還要輕一點(diǎn)的，嗯，大部分都是覺得可以接受的，當(dāng)然這也有一個(gè)個(gè)體化的一個(gè)差異，但是大家也不要害怕，嗯，整體來說覺得非常疼的孕婦是非常少的，而且的話手術(shù)時(shí)間是很短的，順利的話呢，幾十秒鐘呢，針灸拔出來了，所以整個(gè)疼痛大家是可以接受的，嗯，不用太擔(dān)心，術(shù)后呢，大家根據(jù)自己的身體情況呢，一般休息3~5天就可以了，嗯，這個(gè)不需要一直躺在床上，正常的一個(gè)日常生活也是可以的。2024年03月14日
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 做羊水穿刺時(shí)，很多人會(huì)覺得做得檢查太多了，有些檢查沒必要做，有些想法，但這些都是必要的。一、血型有人對(duì)于醫(yī)生為什么非要看到婦、老公的血型報(bào)告不太理解。自己很清楚是什么血型，醫(yī)生為什么非要看化驗(yàn)單？其實(shí)，這是有血淚教訓(xùn)的；如果父母血型不符合，小孩有可能因?yàn)檠虼┒鴮?dǎo)致流產(chǎn)。每個(gè)人的血型，除了ABO，還有Rh血型，是可能引起羊穿后流產(chǎn)的關(guān)鍵，這是有血的教訓(xùn)的。如果說孕婦本人Rh血型是陰性，丈夫的Rh血型是陽(yáng)性的話。這個(gè)肚子里的小寶寶就有可能是Rh陽(yáng)性血型。再做羊穿前，寶寶和媽媽的血液、或者體液都是不相通的。羊水穿刺之后，寶寶羊水中的一些成分有可能漏到媽媽的血里面，媽媽就會(huì)產(chǎn)生攻擊性的物質(zhì)，去攻擊寶寶，導(dǎo)致流產(chǎn)。如果早點(diǎn)知道，只要提前使用一點(diǎn)保護(hù)性的藥物，媽媽的攻擊性物質(zhì)就不會(huì)影響到寶寶了。中國(guó)漢族人群99%以上是Rh陽(yáng)性，1%的陰性太低，大家覺得無法理解，實(shí)際上非常有必要，特別是涉及少數(shù)民族或外國(guó)人婚姻的，因?yàn)樯贁?shù)民族和老外很多是Rh陰性血的。ABO血型不合也會(huì)有危險(xiǎn)。媽媽是O型血，爸爸是A、B或者AB型血，小寶寶都有可能發(fā)生溶血，需要提前進(jìn)行監(jiān)測(cè)、及時(shí)治療。不然有可能影響媽媽健康，或出現(xiàn)新生兒黃疸，會(huì)影響寶寶智力。查清楚了才好針對(duì)性預(yù)防和治療。二、傳染（或感染）性疾病有乙肝，不能做羊水穿刺。這句話有一定的道理，但不完全準(zhǔn)確。因?yàn)橐腋我灿蟹植煌某潭?，有輕有重。在不同的人身上，病毒的載量，或乙肝嚴(yán)重程度是不一樣的。對(duì)于乙肝程度較輕的攜帶者，一般做穿刺并不會(huì)導(dǎo)致胎兒感染乙肝。如果程度比較重，則穿刺過程有可能導(dǎo)致胎兒患上乙肝。有些醫(yī)院不論是妊娠合并乙肝的治療，還是妊娠合并乙肝的羊水穿刺，都有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。做羊穿前，需要找醫(yī)院、找醫(yī)生，好好咨詢才行，做到心中有數(shù)。有些懷孕期間使用的藥物，對(duì)羊水穿刺沒有什么影響，可以繼續(xù)服用，比如維生素之類的。有些藥物，比如阿司匹林、肝素等在使用過程中，有可能會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。這時(shí)需要由醫(yī)生來判斷如何控制藥物劑量、或者停藥、停多久、怎么停、何時(shí)恢復(fù)。三、夫妻倆一起抽血做羊水穿刺時(shí)，老公也得一起過來抽血，是因?yàn)樵诔檠蛩畷r(shí)，畢竟是經(jīng)過了媽媽的肚皮，有可能抽到的羊水會(huì)混有媽媽的血，就會(huì)出現(xiàn)不好區(qū)分哪個(gè)成分是寶寶的，哪個(gè)成分是媽媽了。這時(shí)，就需要爸爸的血來做鑒定了，這樣才能進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。所以爸爸抽血是非常有必要的。另外，對(duì)于一些特殊的疾病，如果是做耳聾基因的檢測(cè)或重癥肌無力及地中海貧血的胎兒檢測(cè)的時(shí)候，需要父母的血與羊水一起進(jìn)行檢測(cè)。如果沒有父親的樣本，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性就大打折扣。做羊水穿刺的近幾天有五感冒發(fā)燒、咳嗽或是不是剛從新冠的疫區(qū)回來，或有與新冠的患者可能的接觸等等情況，也要注意。四、穿刺前的準(zhǔn)備穿刺前需要準(zhǔn)備一些內(nèi)容，別忘帶上醫(yī)生叫你復(fù)印的資料。在穿刺當(dāng)天，先吃早飯，免得把自己給餓暈了，男方要抽血，也可以吃了飯?jiān)賮怼ｉ_始叫號(hào)前拿知情同意書給孕婦和先生閱讀和簽字。都是衛(wèi)生部門給的統(tǒng)一版本，有什么問題，等讓你核對(duì)資料時(shí)，直接跟醫(yī)務(wù)人員詢問就可以了。五、穿刺過程羊水穿刺真正的過程通常也就幾分鐘，疼痛感與肌內(nèi)打針差不多。醫(yī)務(wù)人員花時(shí)間比較多的地方是找位置，找一個(gè)羊水最空，離寶寶、媽媽、胎盤都最遠(yuǎn)，最安全的位置。一兩分鐘之后，抽羊水的過程結(jié)束了。在穿刺過程中，孕婦自己就可以看見超聲屏幕，能看到寶寶在哪個(gè)位置、肚皮在哪里、空蕩蕩的一大片，那就是羊水的地方。如果眼神好的話，也可以看看寶寶長(zhǎng)什么樣，是否和自己想得一樣。在穿刺過程中，一邊聽著舒緩的醫(yī)院，一邊對(duì)著屏幕看寶寶，整個(gè)過程和一般做B超也不會(huì)差太遠(yuǎn)，一會(huì)兒也就結(jié)束了。再休息個(gè)半個(gè)小時(shí)，聽聽胎心，一切正常，就可以回去了。六、穿刺后注意事項(xiàng)回去以后需要注意的問題也不多。在粉紅色小單張上都有寫。按壓針眼一小時(shí)，也容易實(shí)施。開頭兩天先不要泡澡，洗澡的時(shí)候就抹一下，不要把那個(gè)針眼的那個(gè)地方給打濕了。如果真的是不小心給打濕了，搞點(diǎn)碘酒、酒精之類的涂一下，換個(gè)創(chuàng)可貼就可以。要禁止性生活1個(gè)月。關(guān)于休息的問題，一般認(rèn)為回去以后避免重體力活動(dòng)，稍微做點(diǎn)伏案工作、走動(dòng)一下問題不大。如果有肚子有點(diǎn)不舒服，最好在床上多躺躺，躺個(gè)3天可以了。如果有肚子疼、陰道的出血、或是流液體出來，或發(fā)熱等情況，自然就需要趕緊上醫(yī)院了。等結(jié)果中，最慢的是染色體核型分析，差不多得1個(gè)月才出來。其他項(xiàng)目都會(huì)快一些。根據(jù)章博講遺傳資料編輯2022年07月26日1803
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吳怡主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 產(chǎn)前診斷中心 羊水穿刺術(shù)后需要注意什么呢？其實(shí)羊水穿刺并沒有大家想象的這么可怕，隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展，羊水穿刺的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，對(duì)你和醫(yī)生來說都是一個(gè)小手術(shù)，那么穿刺的術(shù)后應(yīng)該要注意什么呢？首先，保護(hù)我們的穿刺點(diǎn)，穿刺術(shù)后在你的腹部可能會(huì)留下一個(gè)極其細(xì)小的針眼，那么我們保持這個(gè)針眼12個(gè)小時(shí)內(nèi)清潔干燥，不要去碰水，12個(gè)小時(shí)之后，孕媽媽就可以進(jìn)行洗澡等活動(dòng)了。第二，豐富營(yíng)養(yǎng)，平衡飲食。那么穿刺術(shù)后需要通過什么飲食來補(bǔ)充我們的羊水嗎？其實(shí)我們不需要特別的進(jìn)補(bǔ)來進(jìn)行補(bǔ)充我們的羊水，通常情況下，胎兒的羊水會(huì)通過胎兒循環(huán)進(jìn)行補(bǔ)充，達(dá)到正常的量，所以我們只要正常飲食，食用新鮮的水果蔬菜，平衡我們的飲食就可以了，避免食用活血熱性的比如紅糖、桂圓、紅棗這些食物。 第三，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息。穿刺術(shù)后我們不需要絕對(duì)的臥床休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還是必要的，比如散散步，只要避免重體力的勞動(dòng)，比如說提取重物。最后一周內(nèi)請(qǐng)大家注意，如果有陰道的流血、流液以及不適等癥狀，請(qǐng)盡快急診就醫(yī)。2022年02月17日816
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2020年10月15日1900
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邢新麗主任醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科 什么是羊水穿刺？羊水穿刺的目的是什么？哪些人需要做羊水穿刺？羊水穿刺的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？聽我們的專家為您一一解答 【什么是羊水穿刺】羊水穿刺術(shù)又稱羊膜腔穿刺術(shù),是在超聲定位、引導(dǎo)下,用穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔,抽取羊水。通過抽取一定量羊水,得到羊水中的胎兒脫落細(xì)胞,進(jìn)而利用這些細(xì)胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。 羊膜腔穿刺術(shù)是最早開展、最常使用、安全性最高的侵入性產(chǎn)前診斷取材方法,從20世紀(jì)60年代至今,在產(chǎn)前診斷中一直占有重要地位。 【羊水穿刺目的是什么】做羊水穿刺是為了篩查胎兒是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。羊水中含有發(fā)育中胎兒的細(xì)胞和多種物質(zhì)，羊水細(xì)胞是來自胎兒的脫落細(xì)胞，具有相同的遺傳信息。做羊水穿刺分析羊水成分，能查驗(yàn)出唐氏綜合征等染色體疾病，一些基因組病、單基因疾病也可通過查驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因獲得診斷。 【哪些人需要做羊水穿刺】?預(yù)產(chǎn)期年齡大于35歲的孕婦（唐氏綜合征及其他染色體異常發(fā)生率增加，尤其是38歲以上）。 ?產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群（尤其是無創(chuàng)DNA檢測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、NT增厚等）。 ?曾生育過染色體病患兒的孕婦。 ?產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦（如超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長(zhǎng)受限等）。 ?夫婦一方為染色體異常攜帶者。孕婦可能為X連鎖遺傳病基因攜帶者。 ?單基因遺傳病家族史。 ?其他：如曾有不良孕產(chǎn)史或特殊致畸因子接觸史者。（已生過無腦兒、腦積水、脊椎裂等神經(jīng)管缺陷的孕婦；原因不明多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或生過多發(fā)畸形兒的等） 【羊水穿刺的最佳時(shí)間是什么時(shí)候】羊水穿刺最佳時(shí)間是妊娠18-23周。 因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對(duì)較多，胎兒漂在羊水中，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，抽取少量羊水，只占羊水總量的1/20-1/12，不易導(dǎo)致因子宮腔驟然變小引起的流產(chǎn)，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 【羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有哪些】1.理論上，羊穿有增加發(fā)生出血、羊水滲漏、羊水栓塞、流產(chǎn)、宮內(nèi)感染及胎兒感染死亡的可能性，實(shí)際發(fā)生率較低。 2.穿刺有損傷胎兒的可能性，全程超聲引導(dǎo)可以極大程度上降低此種可能。要最大限度的降低穿刺引起的流產(chǎn)或者胎兒損傷,不僅需要術(shù)前嚴(yán)格的檢查,精確的超聲定位,更重要的是醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技能。 我中心自2012年開展羊水穿刺以來,已經(jīng)為幾千名孕婦進(jìn)行穿刺,對(duì)該操作已有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，上述風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)控制得非常低,我院羊穿胎兒損傷率0%、胎兒丟失率為0.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于產(chǎn)前診斷技術(shù)管理規(guī)范要求的不超過0.5%的標(biāo)準(zhǔn)。 【不做羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)】隨著二孩政策的放開,高齡孕媽媽越來越多，隨著孕媽媽年齡的增加,胎兒患染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。如果醫(yī)生建議您做羊水穿刺而您未做,就有可能錯(cuò)過在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常的機(jī)會(huì),而生育出有染色體異常的孩子。染色體異常的孩子多數(shù)表現(xiàn)為智力低下、生長(zhǎng)發(fā)育異常等,而最重要的是,目前尚無醫(yī)學(xué)方法治療染色體疾病。 【羊水穿刺疼嗎？需要麻醉嗎？】羊水穿刺的針非常細(xì),比抽血及麻醉針都細(xì),用時(shí)約1分鐘，大多數(shù)孕婦感覺疼痛不明顯,或跟抽血差不多,所以不需要麻醉。 【羊水穿刺能確保孩子健康嗎】羊水穿刺只是針對(duì)胎兒染色體疾病及有針對(duì)性的基因疾病進(jìn)行檢測(cè)。但染色體核型分析正常并不代表胎兒沒有任何問題。檢測(cè)范圍之外的其他異常無法排除,也無法排除胎兒結(jié)構(gòu)畸形。 因此,羊水穿刺結(jié)果正常的準(zhǔn)媽媽們也一定要定期孕檢,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的排畸彩超檢查（胎兒畸形系統(tǒng)超聲篩查）,排除胎兒結(jié)構(gòu)異常。 【羊水穿刺的術(shù)后注意事項(xiàng)】1.術(shù)后用1個(gè)手指指腹按壓腹部穿刺點(diǎn)3-5分鐘。 2.術(shù)后休息30-60分鐘無不適方可回家。3.術(shù)后臥床休息3天,禁沐浴1周，禁同房1月。 4.術(shù)后一周內(nèi)請(qǐng)盡量減少活動(dòng),不能做體力活動(dòng),不能拎重物,不能增加腹內(nèi)壓等。2020年03月20日4229
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雷彩霞主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 尊敬的孕婦您好！我們貼心為您準(zhǔn)備了羊水穿刺術(shù)后注意事項(xiàng)，以方便您和家人在術(shù)后查閱。1，羊水染色體檢測(cè)僅檢測(cè)胎兒染色體疾病，包括染色體微重復(fù)微缺失疾病，不排除發(fā)育畸形及基因性疾病，如果胎兒染色體正常，請(qǐng)繼續(xù)正常產(chǎn)檢。如果后續(xù)需要增加基因檢測(cè)，請(qǐng)?jiān)敿?xì)遺傳咨詢。2，羊水穿刺為腹部進(jìn)針，穿刺后腹部針眼處會(huì)貼創(chuàng)口貼，如果過敏，可立即撕掉。如果不過敏，可回家后或者穿刺后第2天撕掉。3，術(shù)后當(dāng)天如必須淋浴請(qǐng)將針眼處貼上防水貼，防止感染。4，術(shù)后2周內(nèi)請(qǐng)注意休息。如無特殊情況無需臥床休息，如不勞累可正常工作。如需病假單可在穿刺后請(qǐng)穿刺醫(yī)生開具。5，羊水穿刺為門診小手術(shù)，一般流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)低于1‰。下列情況可能會(huì)增加流產(chǎn)幾率：a,感染（各種炎癥）；b，高熱；c，陰道流血；d，陰道流水（胎膜早破）；e，胎動(dòng)異常（24小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)小于10次或者無胎動(dòng)）；f，不明原因腹痛；g，病理性妊娠（如妊高征，妊娠期糖尿病，膽汁淤積綜合征等）；h，基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缧呐K疾病，腎臟疾病，甲狀腺疾病等）；i，外力作用，如摔跤,撞擊等。如有以上情況應(yīng)如實(shí)告知門診醫(yī)生，以便安排合適的手術(shù)時(shí)間。6，羊水穿刺后請(qǐng)勿焦慮，勞累。如遇任何不適情況，可當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診或急診隨訪。7，羊水穿刺結(jié)果可至方斜路419號(hào)8號(hào)樓產(chǎn)科樓病史室自取或者要求快遞，快遞登記地址為方斜路566號(hào)婦科門診樓一樓便民服務(wù)中心。如為異常結(jié)果，會(huì)有電話通知，建議回我院掛號(hào)進(jìn)行遺傳咨詢。8，如有任何特殊情況，可通過好大夫工作室或者門診咨詢。9，本院會(huì)進(jìn)行電話隨訪寶寶穿刺后情況及出生情況，請(qǐng)予配合。謝謝您選擇本院進(jìn)行產(chǎn)前羊水檢查，我們將竭誠(chéng)服務(wù)，愿您十分滿意！2014年08月14日70143
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羊水穿刺相關(guān)科普號(hào)
種軼文醫(yī)生的科普號(hào)
種軼文 副主任醫(yī)師
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