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曹程程副主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)美容科 有患者想要進(jìn)行植發(fā)，所以想咨詢一下曹醫(yī)生植發(fā)前會不會進(jìn)行麻醉，麻醉的方式又是怎樣的？今天曹醫(yī)生來回答一下~ 頭發(fā)種植是需要麻醉劑的，頭發(fā)種植時麻醉劑方式通常常有下邊二種: 1.注射麻醉劑。這一頭發(fā)種植時麻醉劑方式是先往肌膚創(chuàng)口一邊皮內(nèi)注射一皮丘，繼沿創(chuàng)口走行方位做成一個一個皮丘，作新皮丘時注射針應(yīng)在前一皮丘內(nèi)刺進(jìn)，故局麻醉藥只能首位扎針入時才有疼痛感，此即注射技術(shù)性。隨后層次注射，即由皮丘按解剖學(xué)層級向四周及淺層擴(kuò)張侵潤范疇。 2.復(fù)合型麻醉劑:即便是注射麻醉劑，首位針麻醉藥注射的那時候也是一部分病人是很疼的。復(fù)合型麻醉劑在局麻的基本上手術(shù)前服藥(內(nèi)服妥泰)或是術(shù)中靜脈滴注，具備鎮(zhèn)定、摧眠、抗焦慮及肌肉無力功效;減少局麻注射的疼痛感。2021年12月01日
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白妍雙主治醫(yī)師 白妍雙醫(yī)生個人工作室（上海市 黃浦區(qū)） 皮膚科 植發(fā)手術(shù)保證毛囊存活率真的靠譜嗎？其實作為一個合格的植發(fā)醫(yī)生啊，我們真的不會在同行之間天天探討毛囊存活率的問題啊，什么我的毛囊存活95%，你的毛囊存活96%，哇，他的毛囊存活97%，好棒，好牛，為什么？因為毛囊存活率其實只存在于臨床實驗當(dāng)中。白醫(yī)生舉個例子啊，在臨床實驗當(dāng)中，我們會將100根頭發(fā)種植在羅鼠的身上，等過一段時間頭發(fā)都存活以后，我們將存活的毛囊數(shù)除以100，就自然的得出了毛囊存活率這個概念，但同樣的方法在病人身上卻不適用，為什么？因為當(dāng)你把種植頭發(fā)種植進(jìn)去存活了以后啊，我們就很難再去鑒別你原有的頭發(fā)和種植進(jìn)去頭發(fā)之間的界限，自然而然我們就算不出真實的毛囊存活率。所以寶寶們想啊，在植發(fā)術(shù)前，機(jī)構(gòu)和你簽署的毛囊存活率保證協(xié)議書，實際上當(dāng)你真的發(fā)生任何問題，拿著這個協(xié)議書告上法庭啊，找第三方鑒定機(jī)構(gòu)去鑒定的時候。 他們同樣也計算不出真實的毛囊存活率，因此這紙協(xié)議書就沒有任何的效力，我太難了誒不過白醫(yī)生也不是說毛囊存活率不重要，其實對于有豐富植發(fā)經(jīng)驗的醫(yī)生來說啊，通常正常皮膚上的毛囊存活率至少能達(dá)到95%，那就算是疤痕或者問題皮膚也能達(dá)到50%左右，所以真的不需要糾結(jié)具體的數(shù)字2021年11月07日543
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 植發(fā)后發(fā)現(xiàn)種植上肢的毛發(fā)卷曲怎么辦？一般出現(xiàn)移植毛發(fā)卷曲主要是兩大因素，第一個呢，就是醫(yī)生在操作的過程中，毛囊受損，所以它在未來生長的過程中會出現(xiàn)卷曲，第二的話就是一生種植的方向呢，不是這個垂直的一個隧道，它形成了一個彎曲，形成了一個弧度，在弧度的隧道下長出來的毛發(fā)，它就會形成一個卷曲狀，此類情況的話是可以改善的。第一個呢，我們建議經(jīng)常梳頭，經(jīng)常梳理頭發(fā)，可以讓頭發(fā)變得更柔順，方向感也更強(qiáng)。第二的話就是經(jīng)過毛囊的幾個生長周期，毛囊脫落再生出來之后，頭發(fā)的方向會越來越柔順，越來越接近原生化的方向，這樣的話就會避免頭發(fā)卷出正向的。2021年11月02日573
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 植發(fā)后出現(xiàn)斷層是什么原因？頭發(fā)油所說的這個斷層啊，描述實際上并不標(biāo)準(zhǔn)，其實呢，它就是種植毛發(fā)和原生帶毛發(fā)之間形成了毛發(fā)脫發(fā)的一個層次，這個層次的主要原因就是在植發(fā)之后，原生發(fā)出現(xiàn)持續(xù)脫落，也就是我們所說的進(jìn)展性脫發(fā)的情況所導(dǎo)致的。種植上去的毛發(fā)普遍生長良好，但是種植區(qū)域之上的原生發(fā)可能還會出現(xiàn)進(jìn)展性脫發(fā)的情況，這些原生發(fā)脫落之后，所產(chǎn)生的中間地帶就會形成一個斷層，形成一個稀疏的區(qū)域，這個區(qū)域的話，我們一般建議先用藥進(jìn)行改善，如果用藥效果不佳，則可以建議再進(jìn)行二次毛發(fā)移植手術(shù)進(jìn)行加。2021年10月28日560
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 脫到什么程度需要直發(fā)，那么首先大家每天都會面臨脫發(fā)啊，脫發(fā)每個人一刷頭發(fā)一大把的時候，都會問醫(yī)生我要直發(fā)了，但是其實我們都知道啊，脫發(fā)是一個非常常見的現(xiàn)象，每個人正常每天100根以內(nèi)的脫發(fā)是正常的，也是就是我們醫(yī)生說不會列入病理性的范疇，那么什么時候要警惕，就是我脫發(fā)是需要治療呢？第一就是你可以每天數(shù)一下第二個頭發(fā)，如果超過100根啊，連續(xù)可能有兩三周以上，那么這個時候要考慮脫發(fā)疾病，那肯定是要就醫(yī)治療的，還有呢，就是可能是比如說你青春期過后就會發(fā)現(xiàn)你是頭頂逐漸的稀疏，這個稀疏的量或者是這個速度是非?？?，可能三到五年就出現(xiàn)這種露出頭皮白色啊，或者是感覺就是頭發(fā)梳起來啊，可能吸宮比較大，那么這個時候呢，也是要就意治療，這個時候可能要考慮到一些遺傳性的因素，比如說雄激素性脫發(fā)，或者女性纖維性脫發(fā)的原因啊，因此就是脫發(fā)其實每天都是正常的，不需要焦慮，但是主要你是注意觀察到它最后的效果和是否有一些確實影響到這個外觀的表現(xiàn)，然后再選擇是否要就醫(yī)。2021年10月28日437
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程含皛主治醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 那么我們來說說看幾種毛發(fā)語的類型啊，大家比較關(guān)注的可能是一些，比如說什么真種植啊等等啊，其實的話，我們都知道毛發(fā)獲取的其實就比較簡單的兩種方式，也是我們國際上最通用的，一個叫F一個叫fe，那么F呢，就叫poco UN transportation，那么它是用什么？就是同一條的獲取技術(shù)，第一皮膚有一些張力，如果你切取了這部分細(xì)長條的皮膚以后呢，你還是可以把這個皮膚拉起來，因為皮膚有一定的彈性嘛，然后把這個細(xì)細(xì)的頭皮條，然后再在顯微鏡底下從大分成小，再分成一株一株的毛囊單位，就相當(dāng)于從一塊大的草皮上把一株一株的小草一個個放下來，再種到頭發(fā)上，那么我們都知道F其實是出現(xiàn)的比較早，也是比較經(jīng)典的手術(shù)，但是可能大多數(shù)人會擔(dān)心在頭上割這么一塊，然后感覺很害怕，或有一條長長的疤痕，其實對于這種頭皮條過去的這種放手術(shù)方式來說，只要你選擇合適的適應(yīng)癥，第一比如說你性，第二呢，就是局部后腦勺頭發(fā)過于稀疏的人，你選擇這種手術(shù)方式，其實對你來說是比較有好處，然后他的恢復(fù)時間等等等等，并沒有大家想象的那么可怕。2021年10月26日429
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 什么是人工毛發(fā)種植？有些發(fā)友說自己的頭發(fā)已經(jīng)脫的非常厲害了，后枕部也沒有優(yōu)質(zhì)毛發(fā)的來源，是否可以選擇人工毛發(fā)種植，當(dāng)然呢，人工毛發(fā)種植是可以選擇的一個治療方法，但是這類治療方法并不成熟，因為種植的這個毛發(fā)是人工所做的一個纖維毛發(fā)，它是沒有任何活性的，種植進(jìn)去之后呢，頭皮可能會出現(xiàn)過敏，第二的話就是此類毛發(fā)是沒有辦法正常生長的，它是一個靜止?fàn)钏拿l(fā)，第三個的話，此類毛發(fā)隨著時間的推移都會出現(xiàn)脫落的，因為它是一個異物組織，在識別纖維毛發(fā)的時候會出現(xiàn)排異反應(yīng)，排異的話就會出現(xiàn)局部的一些紅腫熱痛等炎癥，也會出現(xiàn)毛發(fā)脫落的現(xiàn)象，種植上去的人工毛發(fā)遲早都會出現(xiàn)脫落的，所以呢，此類治療方案呢，選擇。2021年10月24日557
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 移植的毛發(fā)和原來的毛發(fā)有什么區(qū)別？呃，移植的毛發(fā)呢，采自于后枕部的優(yōu)勢供區(qū)，它往往生長的是非常粗壯的，而且我們通過FUE提取的毛囊單位多數(shù)都是兩根，三根或者一根。而原來脫發(fā)區(qū)域的毛發(fā)呢，很多時候呢，是比較細(xì)軟，而且會以單根毛發(fā)為主，所以呢，從毛發(fā)的質(zhì)量上來講的話，后枕部種植的毛發(fā)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于原生發(fā)的毛發(fā)的。所以呢，這就是為什么我們做毛發(fā)移植手機(jī)會比定理和有價值，因為移植上去的優(yōu)質(zhì)毛發(fā)可以遮蓋露頭皮的區(qū)域，讓脫發(fā)的區(qū)域在出現(xiàn)一個更好的外觀真。2021年10月22日483
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李宇飛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 整形外科 植發(fā)手術(shù)靠譜嗎？啊，當(dāng)然是一個非常肯定的答案了，因為植發(fā)手術(shù)在國內(nèi)已經(jīng)幾十年的歷史了，不理幾十萬計的這個植發(fā)患者受益啊。植發(fā)手術(shù)的基本原理呢，就是采自于后枕部的優(yōu)勢供區(qū)毛囊，這些毛囊呢，不容易受到激素水平的調(diào)控而脫落，所以呢，我們種上去的毛發(fā)俗稱為永久性的毛發(fā)，所以手術(shù)本身是非常有價值，也是非?？孔V的。但是植發(fā)以后，你要更多的去關(guān)心如何解決原生發(fā)脫落的問題，就是為什么要使用非手術(shù)治療來防止原生發(fā)的脫落，所以呢，植發(fā)靠譜，但術(shù)后防脫也是非常關(guān)鍵的。2021年10月22日480
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張菊芳主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 醫(yī)療美容科 當(dāng)我們走在大街上的時候，你會發(fā)現(xiàn)這樣一種現(xiàn)象，在眾多脫發(fā)人群中，男性脫發(fā)人數(shù)要明顯高于女性脫發(fā)人數(shù)。有研究表明，脫發(fā)的發(fā)生率在男女之間確實是存在的很大的差別，特別是由遺傳引起的脫發(fā)，在男女比例中的懸殊是很驚人的，基本上呈現(xiàn)出6：1的比例，那么這到底是什么原因造成的呢？ 為什么男性比女性更容易脫發(fā)？ 造成男性脫發(fā)比女性嚴(yán)重的原因，主要有以下幾點： 1、遺傳因素： 不得不說，遺傳是個強(qiáng)大的生理功能，即使是脫發(fā)也能遺傳。脫發(fā)遺傳，可能來自于父母任意一方，甚至?xí)舸z傳，但一般情況下，男性主要呈顯性遺傳，女性主要呈隱性遺傳，這就是為什么男性脫發(fā)往往比女性嚴(yán)重的原因之一。 2、激素水平： 人體內(nèi)的激素水平也會對頭發(fā)產(chǎn)生影響，男女體內(nèi)都含有雌激素和雄激素，只是激素水平會有所差異，雄激素分泌旺盛也是引起脫發(fā)的因素之一。男性睪丸會分泌一種名為睪酮的雄性激素，而睪酮會隨著血液循環(huán)到達(dá)頭部細(xì)胞，在細(xì)胞中與5α-還原酶發(fā)生反應(yīng)，會產(chǎn)生二氫睪酮（DHT），而這種物質(zhì)會將毛囊包裹住，阻礙毛囊吸收營養(yǎng)物質(zhì)，從而使得毛囊萎縮、毛母細(xì)胞失去活力，進(jìn)而開始脫發(fā)。其實女性的卵巢以及腎上腺也會分泌睪酮，只是相對于男性來說較低，因而出現(xiàn)男性脫發(fā)比女性嚴(yán)重的現(xiàn)象。 3、作息不規(guī)律、壓力大： 長期熬夜、精神緊張、壓力過大、焦慮、心煩等不良情緒會影響體內(nèi)激素水平的波動，使雄激素水平升高，另外分泌產(chǎn)生的5羥色胺及去甲腎上腺素可加速毛囊進(jìn)入休止期，導(dǎo)致頭發(fā)脫落。 4、飲食不當(dāng)： 身體當(dāng)中的蛋白質(zhì)還是很重要的，如果在平時攝入的垃圾食品較多自身沒有充足的補(bǔ)充到營養(yǎng)，那么就會出現(xiàn)脫發(fā)的問題，并且在平時以食用的油脂和鹽超標(biāo)的食物，都可能造成蛋白質(zhì)的缺失，頭發(fā)的變少，另外男性長期的吃一些油脂比較多的食物會造成高血壓的問題，間接就會形成脫發(fā)的問題. 所以這就是為什么男性脫發(fā)的人群比較多的原因，男性朋友們在年輕的時候一定要注意自己的脫發(fā)問題，不然等頭發(fā)都要掉光的時候就追悔莫及了。 男性脫發(fā)多為雄激素性脫發(fā)： 其實男性脫發(fā)的罪魁禍?zhǔn)拙褪切坌约に匦悦摪l(fā)，也稱為脂溢性脫發(fā)，是臨床最常見的脫發(fā)類型，約占所有脫發(fā)疾病的90%以上。 一般男性在18～40歲時，體內(nèi)雄性激素處于比較旺盛的時期，是雄激素性脫發(fā)最容易發(fā)生的時期。病程可持續(xù)十年甚至數(shù)十年，常伴有頭皮出油、頭皮屑增多、瘙癢、毛囊炎等癥狀，男性常常是雙側(cè)額角的發(fā)際線后退，逐漸形成“M形發(fā)際線”。進(jìn)一步頭頂?shù)念^發(fā)也開始稀疏，最后二者“會師”只留下外周一圈頭發(fā)。對患者的形象和社交帶來巨大影響。雖然隨年齡增長，雄性激素對頭發(fā)的影響也會下降，但只要體內(nèi)有雄性激素，這種傷害是持續(xù)性的。 雄激素性脫發(fā)若發(fā)病5年以上，局部毛囊已經(jīng)完全萎縮，傳統(tǒng)的治療方法效果微乎甚微，這時候建議患者先來門診進(jìn)行頭皮檢測，判斷患者屬于哪種脫發(fā)情況，再對癥下藥。脫發(fā)早期可以藥物控制，中后期（后枕部毛囊充足）可以通過植發(fā)手術(shù)解決，術(shù)后再進(jìn)行針對性調(diào)理。建議，當(dāng)開始出現(xiàn)輕微脫發(fā)現(xiàn)象時，就要早干預(yù)早治療，越早治療效果越好。脫發(fā)的治療時間相對漫長，要想得到改善，最少需治療3個月，甚至更長的時間。 ARTAS植發(fā)機(jī)器人 適用于男性雄脫患者： 植發(fā)需求人群的增加一定程度上也促進(jìn)了技術(shù)的變革與升級，從最早的FUT有痕植發(fā)到FUE無痕植發(fā)再到如今的機(jī)器人植發(fā)技術(shù)。醫(yī)用機(jī)器人在臨床上被廣泛應(yīng)用，它們在輔助治療、減少創(chuàng)傷、縮短時間、提高成功率等方面發(fā)揮著重要作用。 據(jù)了解，通常男性雄脫患者采用傳統(tǒng)方式植入2000株頭發(fā)，需要耗費(fèi)5-8小時甚至更長時間，而這不僅僅是植入的過程，更需要從有健康毛發(fā)的頭皮處提取2000株符合移植要求的頭發(fā)。傳統(tǒng)的植發(fā)方式對于患者和醫(yī)生來說，是一個煎熬的過程。 美國Restoration Robotics機(jī)器人公司，基于人工智能技術(shù)，在2012年推出了一款植發(fā)機(jī)器人——ARTAS，并于2017年3月25日宣布正式獲準(zhǔn)登陸中國。ARTAS植發(fā)機(jī)器人是結(jié)合機(jī)械系統(tǒng)與AI人工智能技術(shù)的植發(fā)醫(yī)療輔助系統(tǒng)，由一組機(jī)械臂、內(nèi)外雙針系統(tǒng)、影像拍攝及應(yīng)用界面等組成。ARTAS植發(fā)機(jī)器人適用于黑色或棕色直發(fā)的雄激素性脫發(fā)男性。 ARTAS植發(fā)機(jī)器人——提高植發(fā)成活率·縮短手術(shù)時間： 這款A(yù)RTAS植發(fā)機(jī)器人基于FUE技術(shù)，其最大優(yōu)勢是能夠采用人工智能技術(shù)，提取到高質(zhì)量的毛囊。ARTAS植發(fā)機(jī)器人采集毛囊迅速且省時省力，只需要1名醫(yī)生和1名輔助人員即可。按照患者特殊的體質(zhì)和頭發(fā)參數(shù)，ARTAS首先會自動篩除低活性的毛囊，識別和選擇最好的毛囊進(jìn)行采集，同時精準(zhǔn)判斷每一個毛囊的深度、角度、粗細(xì)、方向等，無論提取多少毛囊，可以保證提供均勻、精準(zhǔn)、穩(wěn)定、高質(zhì)量的毛囊采集，成功率可超95%。 通過機(jī)器人的精準(zhǔn)高速操作，可以大大縮短手術(shù)時間，植入1500株頭發(fā)只需要1個小時。ARTAS植發(fā)機(jī)器人的治療流程也非常簡單： （1）通過數(shù)字成像，進(jìn)行3D建模； （2）確定毛囊坐標(biāo)； （3）自動提取毛囊； （4）人工定位分布； （5）人工植入毛囊。 毛囊提取的技術(shù)很關(guān)鍵，機(jī)器人圖像識別出毛囊后怎么進(jìn)行自動提取關(guān)系到手術(shù)的時間效率和成果效率。ARTAS采用管套針的方法用來將穿孔和解剖毛囊。通過一根尖銳的內(nèi)針在毛囊周圍穿刺頭皮達(dá)真皮淺層（約0.5mm）形成一個直徑為1mm的環(huán)狀小孔，然后用一個鈍的解剖穿孔器(外針)環(huán)繞內(nèi)針鈍性解剖分離FU周圍的組織（其深度6mm左右）并負(fù)壓吸取，這樣可以最大限度地降低橫切毛囊的可能性，確保了提取的毛囊完整無損傷。 另外，這種技術(shù)不需要縫合，術(shù)后沒有針或線性相關(guān)疤痕?；颊咝g(shù)后恢復(fù)較快，短時間內(nèi)可投入工作、運(yùn)動。有了植發(fā)機(jī)器人的人工智能優(yōu)勢，植發(fā)者大大減少了植發(fā)漫長過程的時間煎熬，甚至在手術(shù)過程可以喝咖啡讀書看報。 緩解國內(nèi)植發(fā)供需矛盾： 人工智能在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用充滿前景，技術(shù)的進(jìn)步必然對相關(guān)人群產(chǎn)生巨大沖擊。全國毛發(fā)病人2.5億人，全國所有的皮膚科醫(yī)生加在一起2萬人左右，每個皮膚科醫(yī)生每年看1萬個病人，只能看單次才能滿足市場需求，供需矛盾突出。植發(fā)機(jī)器人的出現(xiàn)能緩解這一供需矛盾，減少人力資源。 未來機(jī)器人植發(fā)技術(shù)將會越來越普及，更好地解決人工植發(fā)中存在的問題，為廣大脫發(fā)人群提供更優(yōu)的植發(fā)體驗和植發(fā)效果；同時能協(xié)助植發(fā)醫(yī)生，實現(xiàn)植發(fā)手術(shù)質(zhì)的飛躍，為更多的脫發(fā)人群解決毛發(fā)難題。2021年10月18日1385
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