恭賀新春子宮對于女性來說，是非常重要的器官，在某種意義上，也是人類繁衍的關(guān)鍵所在。然而，臨床上會因為一些疾病，需要切除子宮。那么假如，子宮被切除了，女性會怎么樣？不能來月經(jīng)了子宮的一大作用就是月經(jīng)來潮，這也是不少女性性別認(rèn)同的重要因素。其實，月經(jīng)來潮只是沒有懷孕之后的內(nèi)膜更新?lián)Q代。每個月子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌孕激素作用下，發(fā)生增生+分泌反應(yīng)，為受孕做好準(zhǔn)備，可惜懷孕不常有。沒有受精卵來著床，內(nèi)膜只好脫落，排出來的主要是血液、內(nèi)膜組織和一些炎性細(xì)胞。有些人認(rèn)為經(jīng)血可以排毒的那么，如果沒有月經(jīng)，體內(nèi)毒素排不出，女性不是要中毒身亡嗎？如果是慢性中毒，也不對?。阂驗樽訉m切除的人不會早死啊，反而是子宮切除后治好了病，活得更久了。此外，血液是全身循環(huán)的，就算有毒，也是全身中毒。如果子宮內(nèi)膜有毒，胎兒還能活嗎？你老公不是也危險了嗎。反過來看，沒有月經(jīng)，每個月少了煩人的那幾天，也可以省去不少衛(wèi)生巾的開銷，痛經(jīng)的朋友亦能得解放。不會再懷孕了生育離不開子宮，至少目前的技術(shù)，子宮是必不可少的。即使是試管嬰兒，允許沒有輸卵管也能懷孕，但子宮仍是不可缺少的，因為懷孕不是全程都在試管里頭做的。除非哪天像電影《阿凡達(dá)》那樣的孕育箱成熟了，才可能解放子宮，讓懷孕完全放在體外儀器中。或者到境外找人代孕去。不會懷孕，意味著啪啪啪的時候不用去小心翼翼，還能省下套套和避孕藥的錢。絕對是不花錢沒有任何副作用的好事。好多人擔(dān)心沒了子宮會影響性生活質(zhì)量有客觀數(shù)據(jù)證實是沒有影響的。因為原發(fā)病解決了尤其是重度痛經(jīng)者，陰道的長度不會有什么變化，性欲的喚起和維持又不靠子宮靠的是卵巢分泌的性激素，沒有懷孕的顧慮……卵巢功能提前2年衰退雖說子宮本身不會生產(chǎn)雌孕激素，但是子宮切除后，會影響到卵巢的血供，導(dǎo)致卵巢功能提前2年左右出現(xiàn)衰退。卵巢功能早衰退會導(dǎo)致絕經(jīng)綜合征的提前出現(xiàn)，必要時需要激素補(bǔ)充治療。不過子宮切除后進(jìn)行激素補(bǔ)充治療卻有個好處，就是只需要用雌激素，不用孕激素來保護(hù)內(nèi)膜。而孕激素被證實恰恰是激素補(bǔ)充治療增加乳腺癌風(fēng)險的罪魁禍?zhǔn)住Ｈ绻闶墙?5-50歲，那么問題也不大，因為本來就到了要絕經(jīng)的時候了。如果年輕點的話，就要權(quán)衡利弊了。陰道壁脫垂風(fēng)險輕度增加子宮處在盆底組織器官的中心位置，子宮周邊的主韌帶、宮骶韌帶等都參與盆底解剖的組成，為保持盆腔臟器正常位置發(fā)揮作用。有研究提示子宮切除后，會輕度增加盆腔臟器的脫垂，尤其是術(shù)前就存在脫垂的病人就更明顯了。除了因為解剖結(jié)構(gòu)的破壞之外，更重要的是子宮切除影響到盆底肌肉的血供以及結(jié)締組織的變化。身份認(rèn)同感缺失女性對子宮的感情比較復(fù)雜，子宮是女性性別認(rèn)同感的關(guān)鍵。做為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們聽說過各種對子宮的看法，比如說切了之后就不是女人了，切了之后就不能進(jìn)祖墳了。。。?？傊?，從生理上說，一旦女性完成生育功能，不在意是否來月經(jīng)，尤其是近絕經(jīng)的年齡，子宮的作用幾乎沒有了。但是，臨床上即便因疾病需要切除子宮，也應(yīng)多方面慎重考慮。

在我科因?qū)m頸癌行廣泛全子宮切除術(shù)后，一般兩周或六周后拔導(dǎo)尿管，不論何時，拔掉尿管后，切記一個半小時到兩小時內(nèi)一定要解尿一次，并記量，此后定時小便，不要短時間內(nèi)喝大量的水，建議兩小時左右喝500毫升左右就可以了。解尿時一般需要用力摒，解尿之前也不太有想解尿的憋漲感，這些都是術(shù)后正常情況，需要慢慢恢復(fù)，不要有太大心理負(fù)擔(dān)。 如果剛開始就解尿不暢，或者曾經(jīng)解尿順暢，后來幾天又開始解不出，需要及時請醫(yī)生導(dǎo)尿一次或根據(jù)解尿情況間斷導(dǎo)尿，一日幾次，配合針灸和盆底肌肉鍛煉，提肛運(yùn)動和生物反饋電刺激等方法，都會恢復(fù)的。術(shù)后兩周拔尿管的患者經(jīng)過兩三天間斷導(dǎo)尿還是不能自助排尿的話建議留置尿管一兩周之后再拔。 不建議夾閉導(dǎo)尿管，做所謂的膀胱鍛煉目前的循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為這種方法無助于膀胱休息，也不利于膀胱功能恢復(fù)。 本文系趙明智醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

臨床上很多女性患者因各種各樣的婦科疾病或腫瘤需要住院手術(shù)治療，在患者的傳統(tǒng)觀念中，做完手術(shù)，拆了縫線，出了醫(yī)院，治療就算完全結(jié)束了，臨床上也有不少醫(yī)生，在治療患者的過程中，做完手術(shù)及患者出院后，就不再關(guān)注患者出院后的情況。其實患者這樣的傳統(tǒng)觀念和部分醫(yī)生這樣的粗糙處理，非常不利于患者術(shù)后的康復(fù)以及對疾病的管理。為什么這么說呢？主要有以下幾方面的原因：1. 良好的門診隨訪，有利于患者的術(shù)后短期順利康復(fù)婦科患者因不同疾病手術(shù)，手術(shù)的方式不同，手術(shù)的范圍不同，手術(shù)的路徑不同，等等，患者術(shù)后恢復(fù)的時間不盡相同，不同疾病手術(shù)后的注意事項也因病而異。比如同樣是子宮肌瘤，有的患者行子宮肌瘤剜除術(shù)，有的行全子宮切除術(shù)，有的行開腹手術(shù)，而有的行腹腔鏡手術(shù)，她們術(shù)后隨訪肯定有所不同，因此一位好的臨床醫(yī)生，對于手術(shù)后的患者，應(yīng)該給予個體化的隨訪指導(dǎo)，而患者也應(yīng)按照床位醫(yī)生的指導(dǎo)，定期進(jìn)行門診隨診，才能得以最快最佳的術(shù)后康復(fù)！2. 規(guī)范的門診隨訪，有利于對疾病的遠(yuǎn)期專業(yè)管理婦科是一門與內(nèi)分泌密切相關(guān)的學(xué)科，有相當(dāng)多的婦科疾病手術(shù)只是治療的一部分，手術(shù)后需要相當(dāng)一段時間的內(nèi)分泌藥物治療，以鞏固療效，改善癥狀，延緩復(fù)發(fā)。比如很多患有子宮內(nèi)膜異癥的患者，可能因為卵巢巧克力囊腫手術(shù)，術(shù)后需要繼續(xù)藥物治療3至6個月，以延緩疾病的復(fù)發(fā)，即使藥物治療結(jié)束后，仍然需要門診定期復(fù)查，以觀察卵巢巧克力囊腫是否復(fù)發(fā)，這種隨訪甚至需要持續(xù)到絕經(jīng)以后；還比如臨床上常見的異常子宮出血的患者，雖然都表現(xiàn)為異常子宮出血，但出血的原因很多，有的是子宮內(nèi)膜息肉所致，有的是子宮內(nèi)膜炎引起，而有的是內(nèi)分泌功能異常導(dǎo)致的出血，那住院行宮腔鏡手術(shù)以后的門診隨訪治療就大有不同，有的患者短期消炎治療后病情即告痊愈，但有的患者需行一段時間的內(nèi)分泌治療控制病情，如果不進(jìn)行規(guī)范的門診隨訪及治療，有相當(dāng)一部分患者可能過一段時間后，又會出現(xiàn)以前的癥狀，導(dǎo)致反復(fù)刮宮，甚至病情進(jìn)一步加重，需要進(jìn)行更大的手術(shù)。因此很多婦科疾病術(shù)后需要長期管理，以達(dá)到鞏固療效，觀察疾病進(jìn)展，控制疾病復(fù)發(fā)，較少再次手術(shù)，提高患者生活質(zhì)量的目的。在本文中我們將列述婦科常見良性疾病或腫瘤行手術(shù)治療后的隨訪注意事項，大家可以根據(jù)自己的疾病，參考相應(yīng)的術(shù)后隨訪注意事項。全子宮切除術(shù)后隨訪注意事項：1.術(shù)后10天左右可能會有少許陰道流血，一般為縫合陰道殘端的腸線吸收，陰道殘端少許滲血，多為淡紅色。適當(dāng)注意休息，必要時口服消炎止血藥，陰道出血可漸止，若陰道流血多，鮮紅色，應(yīng)到醫(yī)院就診；2.病情無特殊，術(shù)后1～2月可去醫(yī)院復(fù)查，以觀陰道殘端愈合等情況；3.全子宮切除術(shù)后盡量減少負(fù)重的活動，避免慢性咳嗽和慢性便秘，以預(yù)防陰道殘端的脫垂。4.全子宮切除術(shù)后，因陰道長度無明顯縮短，故術(shù)后不影響夫妻性生活，當(dāng)然最好手術(shù)三個月后再同房。子宮肌瘤剜除術(shù)后隨訪注意事項：1.術(shù)后1～2月，月經(jīng)干凈后去醫(yī)院復(fù)查，行超聲檢查了解子宮恢復(fù)的情況，若發(fā)現(xiàn)有小肌瘤殘留，今后定期門診隨診，觀察肌瘤消長；2.對于多發(fā)性子宮肌瘤的患者或病理檢查提示為富于性子宮平滑肌瘤的患者，術(shù)后相對更容易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)生指導(dǎo)定期復(fù)查B超；3.子宮肌瘤術(shù)后，患者飲食方面，應(yīng)盡量少食富含雌激素的食品，如蜂皇漿、蜂膠、豆?jié){及含有激素飼料喂養(yǎng)的禽類，此外素食較肉食更有益于抑制子宮肌瘤的生長。異位妊娠（包括：疤痕妊娠）術(shù)后隨訪注意事項：1. 術(shù)后有陰道流血略增多，是因為手術(shù)去除異位胚胎后，體內(nèi)激素撤退，內(nèi)膜脫落，表現(xiàn)為陰道流血，為正常現(xiàn)象；2. 異位妊娠術(shù)后，尤其是輸卵管開窗取胚術(shù)后或者是宮角妊娠切開取胚術(shù)后，一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下，門診定期復(fù)查血HCG, 一般一周查一次，了解血HCG下降情況，待血HCG降至正常后，才會開啟正常月經(jīng)周期；3. 在月經(jīng)來潮之前，暫禁性生活，以免再次妊娠，給術(shù)后病情觀察帶來不便；4.對于有生育要求的患者，可于術(shù)后第2次或第3次正常月經(jīng)干凈后的第3～7天內(nèi)（暫禁同房），去醫(yī)院行輸卵管造影術(shù)，了解輸卵管通暢情況。卵巢囊腫剝除或一側(cè)附件切除術(shù)后隨訪注意事項：1. 多數(shù)患者術(shù)后有少許陰道流血，是因為剝除卵巢囊腫或切除附件后，體內(nèi)生殖激素輕微波動，子宮內(nèi)膜剝脫，表現(xiàn)為少許陰道流血，為正常情況;2. 術(shù)后第一次正常月經(jīng)來潮并干凈后，可去醫(yī)院復(fù)查B超以觀卵巢剝除囊腫后的恢復(fù)情況;3. 卵巢畸胎瘤剝除術(shù)后，仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下，門診定期隨訪，以觀察卵巢畸胎瘤有無復(fù)發(fā)；4. 卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后，如果需要內(nèi)分泌鞏固治療，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥3～6個月，用藥結(jié)束后，仍需門診定期隨訪，以觀察卵巢巧囊有無復(fù)發(fā)。盆腔膿腫或盆腔炎性包塊術(shù)后隨訪注意事項：1. 盆腔炎性包塊術(shù)后，患者應(yīng)特別注意休息（不熬夜），衛(wèi)生（包括性生活衛(wèi)生、經(jīng)期衛(wèi)生、禁盆浴等），避免過度勞累，減少工作壓力，保持心情愉快，增強(qiáng)機(jī)體免疫力；2. 盆腔炎性包塊患者，因手術(shù)創(chuàng)面毛糙，術(shù)后遠(yuǎn)期有可能形成包裹性積液，因此除了以上提到的保持良好的生活習(xí)慣，定期門診隨訪同樣重要，若再次形成炎性包塊，應(yīng)盡早治療，控制病情，防止包塊進(jìn)行性增大，避免再次手術(shù)。異常子宮出血宮腔鏡術(shù)后隨訪注意事項：1. 異常子宮出血的原因很多，常見原因有子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜增生及疤痕憩室等，出院前患者一定要清楚自己是哪種原因?qū)е碌漠惓Ｗ訉m出血，因為不同疾病宮腔鏡術(shù)后的治療和隨訪有所不同；2.宮腔鏡術(shù)后一周內(nèi)有少許陰道流血，為正?，F(xiàn)象，若陰道流血持續(xù)不盡，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時找醫(yī)生就診；3. 部分患者第一次月經(jīng)來潮時經(jīng)量較多，有血塊，多為宮腔鏡下病灶電切術(shù)后，創(chuàng)面充血及痂皮脫落，導(dǎo)致經(jīng)量增多，可適當(dāng)口服消炎止血藥，必要時找醫(yī)生就診；4. 因?qū)m腔鏡手術(shù)經(jīng)陰道操作，容易導(dǎo)致術(shù)后感染，部分患者術(shù)后感下腹疼痛，多為子宮發(fā)炎所致，因此宮腔鏡術(shù)后應(yīng)特別注意衛(wèi)生，暫禁同房，避免過度勞累，適當(dāng)口服消炎藥；5. 多數(shù)子宮粘膜下肌瘤、單發(fā)子宮內(nèi)息肉、疤痕憩室或子宮內(nèi)膜炎的患者行宮腔鏡術(shù)，去除病灶及抗炎治療后，月經(jīng)可得以明顯改善，但對于子宮內(nèi)膜增生的患者，術(shù)后可能需要在醫(yī)生指導(dǎo)下行內(nèi)分泌藥物鞏固治療3～6個月。疾病是醫(yī)生和患者共同面對的問題，需要醫(yī)生和患者的共同參與!?？祻?fù)順利，注重隨訪，健康美麗！

一些女人錯誤地認(rèn)為子宮是維持女性特征最重要的器官，其實子宮的功能是月經(jīng)來潮和孕育生命，但是子宮只是靶器官，卵巢才是女性最重要最根本的性器官，負(fù)責(zé)分泌性激素和傳遞遺傳物質(zhì)。因為對女性生殖系統(tǒng)的不了解，造成某些女性對切除子宮給她們帶來的影響顧慮重重。切除子宮不就變成男的了嗎？會影響性生活吧？會很快變老吧？不來月經(jīng)就不能排毒了吧？那么，子宮切除后到底會不會出現(xiàn)這些問題呢？ 首先，子宮切除后會迅速變老嗎？人體老化是一非常復(fù)雜的過程，涉及多個器官。雌激素對于女性預(yù)防衰老起著至關(guān)重要的作用，而卵巢才是分泌雌激素的器官，當(dāng)卵巢功能衰竭后，女性就進(jìn)入絕經(jīng)期，月經(jīng)也就停止了。因此，對于卵巢功能正常的女人，如果切除子宮時不切除卵巢（無論是保留一側(cè)或雙側(cè)卵巢），通常不會加快更年期的到來。術(shù)后除了不再來月經(jīng)之外，卵巢會象術(shù)前一樣分泌激素，某些女性還會有周期性乳房發(fā)脹。 第二，子宮切除術(shù)影響性生活嗎？我調(diào)查過很多術(shù)后的女性，通常都回答我沒有影響。術(shù)前跟醫(yī)生進(jìn)行良好地溝通，并得到丈夫的關(guān)愛的女性，術(shù)后都反映還好。子宮切除后，陰道長度沒有變化，除非惡性腫瘤需切除較長的陰道外，故不會對性交造成障礙。從前認(rèn)為宮頸在性交過程中對潤滑陰道起一定作用，經(jīng)過深入研究也被否定了。 有些女性子宮切除后，因為貧血、陰道長期流血、腹痛或尿頻癥狀消失了，身體健康狀況大有改善，而且不用顧忌懷孕，反而增加了性欲、性生活更和諧了。 第三，切除子宮后會變成男的嗎？肯定不會的。男性特征是需要雄激素來維持的，女性特征是雌激素維持的，所以只要卵巢還在，哪怕卵巢切除了，通過外源性補(bǔ)充雌激素，女性仍然美麗同前。 最后，不來月經(jīng)就不能排毒了嗎？月經(jīng)只是子宮內(nèi)膜在雌孕激素周期性影響下發(fā)生的增殖、脫落，內(nèi)膜脫落血管破裂引起出血，無關(guān)排毒功能。所以我的觀點是，45歲以后子宮肌瘤需要切除子宮的話，不要糾結(jié)勉強(qiáng)保留：一，子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)創(chuàng)面大、術(shù)中出血多于全子宮切除，而且創(chuàng)面大，術(shù)后腸粘連、腸梗阻發(fā)生幾率高；二、子宮肌瘤復(fù)發(fā)不能避免、子宮內(nèi)膜病變可能會發(fā)生、加上碰上更年期功能性子宮出血的話，面臨著再次手術(shù)的風(fēng)險。三、還需要定期篩查宮頸癌，花費(fèi)高。四、絕經(jīng)后行激素替代還得補(bǔ)充孕激素，對乳腺的影響增加。所以，切除子宮相對還有不少好處呢。 本文系杜欣醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

子宮是女性生殖器中的一個重要器官，除了具有產(chǎn)生月經(jīng)、完成生育以及參與內(nèi)分泌等功能外，還可以起到一定的保護(hù)作用，讓女性的身體避免細(xì)菌感染，維持身體的內(nèi)分泌平衡。然而很多女性，由于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮腺肌癥等原因需要接受全子宮切除手術(shù)。 全子宮切除手術(shù)切掉了哪些器官和組織？切了子宮會影響性生活嗎？手術(shù)后需要注意哪些問題？今天，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的陳曉軍主任醫(yī)師就來跟大家聊聊全子宮切除的那些事兒。 為什么我的子宮要被拿掉？ ●子宮或其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變 良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥或腺肌瘤、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生，惡性疾病如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等，在經(jīng)過醫(yī)生慎重評估后需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)的。 ●其他系統(tǒng)性病變 如合并嚴(yán)重凝血功能障礙導(dǎo)致月經(jīng)來潮出血量過大和貧血、合并精神系統(tǒng)疾病無法生活自理等，經(jīng)過醫(yī)患雙方慎重評估、討論后，可以行全子宮切除術(shù)。 手術(shù)是開膛破肚還是微創(chuàng)進(jìn)腹？ 兩種手術(shù)方式都可以，具體選擇哪種，要根據(jù)病人的具體病情、子宮大小和形狀、周圍粘連情況以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)能力等各方面因素決定，宗旨只有一個，那就是保證病人安全。腹腔鏡和開腹手術(shù)的切除范圍是一樣的，不存在通過腹腔鏡手術(shù)切除不干凈的問題。 全子宮切除術(shù)拿了我的哪些肉？ 全子宮切除手術(shù)的范圍是子宮體和子宮頸。近年來，有越來越多的研究顯示，很大一部分卵巢癌事實上起源于輸卵管，所以我們一般建議在全子宮切除的同時切除雙側(cè)輸卵管，以預(yù)防將來可能的卵巢癌的發(fā)生。 宮頸癌患者，除了非常早期的病例，一般都需要進(jìn)行廣泛全子宮切除，手術(shù)范圍除了子宮和宮頸外，還需要一并切除子宮旁3厘米范圍和與宮頸相連的3厘米陰道。這個手術(shù)范圍就相當(dāng)大了，是婦科最大的手術(shù)之一。 可以留下我的宮頸嗎？ 很多患者會問：“我就是有子宮肌瘤，但我還年輕，能不能保留我的宮頸，就做個次全子宮切除術(shù)呢？” 對此，作為醫(yī)生，仁者見仁智者見智。保留宮頸固然有它的好處：手術(shù)損傷減少，維持盆底的正常解剖，而且因為宮頸還留著，對性生活基本沒有什么影響。但是，從醫(yī)療的角度講，殘端宮頸沒事固然好，一旦出問題，如殘端宮頸肌瘤、殘端宮頸癌等，處理起來可就大費(fèi)周章了。因為之前次全子宮切除術(shù)造成盆腔粘連，影響了局部正常解剖結(jié)構(gòu)，所以會導(dǎo)致對后續(xù)殘端宮頸疾病的手術(shù)處理異常困難，大大增加了手術(shù)的難度和損傷周圍器官的可能性。因此，是否要保留宮頸，還需根據(jù)醫(yī)患雙方的討論和意向決定。 切了子宮我會變成“男人”嗎？ 很多患者擔(dān)心切除了子宮，雌激素就沒有了，“就會像男人一樣了”。真是這樣嗎？當(dāng)然不是。 子宮的功能最重要的有兩個，一是月經(jīng)來潮，二是懷孕生寶寶。分泌激素不是子宮的職責(zé)，而是卵巢的功能。卵巢主要有兩個功能，一是分泌維持女性性征的性激素，二是排卵造就下一代。對于絕經(jīng)后的患者，由于卵巢功能已經(jīng)衰竭，而且絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病率增加，我們會建議在切除子宮時一并預(yù)防性切除輸卵管和卵巢。對于絕經(jīng)前、卵巢還有功能的患者，只要卵巢沒有病變，醫(yī)生是不會切除卵巢的。顯而易見，只要卵巢還在，分泌性激素的功能就會保留，自然不用擔(dān)心切了子宮以后變“男人”了。當(dāng)然，切除子宮后對卵巢的血供還是有一點點影響的，其結(jié)果就是有可能卵巢功能會提早衰退。 切除子宮會影響性生活嗎？ 廣泛全子宮切除術(shù)中，部分陰道壁被切除，導(dǎo)致陰道縮短，會影響性生活。全子宮切除術(shù)中，僅切除宮頸，陰道并沒有縮短，所以對性生活并無多大影響。 子宮切除后短期內(nèi)需要注意什么 子宮切除術(shù)后3個月內(nèi)需要注意以下事項 合理休息與適量運(yùn)動 生命在于運(yùn)動，手術(shù)后也需要適量的活動促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。不要一直躺在床上不動，因為長期臥床可能會導(dǎo)致血管內(nèi)血流緩慢、血栓形成，血栓一旦脫落可能導(dǎo)致致命的急性肺栓塞。當(dāng)然，運(yùn)動需要適量，切不可過度勞累。 預(yù)防傷口感染 要保持傷口的干燥與清潔，避免感染，必要時可用消毒藥清潔。經(jīng)腹腔鏡手術(shù)的患者尤其要注意臍孔傷口的衛(wèi)生和干燥。如果傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛或滲液，提示傷口有感染可能，必須及時到醫(yī)院就診和處理。除了腹部的傷口，還有一個傷口在陰道里，我們通常讓患者帶一盒甲硝唑栓回家，每天陰道里輕輕塞一粒，以促進(jìn)陰道頂傷口盡早愈合。如果陰道一直有膿性分泌物，也要及時到醫(yī)院就診。 導(dǎo)尿管護(hù)理 出院前，醫(yī)生會給接受全子宮切除術(shù)的病人拔除導(dǎo)尿管。但接受廣泛全子宮切除術(shù)的病人，由于手術(shù)范圍廣，膀胱功能需要相當(dāng)長一段時間才能逐步恢復(fù)，因此大多數(shù)需要帶著導(dǎo)尿管回家，這就需要注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，如保持外陰清潔、每周更換兩次集尿袋。還需要注意觀察導(dǎo)尿管引流出來的小便情況，通常是清澈透明的，如果變得渾濁，就可能出現(xiàn)了尿路感染，必須及時就診。另外，導(dǎo)尿管可能會出現(xiàn)堵塞，如果幾個小時內(nèi)一點小便也沒有，就很有可能堵塞了，必須馬上到醫(yī)院處理。 按時復(fù)查 術(shù)后一個月應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查，請醫(yī)生看看恢復(fù)情況。同時，應(yīng)根據(jù)病理報告等情況決定是否需要后續(xù)治療。 如果術(shù)后出現(xiàn)了這些問題...... ●陰道少量出血或排液 由于子宮切除術(shù)后需要用可吸收的腸線縫合陰道頂，所以在陰道頂傷口愈合以及腸線溶解過程中，可能會出現(xiàn)少量陰道血性分泌物或排液，有時甚至還會有線頭掉下來。這是正常的愈合過程，一般會持續(xù)至術(shù)后2~3周，不必?fù)?dān)心。 ●下腹或傷口隱痛 如果沒有發(fā)熱、下腹針刺樣疼痛、陰道膿性分泌物等不適的話，一般沒啥大問題。畢竟是手術(shù)嘛，總得有個慢慢恢復(fù)的過程。 ●陰道大量出血 如果出現(xiàn)比月經(jīng)量還多的陰道出血，必須立即到醫(yī)院就診。 ●陰道里有腫塊掉出來 出現(xiàn)這種情況，也必須馬上去醫(yī)院！ 患者 醫(yī)生，術(shù)后多久能洗澡？ 手術(shù)后3天就能洗澡，但不要洗盆浴，因為陰道里有傷口。洗澡的時候要做好腹部傷口的防水措施，可以貼上防水創(chuàng)可貼，洗完澡后立即揭去，消毒傷口。 專家 患者 傷口要換藥嗎？傷口上的創(chuàng)可貼什么時候取掉？ 手術(shù)后只要傷口保持干燥，不一定要每天對傷口進(jìn)行消毒處理。術(shù)后3~4天就可以揭掉創(chuàng)可貼了，讓傷口敞開保持干燥對恢復(fù)是有好處的。 專家 患者 手術(shù)后哪些東西能吃、哪些東西不能吃？ 手術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)需要一定時間，可以先吃些容易消化的食物，鴿子湯、黑魚湯等都是可以吃的。在腸道功能恢復(fù)正常前，暫時不要吃容易造成脹氣的食物，如牛奶、豆?jié){等，活血的食物也暫時不要吃。 專家 患者 術(shù)后多久可以性生活？ 手術(shù)后，陰道頂端的傷口愈合需要時間，通常我們建議手術(shù)3個月以后再考慮性生活。 專家 患者 手術(shù)以后需要定期復(fù)查嗎？ 如果保留了卵巢，建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查隨訪卵巢情況。如果因為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌等做的手術(shù)，需要根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行陰道檢查，因為陰道也有癌癥復(fù)發(fā)可能。 專家 作者：陳曉軍 來源：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院

子宮切除是婦科較常見的手術(shù)之一，經(jīng)腹部或經(jīng)陰道，對子宮進(jìn)行全切除。全子宮切除是將子宮體和宮頸完整的切除。有研究表明，就全子宮切除術(shù)本身而言，對患者性行為的影響并不明顯，有40％左右的患者，術(shù)后恢復(fù)如同術(shù)前；僅有25％左右的人性生活頻率減少或有障礙；少數(shù)不能恢復(fù)性生活者，是因為術(shù)后恐懼，或誤認(rèn)為術(shù)后需要禁欲造成的。有些患者擔(dān)心，切除子宮后就不是女人了，害怕進(jìn)行性生活。其實不然。女性性征是靠卵巢分泌雌性激素來維持的，子宮只是在孕育胎兒時擔(dān)當(dāng)著重要作用，無生育要求后，僅僅切除子宮，保留卵巢，仍能維持女性的正常生理特征。對年輕女性而言，切除卵巢(不是子宮)對女性的性欲和性行為才會有一定的影響。全子宮切除術(shù)后6周，患者應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以了解傷口愈合的情況。術(shù)后一般要禁止性生活3個月，以利于傷口恢復(fù)。之后就可以恢復(fù)性生活了。全子宮切除術(shù)后，丈夫在生活和家務(wù)中，要更加關(guān)心、體貼、愛護(hù)妻子，打消妻子的擔(dān)憂、焦慮、不安，讓她體會到丈夫的愛，感到溫暖，這對術(shù)后恢復(fù)和諧、融洽的性生活是很重要的。一般說來，剛剛恢復(fù)性生活時，考慮到傷口處于恢復(fù)期，丈夫要溫柔、體貼，要從溫柔的愛撫開始，不要過于“粗暴”，動作不要過于激烈，試探性進(jìn)入，以不讓妻子感到疼痛為準(zhǔn)(因為陰道的頂端是縫合的傷口，陰道因為手術(shù)變淺)。如果同房時有血，則應(yīng)立即停止，并到醫(yī)院檢查傷口愈合情況，或檢查陰道殘端是否有肉芽組織產(chǎn)生。雙方要互相交流，溝通、循序漸進(jìn)，隨著時間的推移，術(shù)后恢復(fù)時間的增加，性生活的頻率和方式逐漸恢復(fù)到術(shù)前的水平。臨床上對年輕女性、宮頸防癌檢查無病變者，多采用次全子宮切除手術(shù)。由于保留了子宮頸，陰道仍保持原有的深度，在性生活中感覺較全子宮切除要好，但要定期做宮頸防癌刮片檢查，以防宮頸癌、殘端癌的發(fā)生。有研究顯示，子宮切除術(shù)后3～5年，卵巢功能也會受一定影響，患者會出現(xiàn)一些更年期癥狀，如潮熱多汗、脾氣煩躁、陰道干澀，從而影響性生活，此時要到醫(yī)院檢查。必要時使用激素替代或涂抹求偶素魚肝油軟膏等藥物治療，以利于性生活和諧。另外，適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，做做夫妻保健操，也利于術(shù)后身體康復(fù)和性生活和諧。總之，子宮切除術(shù)后，夫妻仍可以有高質(zhì)量的性生活。每個患者根據(jù)自身的情況，總結(jié)出一套適合于自己的性生活方式，以增強(qiáng)夫妻之愛，使生活美滿，家庭幸福。愛心提示：需要切除子宮的幾種情況。1.子宮良、惡性腫瘤。如子宮肌瘤，對無生育要求的婦女，子宮肌瘤增大到孕12周大小，月經(jīng)出血多到貧血程度或出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等壓迫癥者；子宮肌腺癥痛經(jīng)保守治療無效，疼痛無法忍受者；子宮體或?qū)m頸有惡性腫瘤者。2.功能失調(diào)性子宮出血，年齡接近更年期且經(jīng)中西醫(yī)治療無效者。3.子宮破裂、子宮脫垂嚴(yán)重者等。本文系龔曉明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。