B超殘余尿知多少術后1周了，為什么還要帶著導尿管？尿潴留是子宮切除術后常見的并發(fā)癥之一，其定義為患者拔除導尿管后不能自行排尿或排尿后膀胱殘余尿≥100ml。由于婦科惡性腫瘤常常手術范圍較廣，除子宮外，還需切除一定范圍的陰道和宮旁組織，可能不同程度地損傷盆腔神經(jīng)叢，從而造成膀胱功能障礙。因此，根據(jù)手術范圍不同，術后常規(guī)留置導尿管10-14天。同時，在拔導尿管當天，需進行殘余尿檢測，明確膀胱功能是否恢復。導尿管拔除了，殘余尿怎么測？常用的殘余尿檢測方法有導尿法和B超檢測法。導尿法即患者自主排尿后立刻進行導尿，以測定膀胱內(nèi)剩余尿量。雖然準確，但由于其為有創(chuàng)操作，可能增加尿路感染風險以及導致患者的不適，目前已很少應用。與之相比，B超檢測法具有無創(chuàng)及操作簡便的優(yōu)勢，盡管存在一定誤差，目前臨床應用較為廣泛。B超殘余尿你測對了么？問:“醫(yī)生啊，為什么我B超測的殘余尿<100ml，可是回去尿不出又插了導尿管？”答：“你是什么時候測的呀？”· 問：“我拔了導尿管就去測了B超殘余尿?！薄?答：“殘余尿是在拔除導尿管進行自主排尿后才進行檢測的，剛拔好管子就去測，當然沒有咯?！薄?問：“我早上拔了導尿管，過了一會兒解了小便后去測的B超?！薄?答：“由于你拔管和解小便的時間相距過短，并沒有足夠尿量產(chǎn)生，即使去檢測，殘余尿量也往往不足100ml?！眴枺骸澳俏覒撌裁磿r候去測B超殘余尿呢？”答：“通常拔管后4-6小時進行B超殘余尿檢測。我們建議患者拔除導尿管后多飲水，有尿意后自主排尿幾次，盡量排空膀胱后，再進行B超殘余尿檢測。一般情況下建議患者上午拔除導尿管，中午或下午再進行殘余尿檢測。”出現(xiàn)尿潴留了怎么辦?如患者出現(xiàn)尿潴留后應立即重新留置導尿管，同時可進行干預。①預防感染：定期對導尿管進行消毒、更換集尿袋。②物理方法：熱毛巾或熱水袋熱敷膀胱區(qū)域，加快局部血液循環(huán)，刺激肌肉收縮。③膀胱功能訓練：通常包括盆底肌肉訓練、腹部肌肉訓練及排尿中斷訓練。④針灸治療或藥物治療。

子宮全切術是治療子宮肌瘤、子宮肌腺癥、子宮內(nèi)膜癌以及宮頸癌早期病變等等疾病常用的術式，所以今天和大家聊聊子宮全切術后相關的注意事項。 1.注意合理休息與適當運動許多人認為休息就要一直臥床。然而，生命在于運動，總躺在床上不動只能增加血栓風險，而不能幫助恢復。手術后需要適當?shù)幕顒哟龠M機體恢復。 一般建議術后第一天就要起床活動，不能下床者要多在床上翻身活動。最好是自主活動，多活動有利于促進腸道功能恢復排氣和預防血栓形成。 長期制動可能導致血管內(nèi)血流緩慢血栓形成，常見下肢靜脈血栓形成。嚴重者血栓一旦脫落可能導致致命的急性肺梗塞。 但是運動是需要適量的，恰當?shù)?，而非越多越好，切忌過度勞累。 術后恢復活動的時間， 一般是三個月，三個月后就可以恢復性生活或一些健身活動，但避免腹壓增加的活動項目。 2.預防切口感染腹腔鏡下子宮全切術后，尤其要注意臍孔切口的衛(wèi)生和干燥。臍孔呈凹陷狀態(tài)，內(nèi)有切口，容易發(fā)生感染。建議回家后注意保持切口干燥，避免感染。 當然開腹手術的病人，同樣要保持切口的干燥與清潔。 除了腹部的切口，其實子宮全切術最大的切口不是腹壁上，而是，陰道內(nèi)的殘端切口。陰道里的切口，要注意衛(wèi)生，避免早期同房及盲目的陰道沖洗，保持大便通暢，注意休息，適當增加營養(yǎng)，促進陰道內(nèi)切口盡早愈合。 不論是什么途徑進行的手術，如果切口出現(xiàn)紅腫疼痛或滲液，或者陰道一直有膿性分泌物的話，提示有感染可能，必須及時到醫(yī)院就診和處理。 3.避免腹腔壓力過度增加腹腔內(nèi)壓力太高的話，可以造成手術縫合的腹部切口或陰道殘端的切口裂開、出血，甚至更嚴重的情況發(fā)生。 常見的導致腹腔內(nèi)壓力增加的情況包括：術后短期內(nèi)的惡心嘔吐，長期慢性咳嗽、便秘用力屏氣，還有重體力勞動提重物等等。 所以要警惕，手術后短期內(nèi)腹腔內(nèi)壓力增加可能導致腹壁切口、尤其是臍孔和陰道殘端切口裂開、腹腔內(nèi)出血、或因此導致腸子通過臍孔或陰道脫出等急診情況。 個別情況，子宮全切術后一個月陰道殘端愈合不佳，也可發(fā)生切口出血、裂開腸子脫出的可能。一旦發(fā)生，立即到醫(yī)院進行急診處理。 4.建立良好的生活方式健康的生活方式，包括術后保持身心愉快，合理休息，營養(yǎng)飲食，適當鍛煉。 另外，體重偏大的患者，在切口愈合后，減肥比較重要，不僅可以降低腫瘤復發(fā)的概率，而且促進盆底功能康復，更利于心腦血管健康，降低糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生等等，都有益處。對于惡性腫瘤患者，如果以前抽煙的話，必須戒煙。 5.下肢或外陰水腫如果術中一并進行了淋巴結(jié)清掃或術后放療，可能導致引流下肢和外陰的淋巴管梗阻，淋巴液積聚于下肢或外陰，造成外陰水腫或下肢水腫。出現(xiàn)這種情況不用擔心，在醫(yī)生檢查確認為淋巴水腫后進行相應的治療。 需要注意的是，如果出現(xiàn)一側(cè)下肢皮膚變白、增粗、伴疼痛和皮溫下降，就要當心下肢靜脈血栓了。深靜脈血栓是可能導致猝死的高危情況。如果出現(xiàn)類似情況，不要耽擱，盡快就醫(yī)。 6.導尿管護理單純的子宮全切手術出院前會拔除導尿管，不存在這個問題。對于部分內(nèi)膜癌和宮頸癌患者做了廣泛子宮全切術的，因手術范圍廣，膀胱功能需要相當長的一段時間才能逐步恢復。這部分患者大多數(shù)是帶著導尿管回家的，需要注意導尿管的護理。保持外陰清潔，注意導尿管引流出小便是清澈透明的，如果小便變得渾濁，可能出現(xiàn)了尿路感染，必須需要及時就診。如果幾個小時內(nèi)一點小便也沒有，就很有可能出現(xiàn)了導尿管的堵塞，需要及時就診。

切除子宮后患者將再無月經(jīng)來潮，并永久喪失生育能力，切除卵巢后由于缺少了合成女性激素的器官，會出現(xiàn)比較明顯的更年期癥狀，如煩躁、失眠、潮熱、大汗、皮膚干燥、骨質(zhì)疏松等。同時，由于雌激素對于血管內(nèi)皮細胞有一定保護作用，部分女性切除卵巢后會有心腦血管疾病早發(fā)、多發(fā)的情況。宮頸癌根治術中需切除部分陰道，故術后部分患者會有明顯的性生活滿意度下降情況。另外，由于盆腔空虛及女性激素分泌驟降，可能會出現(xiàn)由于盆地組織松弛導致陰道前后壁脫垂、膀胱膨出及直腸脫垂等。綜上所述，宮頸癌患者需要的治療是全方位的，除了必要的手術、放療、化療、免疫治療以外，應在定期門診隨診的基礎上，輔助以適當?shù)男睦硎鑼?、體育鍛煉增強體質(zhì)，提倡健康的生活方式及適度的性生活，保持積極樂觀的心態(tài)，如出現(xiàn)無法控制的更年期癥狀，必要時予中西藥調(diào)理予以緩解。（張赫孔為民）

沒有子宮 會給身體帶來哪些改變？ 第一，你原來的子宮疾病都沒了。 第二，各種月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)過多都沒了， 因為月經(jīng)過多導致的貧血也不會發(fā)生， 面色紅潤精力旺。 第三，不會痛經(jīng)。 第四，沒有宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的困擾， 這是婦產(chǎn)科最常見的兩大癌癥。 第五，不會懷孕，不用避孕， 所以放心大膽的去愛吧。 當然事物是有兩面性的 子宮切除有什么壞處？ 凡事有利有弊， 上面說了子宮沒了之后的好處， 下面也說說壞處。 第一，切了子宮就不能來月經(jīng)了。 第二，不能自己生小孩。 第三，好多人擔心會不會有盆底功能的障礙， 比如說器官脫垂等等。 其實概率很小，而且跟切除子宮關系不大， 有很多切子宮的女性本身年齡偏大， 所以盆底功能障礙發(fā)生率就是比年輕人高。 還有人擔心腸子會不會掉下來， 其實子宮占的空間很小， 這小小的空間對腸子的活動沒有什么影響。 第四，在老鼠身上做的研究顯示， 可能子宮有小小的記憶功能。 第五，其實切子宮最大的風險來自手術本身， 比如說手術當中大出血、周圍臟器損傷 術后腸粘連、傷口長不好等等， 當然發(fā)生率非常少。 任何一個醫(yī)療措施都是有利有弊， 只要它的利遠遠大于弊， 那么治療時就可以考慮這個方案。 子宮切除之后會不會老得快？ 很多人覺得子宮切除之后， 因為月經(jīng)不來，就會老的快。 實際上，絕經(jīng)的本質(zhì)并不是月經(jīng)來不來， 而是卵巢功能衰竭了。 所以如果切除子宮， 只要卵巢還在， 它還能夠按時產(chǎn)生雌孕激素， 就不會老的快， 這跟子宮切除沒有直接的因果關系。 但是，另外一方面講， 子宮跟卵巢連得很近， 切除子宮之后可能會影響到卵巢的血液供應， 所以有研究顯示， 切除子宮可能會讓卵巢 提前兩年左右出現(xiàn)功能衰老。 所以現(xiàn)在臨床上， 只要不是癌癥， 子宮能留， 我們都會想辦法幫你留下來。 良性的疾病如果要切除子宮， 一般也是接近50歲左右， 這樣就算卵巢功能有影響， 也幾乎可以忽略不計 （以上來自恩哥聊健康）

子宮是女性特有的器官，也是一種女性象征。當在臨床上遇到某些疾病而不得不切除子宮時，不少女性就會擔心變老，擔心無法排毒、擔心性生活不和諧……那么，這些擔心究竟有沒有道理呢？ 1. 子宮有什么作用？ 注意！子宮最主要的功能只有兩個： 一是月經(jīng)來潮，二是懷孕生寶寶。 2.子宮切除后，人會很快衰老？ 因此，完成生育功能的子宮，實際上發(fā)揮的作用已經(jīng)極其有限。 眾所周知，子宮切除術后，月經(jīng)便不再來潮，生育功能消失。但是，沒有月經(jīng)不代表“絕經(jīng)”。絕經(jīng)是指由于年齡逐漸增大，卵巢功能下降導致內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)減少直至消失的一個時間段，即“更年期”。所以決定女性衰老的器官是卵巢，而不是子宮。子宮雖然切除了，只要還保留卵巢，那么保留的卵巢會為人體繼續(xù)工作，維持內(nèi)分泌系統(tǒng)的穩(wěn)定。 3.子宮切除后毒素排不出？ 所謂月經(jīng)，就是指伴隨卵巢周期性變化而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，它的成分除了血液外，就是子宮內(nèi)膜碎片，宮頸粘液及脫落的陰道上皮細胞。哪來的毒素？更何況男性沒有月經(jīng)來潮，又該如何排毒？這只是無稽之談而已！ 4.子宮切除后，影響夫妻生活？ 在性生活過程中，女性需要提供的是陰道，而不是子宮。除了廣泛全子宮切除部分陰道壁導致陰道縮短會影響性生活以外，一般子宮切除術后陰道長度的變化微乎其微，自然對性生活的影響也相對較少。

婦產(chǎn)科很多疾病，需要切除子宮，比如說婦科惡性腫瘤，就算是良性疾病，在某些情況下，醫(yī)生可能也會建議切除子宮。但現(xiàn)在隨著醫(yī)學技術的進步和大家對生活質(zhì)量的要求，廣大女性的保宮需求越來越強，畢竟“閹割”子宮對于現(xiàn)代醫(yī)學來講非常簡單，可對女人來說卻是一生的缺憾！首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院婦科張洪濤正常情況下醫(yī)生不會隨便切除子宮的，比如子宮肌瘤的患者，一般說來，如果平時沒啥感覺，是體檢才偶然發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且體積不大（＜ 5 cm），可以繼續(xù)觀察，特別是接近絕經(jīng)期的患者，可以考慮不予處理，因為絕經(jīng)后，激素分泌自然會降低，無風當然浪不起來啦。除非肌瘤癌變了，這時候不得不切，但事實上其癌變的幾率非常低。再比如子宮腺肌癥，該病的治療方式比較多，可以根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求等因素，選擇合適的治療方案，也不一定非要切子宮治療。而且現(xiàn)在保宮手術已經(jīng)非常成熟了，患者完全可以選擇在保留子宮的前提下，解除腺肌癥病痛。切除子宮當然不好，但是有些情況必須要切除子宮，比如子宮內(nèi)膜癌；宮頸癌；子宮肉瘤；卵巢癌等。如果不切除子宮沒法正常生活，甚至會失去生命。所以雖然切除子宮不好，但是有時也必須切。至于術后身體出現(xiàn)什么改變，根據(jù)手術方式不同，術后改變也不一樣，但是，不論哪一種手術方式都不會影響壽命的。做肌瘤剔除或做子宮全切，子宮次全切，都沒有減少壽命之說。子宮切除以后，對于女性來說就不會再來月經(jīng)，也不可能再懷孕生孩子。另外在術中有可能會造成膀胱的損傷，造成輸尿管的損傷，或者造成直腸的損傷，這是子宮切除在臨床上所出現(xiàn)的并發(fā)癥，不過在手術過程中，醫(yī)生會盡量的給予避免。另外手術之后有可能會造成泌尿系的感染，因為子宮切除手術之前需要插入留置尿管，就有可能會導致感染，所以一旦拔除留置尿管，建議多喝水，勤排尿，這樣可以沖洗尿道，減少泌尿系感染情況的發(fā)生。另外也建議在術后一定要注意休息，比如子宮全切，盆底將失去支撐，注意休息，預防盆腔臟器的下垂情況，而且雖然子宮已經(jīng)切除，一定要定期去醫(yī)院再給予檢查。所以子宮切除對女性傷害也是比較大的，雖然不會影響壽命，但不是必須行子宮切除的疾病盡量還是保留子宮，可以減少一些術后的不適。

這是一個絕大多數(shù)得了婦科疾病需要通過切子宮治療女性最關心的問題，肯定的是，切除子宮后，婦女兩種功能就喪失了：一是不會再有月經(jīng)，二是不能懷孕生育。對于這兩種情況，準備手術的女性都能理解。實際上，很多女性擔心的是宮切除后會迅速變老嗎？影響性生活嗎？會變成男的嗎？ 子宮切除后會變老嗎？這主要取決于切除子宮時是否同時切除卵巢。子宮只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，當卵巢功能衰退后，女性就進入更年期，月經(jīng)也就停止了。因此，對于卵巢功能正常的婦女，如果切除子宮時保留卵巢，通常不會加快更年期的到來。術后除了不再來月經(jīng)之外，卵巢會象術前一樣分泌激素并作用于外陰、陰道、乳房等器官，所以不會出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及潮熱、出汗、煩躁等癥狀。但是如果切除子宮時同時切除卵巢，確會很快出現(xiàn)更年期癥狀。但是可以通過婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導下適當給予激素補充治療，緩解癥狀并預防骨質(zhì)疏松癥。 子宮切除術影響性生活嗎？實際上經(jīng)過測量統(tǒng)計，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道外，子宮全切術后的陰道長度與手術前基本相同，所以不會對性交造成障礙。從前認為宮頸在性交過程中對潤滑陰道起一定作用，經(jīng)過深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍會有雌激素產(chǎn)生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，會出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及性欲下降等，會對性生活造成一定影響，通過補充外源性雌激素可有效改善癥狀。 子宮切除后會變成男的嗎？切除了子宮后絕不會變成男的！因為子宮只是卵巢的下級器官，卵巢對女性的形體保持有決定作用。而且，即使切除了雙側(cè)卵巢，同樣不會變成男的。

“我子宮都切除了，為什么還會有HPV陽性？”許多女性都在為這個問題困惑。今天來給大家科普一下，切除子宮后是否還會有HPV感染？上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華還需要進行防癌篩查嗎？一、什么情況下需要進行子宮切除術？女性需要做子宮切除術的情況主要有兩大類：第一類是因子宮良性疾病進行子宮切除術，如子宮肌瘤、子宮脫垂、嚴重的子宮腺肌病、宮頸高級別病變宮頸錐切術后切緣陽性不能有效隨訪或無法二次錐切、宮頸原位腺癌等不需要或不能保留子宮者。第二類是因婦科惡性疾病而進行子宮切除術：如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢或輸卵管惡性腫瘤等。二、宮頸已被切除，那么就不再需要進行陰道防癌篩查嗎？回答是否定的！因為，雖然宮頸被切除了，還存在一些“隱秘的角落”如陰道、外陰、肛周等生殖道粘膜皮膚都有可能感染HPV。事實上，除宮頸癌外，陰道癌、外陰癌等與HPV感染也是密切相關的。若因婦科惡性腫瘤特別是宮頸惡性腫瘤接受子宮切除術，往往是需要繼續(xù)定期接受陰道的防癌篩查的。如果既往有高危HPV病毒感染或手術以前就有宮頸高級別病變的患者，陰道殘端、會陰等部位也有可能感染HPV，術后仍可能發(fā)生上皮內(nèi)瘤變或浸潤癌，因此進行子宮切除術治療后應定期行常規(guī)細胞學檢查（TCT）和HPV檢測，并長期隨訪。三、良性疾病子宮切除術后患者，還需行防癌篩查嗎？如果是因子宮肌瘤等子宮本身的良性疾病而接受子宮切除術，若既往無宮頸癌前病變，且過去定期進行宮頸防癌篩查均無異常的患者，發(fā)生陰道和外陰癌及癌前病變的風險非常低，術后一般不需常規(guī)進行陰道篩查。但是如果既往有宮頸癌前病變或既往未規(guī)律行宮頸癌篩查者，仍然建議定期檢查。四、子宮都切除了，為什么HPV病毒還在？還需要治療嗎？有一部分女性在子宮切除之前就患有病毒感染，雖然通過子宮全切術切除了病灶，但是HPV病毒并沒有完全清除，仍然可能潛伏于女性陰道或外陰，繼而引發(fā)外陰和陰道癌前病變甚至癌癥。所以即使切除了子宮，只要HPV病毒沒有轉(zhuǎn)陰，那么還是需要繼續(xù)對患者進行隨訪監(jiān)測。當然，如僅是HPV感染，沒有病變發(fā)生，可以不予治療。五、子宮次全切除后要定期進行宮頸篩查嗎？如果接受的是子宮次全切除術，也就是保留宮頸的子宮切除術，當然更應該和正常女性一樣，定期進行宮頸常規(guī)防癌篩查，使宮頸癌及癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。