-
肖豫主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 在臨床上呢，因?yàn)橛幸恍┗颊甙?，因?yàn)榧膊⌒枰谐訉m啊，經(jīng)常會(huì)有一些困惑，就是說切除子宮之后會(huì)不會(huì)很快的衰老啊，其實(shí)這主要是取決于在手術(shù)當(dāng)中是否切除卵巢啊，因?yàn)樗ダ夏?，它是一個(gè)很復(fù)雜的過程啊，涉及到多個(gè)的器官啊，如果在手術(shù)當(dāng)中呢，不切除卵巢，只是切除子宮啊，它不會(huì)引起一個(gè)更年期的一個(gè)提前，也不會(huì)引起一個(gè)過早的衰老。2021年02月07日
1411
0
4
-
張丹副主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 超聲科 沒有子宮 會(huì)給身體帶來哪些改變？ 第一，你原來的子宮疾病都沒了。 第二，各種月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)過多都沒了， 因?yàn)樵陆?jīng)過多導(dǎo)致的貧血也不會(huì)發(fā)生， 面色紅潤(rùn)精力旺。 第三，不會(huì)痛經(jīng)。 第四，沒有宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的困擾， 這是婦產(chǎn)科最常見的兩大癌癥。 第五，不會(huì)懷孕，不用避孕， 所以放心大膽的去愛吧。 當(dāng)然事物是有兩面性的 子宮切除有什么壞處？ 凡事有利有弊， 上面說了子宮沒了之后的好處， 下面也說說壞處。 第一，切了子宮就不能來月經(jīng)了。 第二，不能自己生小孩。 第三，好多人擔(dān)心會(huì)不會(huì)有盆底功能的障礙， 比如說器官脫垂等等。 其實(shí)概率很小，而且跟切除子宮關(guān)系不大， 有很多切子宮的女性本身年齡偏大， 所以盆底功能障礙發(fā)生率就是比年輕人高。 還有人擔(dān)心腸子會(huì)不會(huì)掉下來， 其實(shí)子宮占的空間很小， 這小小的空間對(duì)腸子的活動(dòng)沒有什么影響。 第四，在老鼠身上做的研究顯示， 可能子宮有小小的記憶功能。 第五，其實(shí)切子宮最大的風(fēng)險(xiǎn)來自手術(shù)本身， 比如說手術(shù)當(dāng)中大出血、周圍臟器損傷 術(shù)后腸粘連、傷口長(zhǎng)不好等等， 當(dāng)然發(fā)生率非常少。 任何一個(gè)醫(yī)療措施都是有利有弊， 只要它的利遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于弊， 那么治療時(shí)就可以考慮這個(gè)方案。 子宮切除之后會(huì)不會(huì)老得快？ 很多人覺得子宮切除之后， 因?yàn)樵陆?jīng)不來，就會(huì)老的快。 實(shí)際上，絕經(jīng)的本質(zhì)并不是月經(jīng)來不來， 而是卵巢功能衰竭了。 所以如果切除子宮， 只要卵巢還在， 它還能夠按時(shí)產(chǎn)生雌孕激素， 就不會(huì)老的快， 這跟子宮切除沒有直接的因果關(guān)系。 但是，另外一方面講， 子宮跟卵巢連得很近， 切除子宮之后可能會(huì)影響到卵巢的血液供應(yīng)， 所以有研究顯示， 切除子宮可能會(huì)讓卵巢 提前兩年左右出現(xiàn)功能衰老。 所以現(xiàn)在臨床上， 只要不是癌癥， 子宮能留， 我們都會(huì)想辦法幫你留下來。 良性的疾病如果要切除子宮， 一般也是接近50歲左右， 這樣就算卵巢功能有影響， 也幾乎可以忽略不計(jì) （以上來自恩哥聊健康）2020年11月16日1926
0
0
-
張洪濤副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 婦科 婦產(chǎn)科很多疾病，需要切除子宮，比如說婦科惡性腫瘤，就算是良性疾病，在某些情況下，醫(yī)生可能也會(huì)建議切除子宮。但現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和大家對(duì)生活質(zhì)量的要求，廣大女性的保宮需求越來越強(qiáng)，畢竟“閹割”子宮對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來講非常簡(jiǎn)單，可對(duì)女人來說卻是一生的缺憾！首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院婦科張洪濤正常情況下醫(yī)生不會(huì)隨便切除子宮的，比如子宮肌瘤的患者，一般說來，如果平時(shí)沒啥感覺，是體檢才偶然發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，而且體積不大（＜ 5 cm），可以繼續(xù)觀察，特別是接近絕經(jīng)期的患者，可以考慮不予處理，因?yàn)榻^經(jīng)后，激素分泌自然會(huì)降低，無風(fēng)當(dāng)然浪不起來啦。除非肌瘤癌變了，這時(shí)候不得不切，但事實(shí)上其癌變的幾率非常低。再比如子宮腺肌癥，該病的治療方式比較多，可以根據(jù)患者的年齡、癥狀、生育要求等因素，選擇合適的治療方案，也不一定非要切子宮治療。而且現(xiàn)在保宮手術(shù)已經(jīng)非常成熟了，患者完全可以選擇在保留子宮的前提下，解除腺肌癥病痛。切除子宮當(dāng)然不好，但是有些情況必須要切除子宮，比如子宮內(nèi)膜癌；宮頸癌；子宮肉瘤；卵巢癌等。如果不切除子宮沒法正常生活，甚至?xí)ドＫ噪m然切除子宮不好，但是有時(shí)也必須切。至于術(shù)后身體出現(xiàn)什么改變，根據(jù)手術(shù)方式不同，術(shù)后改變也不一樣，但是，不論哪一種手術(shù)方式都不會(huì)影響壽命的。做肌瘤剔除或做子宮全切，子宮次全切，都沒有減少壽命之說。子宮切除以后，對(duì)于女性來說就不會(huì)再來月經(jīng)，也不可能再懷孕生孩子。另外在術(shù)中有可能會(huì)造成膀胱的損傷，造成輸尿管的損傷，或者造成直腸的損傷，這是子宮切除在臨床上所出現(xiàn)的并發(fā)癥，不過在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)盡量的給予避免。另外手術(shù)之后有可能會(huì)造成泌尿系的感染，因?yàn)樽訉m切除手術(shù)之前需要插入留置尿管，就有可能會(huì)導(dǎo)致感染，所以一旦拔除留置尿管，建議多喝水，勤排尿，這樣可以沖洗尿道，減少泌尿系感染情況的發(fā)生。另外也建議在術(shù)后一定要注意休息，比如子宮全切，盆底將失去支撐，注意休息，預(yù)防盆腔臟器的下垂情況，而且雖然子宮已經(jīng)切除，一定要定期去醫(yī)院再給予檢查。所以子宮切除對(duì)女性傷害也是比較大的，雖然不會(huì)影響壽命，但不是必須行子宮切除的疾病盡量還是保留子宮，可以減少一些術(shù)后的不適。2020年09月25日1997
0
2
-
任彤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 這是一個(gè)絕大多數(shù)得了婦科疾病需要通過切子宮治療女性最關(guān)心的問題，肯定的是，切除子宮后，婦女兩種功能就喪失了：一是不會(huì)再有月經(jīng)，二是不能懷孕生育。對(duì)于這兩種情況，準(zhǔn)備手術(shù)的女性都能理解。實(shí)際上，很多女性擔(dān)心的是宮切除后會(huì)迅速變老嗎？影響性生活嗎？會(huì)變成男的嗎？ 子宮切除后會(huì)變老嗎？這主要取決于切除子宮時(shí)是否同時(shí)切除卵巢。子宮只是生殖道的器官之一，卵巢才是分泌性激素的器官，當(dāng)卵巢功能衰退后，女性就進(jìn)入更年期，月經(jīng)也就停止了。因此，對(duì)于卵巢功能正常的婦女，如果切除子宮時(shí)保留卵巢，通常不會(huì)加快更年期的到來。術(shù)后除了不再來月經(jīng)之外，卵巢會(huì)象術(shù)前一樣分泌激素并作用于外陰、陰道、乳房等器官，所以不會(huì)出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及潮熱、出汗、煩躁等癥狀。但是如果切除子宮時(shí)同時(shí)切除卵巢，確會(huì)很快出現(xiàn)更年期癥狀。但是可以通過婦科內(nèi)分泌醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)給予激素補(bǔ)充治療，緩解癥狀并預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。 子宮切除術(shù)影響性生活嗎？實(shí)際上經(jīng)過測(cè)量統(tǒng)計(jì)，除非惡性腫瘤需切除較長(zhǎng)的陰道外，子宮全切術(shù)后的陰道長(zhǎng)度與手術(shù)前基本相同，所以不會(huì)對(duì)性交造成障礙。從前認(rèn)為宮頸在性交過程中對(duì)潤(rùn)滑陰道起一定作用，經(jīng)過深入研究也被否定了。如果卵巢保留，仍會(huì)有雌激素產(chǎn)生。如果卵巢也一起切除，由于雌激素的缺乏，會(huì)出現(xiàn)乳房萎縮、陰道干澀及性欲下降等，會(huì)對(duì)性生活造成一定影響，通過補(bǔ)充外源性雌激素可有效改善癥狀。 子宮切除后會(huì)變成男的嗎？切除了子宮后絕不會(huì)變成男的！因?yàn)樽訉m只是卵巢的下級(jí)器官，卵巢對(duì)女性的形體保持有決定作用。而且，即使切除了雙側(cè)卵巢，同樣不會(huì)變成男的。2020年09月25日8245
2
19
-
邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 “我子宮都切除了，為什么還會(huì)有HPV陽性？”許多女性都在為這個(gè)問題困惑。今天來給大家科普一下，切除子宮后是否還會(huì)有HPV感染？上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華還需要進(jìn)行防癌篩查嗎？一、什么情況下需要進(jìn)行子宮切除術(shù)？女性需要做子宮切除術(shù)的情況主要有兩大類：第一類是因子宮良性疾病進(jìn)行子宮切除術(shù)，如子宮肌瘤、子宮脫垂、嚴(yán)重的子宮腺肌病、宮頸高級(jí)別病變宮頸錐切術(shù)后切緣陽性不能有效隨訪或無法二次錐切、宮頸原位腺癌等不需要或不能保留子宮者。第二類是因婦科惡性疾病而進(jìn)行子宮切除術(shù)：如宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢或輸卵管惡性腫瘤等。二、宮頸已被切除，那么就不再需要進(jìn)行陰道防癌篩查嗎？回答是否定的！因?yàn)椋m然宮頸被切除了，還存在一些“隱秘的角落”如陰道、外陰、肛周等生殖道粘膜皮膚都有可能感染HPV。事實(shí)上，除宮頸癌外，陰道癌、外陰癌等與HPV感染也是密切相關(guān)的。若因婦科惡性腫瘤特別是宮頸惡性腫瘤接受子宮切除術(shù)，往往是需要繼續(xù)定期接受陰道的防癌篩查的。如果既往有高危HPV病毒感染或手術(shù)以前就有宮頸高級(jí)別病變的患者，陰道殘端、會(huì)陰等部位也有可能感染HPV，術(shù)后仍可能發(fā)生上皮內(nèi)瘤變或浸潤(rùn)癌，因此進(jìn)行子宮切除術(shù)治療后應(yīng)定期行常規(guī)細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）和HPV檢測(cè)，并長(zhǎng)期隨訪。三、良性疾病子宮切除術(shù)后患者，還需行防癌篩查嗎？如果是因子宮肌瘤等子宮本身的良性疾病而接受子宮切除術(shù)，若既往無宮頸癌前病變，且過去定期進(jìn)行宮頸防癌篩查均無異常的患者，發(fā)生陰道和外陰癌及癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)非常低，術(shù)后一般不需常規(guī)進(jìn)行陰道篩查。但是如果既往有宮頸癌前病變或既往未規(guī)律行宮頸癌篩查者，仍然建議定期檢查。四、子宮都切除了，為什么HPV病毒還在？還需要治療嗎？有一部分女性在子宮切除之前就患有病毒感染，雖然通過子宮全切術(shù)切除了病灶，但是HPV病毒并沒有完全清除，仍然可能潛伏于女性陰道或外陰，繼而引發(fā)外陰和陰道癌前病變甚至癌癥。所以即使切除了子宮，只要HPV病毒沒有轉(zhuǎn)陰，那么還是需要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。當(dāng)然，如僅是HPV感染，沒有病變發(fā)生，可以不予治療。五、子宮次全切除后要定期進(jìn)行宮頸篩查嗎？如果接受的是子宮次全切除術(shù)，也就是保留宮頸的子宮切除術(shù)，當(dāng)然更應(yīng)該和正常女性一樣，定期進(jìn)行宮頸常規(guī)防癌篩查，使宮頸癌及癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。2020年08月07日25193
0
2
-
吳桂珠主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 臨床上，很大一部分女性患者對(duì)子宮切除手術(shù)有很多困惑及顧慮，今天就跟大家談?wù)劻夹约膊r(shí)哪些情況有可能切除子宮、及切除子宮的途徑有哪些？您該如何考慮選擇。 1. 良性疾病行子宮切除術(shù)的適應(yīng)癥及手術(shù)方式 良性婦科疾病行子宮切除術(shù)最常見的適應(yīng)癥包括治療(1)子宮肌瘤，(2)異常子宮出血，(3)子宮內(nèi)膜異位癥，(4)盆腔器官脫垂，和(5)其他慢性盆腔疼痛。緊急情況下可能需要切除子宮，如出血(產(chǎn)科或婦科)或難以處理的盆腔炎。 子宮切除術(shù)常用入路包括經(jīng)陰道(VH)、腹腔鏡(LH)、機(jī)器人輔助腹腔鏡(RH)或經(jīng)腹部手術(shù)(AH)進(jìn)行。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是已經(jīng)得到了很好的證實(shí)，包括更少的疼痛，更短的住院時(shí)間，更快的恢復(fù)正?；顒?dòng)，以及更少的圍術(shù)期并發(fā)癥，如發(fā)燒和感染。經(jīng)陰道手術(shù)和經(jīng)腹腔鏡手術(shù)被認(rèn)為是微創(chuàng)手術(shù)，應(yīng)該在經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡都不可能的情況下保留經(jīng)腹手術(shù)。 2. 影響子宮切除術(shù)選擇的因素有哪些？ 在決定哪種類型的子宮切除術(shù)對(duì)患者來說是最安全時(shí)，有幾個(gè)因素需要考慮： ①子宮的大小和活動(dòng)度； ②盆腔病變的程度和治療的需要； ③需要額外的手術(shù)程序； ④外科醫(yī)生培訓(xùn)、專業(yè)知識(shí)、設(shè)施和獲得技術(shù)的途徑； ⑤患者喜好。 子宮切除術(shù)的手術(shù)實(shí)踐還沒有正式標(biāo)準(zhǔn)化，選擇子宮切除術(shù)的路徑是患者和外科醫(yī)生共同的決策過程，當(dāng)然也取決于手術(shù)的適應(yīng)癥。2020年05月20日3539
2
4
-
彭靖主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 子宮是女性特有的器官，當(dāng)醫(yī)生說出“全子宮切除”時(shí)，對(duì)于不少女性來說無異于晴天霹靂，難以接受。擔(dān)心早衰、擔(dān)心性生活不和諧、擔(dān)心不再是一個(gè)女人……那么，這些擔(dān)心究竟有沒有道理呢？全子宮切除的前后，有哪些患者需要了解的事情呢？1什么情況需要切除全子宮呢？很多情況需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)，包括子宮或其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變以及其他系統(tǒng)性原因。◆子宮或其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變：良性疾病如子宮肌瘤、子宮腺肌癥或腺肌瘤、絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜復(fù)雜增生；惡性疾病如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等在經(jīng)過醫(yī)生慎重評(píng)估后需要進(jìn)行全子宮切除術(shù)?！羝渌到y(tǒng)性病變：如合并嚴(yán)重凝血功能障礙導(dǎo)致月經(jīng)來潮出血量過大和貧血；合并精神系統(tǒng)疾病無法生活自理等。同樣經(jīng)過醫(yī)患雙方慎重評(píng)估、討論后可以行全子宮切除術(shù)。2開腹還是腹腔鏡？腹腔鏡會(huì)不會(huì)開不干凈？都可以。選擇哪種手術(shù)方式要根據(jù)患者的具體病情、子宮大小和形狀、周圍粘連情況、以及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)能力等各方面決定。宗旨只有一個(gè)，就是保證病人安全。腹腔鏡和開腹手術(shù)的范圍是一模一樣的，完全不存在腹腔鏡開不干凈的問題。3全子宮切除手術(shù)范圍是什么？全子宮切除手術(shù)的范圍是子宮體和子宮頸。近年來，由于越來越多的研究顯示很大一部分卵巢癌事實(shí)上起源于輸卵管，所以我們一般建議在全子宮切除的同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，預(yù)防將來可能的卵巢癌的發(fā)生。對(duì)于宮頸癌患者，除非非常早期的病例，一般需要做廣泛全子宮切除，手術(shù)范圍除了子宮和宮頸外，還需要一并切除宮旁3cm和與宮頸相連的3cm陰道。這個(gè)手術(shù)范圍就相當(dāng)大了，是婦科最大的手術(shù)之一。4能不能保留宮頸呢？很多患者會(huì)問：“我就是子宮肌瘤，我還年輕，能不能保留我的宮頸，就做個(gè)次全子宮切除術(shù)呢？”對(duì)此，作為醫(yī)生，仁者見仁智者見智。保留宮頸固然有它的好處，手術(shù)損傷減少，維持盆底的正常解剖，而且因?yàn)閷m頸還留著，對(duì)性生活基本沒有什么影響。但是，從醫(yī)療的角度講，殘端宮頸沒事固然好，一旦出問題，處理起來可就是大費(fèi)周章了。比如殘端宮頸肌瘤、殘端宮頸癌等，由于之前次全子宮切除術(shù)造成盆腔粘連，影響了局部正常解剖結(jié)構(gòu)，所以會(huì)導(dǎo)致對(duì)后續(xù)殘端宮頸疾病的手術(shù)處理異常困難，大大增加了手術(shù)的難度和損傷周圍器官的可能性。同時(shí)，除了前面提到的宮頸保留可能的一些益處以外，保留宮頸沒有其他更多的必要性。所以，是否要保留宮頸，還需根據(jù)醫(yī)患雙方的討論和意向決定。5子宮切除了，我就會(huì)變成男人了嗎？很多患者擔(dān)心切除了子宮，雌激素就沒有了，“就會(huì)是男人了”。真是這樣嗎？注意，子宮的功能最重要的有兩個(gè)，一是月經(jīng)來潮，二是懷孕生寶寶。分泌激素不是子宮的職責(zé)，而是卵巢的功能！卵巢主要有兩個(gè)功能，一是分泌維持女性性征的性激素，二是排卵造就下一代。對(duì)于絕經(jīng)以后的患者，由于卵巢功能已經(jīng)衰竭，同時(shí)絕經(jīng)后卵巢癌發(fā)病率增加，我們會(huì)建議在切除子宮的時(shí)候一并預(yù)防性切除輸卵管和卵巢。否則，對(duì)于絕經(jīng)前卵巢還有功能的患者，只要卵巢沒有病變，醫(yī)生是不會(huì)切除卵巢的。顯而易見，卵巢分泌性激素的功能是被保留的，自然不用擔(dān)心切了子宮以后變男人了。當(dāng)然，由于卵巢有很少一部分血供來自于卵巢，所以，切除子宮后對(duì)卵巢的血供還是有一點(diǎn)點(diǎn)影響的。其結(jié)果就是有可能卵巢的功能會(huì)提早一點(diǎn)點(diǎn)衰退。6切除子宮會(huì)影響性生活嗎？問題不大。除了廣泛全子宮切除部分陰道壁導(dǎo)致陰道縮短會(huì)影響性生活以外，全子宮切除僅切除了宮頸，陰道并沒有縮短，所以對(duì)性生活并沒多大的影響。7子宮切除手術(shù)后短期內(nèi)需要注意什么？子宮切除手術(shù)以后三個(gè)月內(nèi)需要注意以下事項(xiàng)：◆注意合理休息與適量運(yùn)動(dòng)生命在于運(yùn)動(dòng)，手術(shù)以后也需要適量的活動(dòng)促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。不要一直躺在床上不動(dòng)。一直躺在床上不動(dòng)不是補(bǔ)藥而是毒藥！因?yàn)殚L(zhǎng)期制動(dòng)可能導(dǎo)致血管內(nèi)血流緩慢血栓形成，血栓一旦脫落可能導(dǎo)致致命的急性肺梗塞。有的病人會(huì)講醫(yī)生你太狠心，我剛動(dòng)了這么大的手術(shù)就把我從床上趕起來。其實(shí)你們真的是不知道醫(yī)生的良苦用心，類似動(dòng)完手術(shù)高高興興打算回家，結(jié)果血栓脫落倒在醫(yī)院大門口這樣血淋淋的例子醫(yī)生真心不想看到第二個(gè)呀！當(dāng)然話也說回來，運(yùn)動(dòng)需要適量，切不可過度勞累。也見過這樣的病人手術(shù)后不到一個(gè)月就去上班，還是比較重的體力勞動(dòng)，結(jié)果術(shù)后三個(gè)月陰道頂裂開來，腸子從陰道里掉出來了，不得不奔回醫(yī)院進(jìn)行急診縫合?！?預(yù)防傷口感染做腹腔鏡的患者尤其要注意臍孔傷口的衛(wèi)生和干燥。由于臍孔內(nèi)有傷口，而此處又深陷下去，很容易發(fā)生感染。所以我們建議回家后每天需用消毒藥劑清潔臍孔以及其他傷口，保持傷口干燥，避免感染。如果是開腹手術(shù)的病人，同樣要保持傷口的干燥與清潔。不論是什么途徑進(jìn)行的手術(shù)，如果傷口出現(xiàn)紅腫疼痛或滲液，提示傷口有感染可能，必須及時(shí)到醫(yī)院就診和處理。除了腹部的傷口，還有一個(gè)傷口在陰道里。對(duì)于陰道里的傷口，也要注意衛(wèi)生，我們通常讓患者帶一盒甲硝唑栓回家，每天陰道里輕輕塞一粒，促進(jìn)陰道頂傷口盡早愈合。同樣需要注意如果陰道一直有膿性分泌物的話，也要及時(shí)到醫(yī)院就診?！粜g(shù)后一個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查，記得取病理報(bào)告◆導(dǎo)尿管護(hù)理全子宮切除手術(shù)出院前會(huì)拔除導(dǎo)尿管，不存在這個(gè)問題。但是對(duì)于廣泛全子宮切除術(shù)的患者，由于手術(shù)范圍廣，膀胱功能需要相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間才能逐步恢復(fù)。因此大多數(shù)患者是帶著導(dǎo)尿管回家的。這樣的話就需要注意導(dǎo)尿管的護(hù)理，需要保持外陰清潔，每周更換兩次集尿袋。還需要注意導(dǎo)尿管引流出來的小便情況。通常小便是清澈透明的，如果小便變得渾濁，就可能出現(xiàn)了尿路感染，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。另外，導(dǎo)尿管可能會(huì)出現(xiàn)堵塞，如果幾個(gè)小時(shí)內(nèi)一點(diǎn)小便也沒有，就很有可能出現(xiàn)了導(dǎo)尿管的堵塞，必須馬上到醫(yī)院進(jìn)行處理，因?yàn)榘螂兹萘坑邢?，如果不及時(shí)處理導(dǎo)尿管阻塞，可能導(dǎo)致膀胱過度膨脹，損壞膀胱的功能和影響恢復(fù)。不得不再強(qiáng)調(diào)一件事：術(shù)后一段時(shí)間后醫(yī)生會(huì)安排試拔導(dǎo)尿管。拔除導(dǎo)尿管2-3小時(shí)后需要盡量排空膀胱B超檢測(cè)殘余尿判斷膀胱功能恢復(fù)情況。如果殘余尿量小于100ml，就OK了。但是如果殘余尿量大于100ml，說明膀胱功能沒有恢復(fù)，必須再次放置導(dǎo)尿管。千萬別說我不插讓我再試試、再試試。因?yàn)椋绻螂坠δ軟]有恢復(fù)，無法有效排空小便的話，會(huì)造成尿儲(chǔ)留、膀胱感染、泌尿道感染等一系列問題，最后的結(jié)果是膀胱功能出現(xiàn)不可逆的損傷甚至到無法挽回的地步。所以，千萬千萬聽從醫(yī)生建議，心急吃不了熱豆腐，拔苗助長(zhǎng)萬萬沒有好處。8術(shù)后出現(xiàn)這些問題正常嗎？陰道少量出血或排液由于子宮切除術(shù)后需要用可吸收的腸線縫合陰道頂，所以在陰道頂傷口愈合以及腸線融解過程中，可能會(huì)出現(xiàn)少量陰道血性分泌物或排液，有的時(shí)候甚至還會(huì)有線頭掉下來。這是正常的愈合過程，一般會(huì)持續(xù)至術(shù)后2-3周，不必?fù)?dān)心。下腹或傷口隱痛如果沒有發(fā)熱、下腹針刺樣疼痛、陰道膿性分泌物等不適的話，一般沒啥大問題。畢竟是手術(shù)嘛，總有慢慢恢復(fù)的過程。陰道大量出血如果出現(xiàn)比月經(jīng)量還多的陰道出血，必須立即馬上到醫(yī)院就診。陰道里有腫塊掉出來不要猶豫，馬上去醫(yī)院！9術(shù)后患者經(jīng)常問的一些問題◆術(shù)后多久能洗澡？手術(shù)后3天就能洗澡，但不要洗盆浴，因?yàn)殛幍览镉袀?。同時(shí)，洗澡的時(shí)候要記得做好腹部傷口的防水措施，可以貼上防水邦迪，洗完澡后立即揭去邦迪，消毒傷口?！魝谝獡Q藥嗎？傷口上的邦迪什么時(shí)候取掉？手術(shù)后只要傷口保持干燥，不一定要每天對(duì)傷口進(jìn)行消毒處理。至于邦迪，建議術(shù)后3-4天就可以揭掉了，讓傷口敞開保持干燥對(duì)恢復(fù)是有好處的。而且長(zhǎng)期貼著邦迪可能造成皮膚過敏。◆手術(shù)后哪些東西能吃？哪些東西不能吃？手術(shù)后由于胃腸道功能恢復(fù)需要一定時(shí)間，所以可以先吃些容易消化的食品。鴿子湯、黑魚湯等都是可以吃的。在腸道功能恢復(fù)正常前暫時(shí)不要吃容易造成脹氣的食品，例如牛奶、豆?jié){等。活血的食品也暫時(shí)先不要吃?！舳嗑每梢孕陨?？由于陰道頂傷口愈合需要時(shí)間，通常我們建議手術(shù)三個(gè)月以后再考慮性生活?！羰中g(shù)以后還需要復(fù)查嗎？如果卵巢保留的話，建議每年進(jìn)行婦科超聲檢查隨訪卵巢情況。如果因?yàn)閷m頸癌前病變或?qū)m頸癌做的手術(shù)，需要根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行陰道檢查，因?yàn)殛幍酪灿袕?fù)發(fā)可能。2020年04月11日15042
1
12
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生子宮切除是婦產(chǎn)科很常見的一種手術(shù)方式，但是切完子宮會(huì)不會(huì)影響到我們的性生活質(zhì)量，還有其他危害，沒有從醫(yī)學(xué)角度來說，子宮切除應(yīng)該是非常安全的一種手術(shù)方式，但是它畢竟是一種手術(shù)可能帶來一些術(shù)中的一些風(fēng)險(xiǎn)，比如說麻藥的這種意外或者術(shù)中損傷，包括腸管輸尿管膀胱啊，挨得很近的器官的損傷，另外還有出血的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)然，如果這些風(fēng)險(xiǎn)過去了啊，開完刀，沒事兒一般就沒事兒，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來說，子宮切除還有些小小的問題，比如說切除子宮之后會(huì)影響到卵巢的血液供應(yīng)，然后卵巢有可能會(huì)提前兩年左右出現(xiàn)功能的衰竭，比如說你不開刀，有可能50歲才衰竭，但是開完刀有可能47或者48卵巢分泌功能。 因此，我們現(xiàn)在如果良性疾病要切子宮通常會(huì)選擇接近絕經(jīng)年齡或者絕經(jīng)后的女性做這種手術(shù)方式切完子宮之后，整個(gè)盆底的完整性會(huì)失去，所以它的支撐力會(huì)弱一點(diǎn)，因此有一小小的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加盆底功能障礙的這種概率包括陰道脫垂，或者尿濕性等風(fēng)險(xiǎn)會(huì)稍微增加一點(diǎn)，那么，至于我們擔(dān)心呢，性生活會(huì)受影響嗎，不會(huì)，但是有病人說開完刀之后覺得這個(gè)性生活滿意度下降，為什么更多的是心理因素，因?yàn)樽訉m對(duì)于女性來說，它是一個(gè)非常特殊的器官，說2020年03月07日1487
1
8
-
羅雪珍主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 什么是全子宮切除術(shù)？子宮切除術(shù)是切除子宮的手術(shù)，切除了子宮的女性無法懷孕，無法月經(jīng)來潮。全子宮切除術(shù)有不同類型嗎？有以下四種類型：經(jīng)腹全子宮切除——醫(yī)生在腹部做一橫或豎切口，并經(jīng)該切口切除子宮。由于其恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，目前一般僅用于巨大子宮、多次手術(shù)史導(dǎo)致盆腔嚴(yán)重粘連以及惡性病變考慮不能完整取子宮時(shí)。腹腔鏡下全子宮切除——目前最為常見的手術(shù)類型。醫(yī)生會(huì)通過腹部的幾個(gè)小切口插入一個(gè)微型攝像機(jī)和一些工具進(jìn)行手術(shù)操作，然后通過陰道取出。陰式全子宮切除——醫(yī)生會(huì)在陰道內(nèi)部做切口，并通過陰道取出子宮。但這種手術(shù)類型時(shí)，一般不切除雙側(cè)卵巢和輸卵管。機(jī)器人輔助全子宮切除——是一種腹腔鏡變型手術(shù)，用于手術(shù)的工具會(huì)被連接到由醫(yī)生控制的一臺(tái)機(jī)器人上。目前尚未廣泛采用。為什么要做全子宮切除術(shù)？可能會(huì)因?yàn)橐韵略蚪邮苋訉m切除：子宮肌瘤——是導(dǎo)致全子宮切除術(shù)的最常見良性疾病。異常子宮出血——若反復(fù)藥物治療無效，部分患者可能會(huì)求助于手術(shù)。盆腔器官脫垂——常見于老年女性。癌癥或癌前病變——比如早期宮頸癌或、子宮內(nèi)膜癌及各種癌前病變等。持續(xù)的盆腔痛——部分女性感到下腹正中下方區(qū)域持續(xù)不退的疼痛，反復(fù)保守治療無效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)。子宮腺肌癥——常伴進(jìn)行性加重的痛經(jīng)及經(jīng)量明顯增多。如果我不想接受全子宮切除該怎么辦？如果實(shí)在不能接受子宮切除，請(qǐng)?jiān)儐栣t(yī)生是否還有其他治療選擇，并應(yīng)詢問如果不進(jìn)行子宮切除會(huì)怎樣。是否能保留宮頸？如果是因?yàn)閷m頸病變進(jìn)行手術(shù)，顯然是不能保留宮頸。若術(shù)前檢查已提示HPV感染，建議同時(shí)切除宮頸。如果因?yàn)槠渌虮热缱訉m肌瘤、子宮腺肌癥等良性疾病需要切除子宮，原則上可以保留宮頸。但鑒于以后可能發(fā)生殘端宮頸癌，而且全子宮切除往往緊貼穹窿環(huán)形切除，對(duì)陰道長(zhǎng)度影響較小，一般而言，對(duì)術(shù)后性生活影響較小，綜合考慮，不建議保留宮頸。對(duì)于接受保留宮頸的次全子宮切除患者，必須定期接受宮頸防癌篩查。接受子宮切除時(shí)應(yīng)該同時(shí)切除卵巢和輸卵管嗎？術(shù)前需要與醫(yī)生探討是否切除卵巢。您將需要考慮自己的年齡，以及沒有卵巢可能會(huì)帶來的影響。一般而言，若尚未絕經(jīng)，切除卵巢會(huì)導(dǎo)致潮熱、骨質(zhì)疏松、性欲降低及其他問題。若已絕經(jīng)，切除卵巢也可能增加心臟病的健康問題的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但相關(guān)研究并不明確。另外，若女性的某些健康問題會(huì)在月經(jīng)周期某些時(shí)候加重，切除卵巢時(shí)可能會(huì)帶來改善。此外，必須注意的是，隨著年齡的增加，卵巢發(fā)生癌癥的幾率會(huì)有所增加，因此有些女性，尤其是同時(shí)合并乳腺癌或腫瘤家族史或攜帶某些基因突變患者，可能會(huì)選擇預(yù)防性卵巢切除術(shù)。術(shù)前，您應(yīng)詢問切除卵巢的利弊，從而做出理性選擇。在切除子宮的同時(shí)，即使在保留卵巢的情況下，也可考慮輸卵管切除，這可以降低一種始發(fā)于輸卵管的罕見癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)我的生活將會(huì)怎樣？ 研究顯示，女性在切除子宮后同樣可以擁有快樂、充實(shí)的生活。許多女性在手術(shù)后感覺更好，因?yàn)樵?jīng)困擾她們的癥狀已不復(fù)存在。2020年12月29日4754
0
12
-
2019年07月22日2393
0
1
子宮切除術(shù)相關(guān)科普號(hào)
龔曉明醫(yī)生的科普號(hào)
龔曉明 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-北京
線上診療科
8514粉絲242.1萬閱讀
李建軍醫(yī)生的科普號(hào)
李建軍 主任醫(yī)師
長(zhǎng)沙市婦幼保健院
生殖中心
210粉絲2.5萬閱讀
何春妮醫(yī)生的科普號(hào)
何春妮 主任醫(yī)師
中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院
婦產(chǎn)科
183粉絲11萬閱讀