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胡月鵬副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 泌尿男科 子宮切除術(shù)是婦科較常見(jiàn)的手術(shù)分為全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)，前者是只指將子宮體和宮頸都完整切除了，而后者則是只切子宮體。注意，宮頸也是子宮的一部分，宮頸再往下才是陰道。 而性交是在陰道進(jìn)行的，使女性產(chǎn)生快感的性敏感地方在陰蒂和陰道前壁的下1/3處，是卵巢分泌雌激素讓陰蒂和陰道前壁敏感，是前庭大腺（在外面）和陰道分泌粘液讓陰道更滑，所以你看，性交跟子宮沒(méi)什么關(guān)系。 子宮最重要的作用是孕育胎兒以及產(chǎn)生月經(jīng)，如果沒(méi)有生育需求的患者在得了某些疾病要切子宮時(shí)，大可不必太多顧慮，無(wú)需以為沒(méi)有子宮就不是女人了。 無(wú)論是子宮全切還是次全切，理論上，手術(shù)一段時(shí)間內(nèi)對(duì)性生活都沒(méi)什么影響。很多人在手術(shù)后覺(jué)得性行為有障礙其實(shí)往往是因?yàn)樾g(shù)后恐懼或者誤以為術(shù)后需要禁欲造成的。 不過(guò)一般認(rèn)為次全切的女性在術(shù)后性生活的感覺(jué)比全子宮切除好，由于保留了宮頸，就能保持陰道原有的長(zhǎng)度。 另外，也有研究表明，在子宮切除3～5年后，卵巢功能可能會(huì)受到影響而影響性生活，不過(guò)這可以用性激素替代療法而保持性生活的和諧。 本文系胡月鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年10月22日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 恭賀新春子宮對(duì)于女性來(lái)說(shuō)，是非常重要的器官，在某種意義上，也是人類(lèi)繁衍的關(guān)鍵所在。然而，臨床上會(huì)因?yàn)橐恍┘膊?，需要切除子宮。那么假如，子宮被切除了，女性會(huì)怎么樣？不能來(lái)月經(jīng)了子宮的一大作用就是月經(jīng)來(lái)潮，這也是不少女性性別認(rèn)同的重要因素。其實(shí)，月經(jīng)來(lái)潮只是沒(méi)有懷孕之后的內(nèi)膜更新?lián)Q代。每個(gè)月子宮內(nèi)膜在卵巢分泌的雌孕激素作用下，發(fā)生增生+分泌反應(yīng)，為受孕做好準(zhǔn)備，可惜懷孕不常有。沒(méi)有受精卵來(lái)著床，內(nèi)膜只好脫落，排出來(lái)的主要是血液、內(nèi)膜組織和一些炎性細(xì)胞。有些人認(rèn)為經(jīng)血可以排毒的那么，如果沒(méi)有月經(jīng)，體內(nèi)毒素排不出，女性不是要中毒身亡嗎？如果是慢性中毒，也不對(duì)?。阂?yàn)樽訉m切除的人不會(huì)早死啊，反而是子宮切除后治好了病，活得更久了。此外，血液是全身循環(huán)的，就算有毒，也是全身中毒。如果子宮內(nèi)膜有毒，胎兒還能活嗎？你老公不是也危險(xiǎn)了嗎。反過(guò)來(lái)看，沒(méi)有月經(jīng)，每個(gè)月少了煩人的那幾天，也可以省去不少衛(wèi)生巾的開(kāi)銷(xiāo)，痛經(jīng)的朋友亦能得解放。不會(huì)再懷孕了生育離不開(kāi)子宮，至少目前的技術(shù)，子宮是必不可少的。即使是試管嬰兒，允許沒(méi)有輸卵管也能懷孕，但子宮仍是不可缺少的，因?yàn)閼言胁皇侨潭荚谠嚬芾镱^做的。除非哪天像電影《阿凡達(dá)》那樣的孕育箱成熟了，才可能解放子宮，讓?xiě)言型耆旁隗w外儀器中。或者到境外找人代孕去。不會(huì)懷孕，意味著啪啪啪的時(shí)候不用去小心翼翼，還能省下套套和避孕藥的錢(qián)。絕對(duì)是不花錢(qián)沒(méi)有任何副作用的好事。好多人擔(dān)心沒(méi)了子宮會(huì)影響性生活質(zhì)量有客觀(guān)數(shù)據(jù)證實(shí)是沒(méi)有影響的。因?yàn)樵l(fā)病解決了尤其是重度痛經(jīng)者，陰道的長(zhǎng)度不會(huì)有什么變化，性欲的喚起和維持又不靠子宮靠的是卵巢分泌的性激素，沒(méi)有懷孕的顧慮……卵巢功能提前2年衰退雖說(shuō)子宮本身不會(huì)生產(chǎn)雌孕激素，但是子宮切除后，會(huì)影響到卵巢的血供，導(dǎo)致卵巢功能提前2年左右出現(xiàn)衰退。卵巢功能早衰退會(huì)導(dǎo)致絕經(jīng)綜合征的提前出現(xiàn)，必要時(shí)需要激素補(bǔ)充治療。不過(guò)子宮切除后進(jìn)行激素補(bǔ)充治療卻有個(gè)好處，就是只需要用雌激素，不用孕激素來(lái)保護(hù)內(nèi)膜。而孕激素被證實(shí)恰恰是激素補(bǔ)充治療增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的罪魁禍?zhǔn)?。如果你是?5-50歲，那么問(wèn)題也不大，因?yàn)楸緛?lái)就到了要絕經(jīng)的時(shí)候了。如果年輕點(diǎn)的話(huà)，就要權(quán)衡利弊了。陰道壁脫垂風(fēng)險(xiǎn)輕度增加子宮處在盆底組織器官的中心位置，子宮周邊的主韌帶、宮骶韌帶等都參與盆底解剖的組成，為保持盆腔臟器正常位置發(fā)揮作用。有研究提示子宮切除后，會(huì)輕度增加盆腔臟器的脫垂，尤其是術(shù)前就存在脫垂的病人就更明顯了。除了因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)的破壞之外，更重要的是子宮切除影響到盆底肌肉的血供以及結(jié)締組織的變化。身份認(rèn)同感缺失女性對(duì)子宮的感情比較復(fù)雜，子宮是女性性別認(rèn)同感的關(guān)鍵。做為婦產(chǎn)科醫(yī)生，我們聽(tīng)說(shuō)過(guò)各種對(duì)子宮的看法，比如說(shuō)切了之后就不是女人了，切了之后就不能進(jìn)祖墳了。。。?？傊?，從生理上說(shuō)，一旦女性完成生育功能，不在意是否來(lái)月經(jīng)，尤其是近絕經(jīng)的年齡，子宮的作用幾乎沒(méi)有了。但是，臨床上即便因疾病需要切除子宮，也應(yīng)多方面慎重考慮。2018年02月14日7858
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