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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

簡稱: 北京協(xié)和醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 肺癌
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劉懿博士說肺癌（九六九八）10mm磨玻璃結(jié)節(jié)CT值負(fù)六百會(huì)是肺癌么前段時(shí)間，有一位中年男士在家人的陪伴下過來找我看病。他去年體檢的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)。最近復(fù)查了一下，發(fā)現(xiàn)這個(gè)肺結(jié)節(jié)沒有什么變化，他想讓我分析一下這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的？需不需要做手術(shù)？通過仔細(xì)他帶過來的片子，這個(gè)肺結(jié)節(jié)位于右肺上葉胸膜下，直徑十毫米，里面沒有實(shí)性成分，是一個(gè)純磨玻璃結(jié)節(jié)。雖然和去年比沒有什么變化，但從形態(tài)來看，首先考慮是早期肺癌，可以手術(shù)切除。這位患者提出了這樣一個(gè)問題，他說自己咨詢其他醫(yī)生，知道這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的CT值是負(fù)六百。有醫(yī)生告訴他這樣的CT值，還沒有到手術(shù)的條件，一般得到負(fù)四百至少負(fù)五百再考慮手術(shù)。我告訴他，我自己的經(jīng)驗(yàn)并不是這樣的，是否需要手術(shù)，CT值并不是唯一的依據(jù)。雖然現(xiàn)在的肺磨玻璃結(jié)節(jié)CT值是負(fù)600，但已經(jīng)到達(dá)了可以手術(shù)的條件。他回家后經(jīng)過商議，最終在我這里住院完成了手術(shù)，這個(gè)肺磨玻璃結(jié)節(jié)的病理是微浸潤肺腺癌。
劉懿博士說肺癌（九六九二）急性腦梗拍CT，發(fā)現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié)考慮肺癌兩個(gè)月前，有一位家住天津的老太太因?yàn)橥饶_活動(dòng)不利到醫(yī)院就診，考慮出現(xiàn)了急性腦梗。收入院后，進(jìn)行了針對腦梗的治療，同時(shí)醫(yī)生還給安排做了一個(gè)胸部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在她的右肺下葉有一個(gè)結(jié)節(jié)。她的家屬帶著片子來我們肺外科看病，這個(gè)肺結(jié)節(jié)直徑13mm，是一個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)，位于葉裂旁邊，簽拉葉間胸膜，從形態(tài)看，首先考慮是一個(gè)惡性腫瘤，也就是肺癌。如果沒有急性腦梗，就需要到我們科來住院，完善各項(xiàng)檢查，爭取手術(shù)。但現(xiàn)在是急性腦梗階段，做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大，只能在等一段時(shí)間，這樣風(fēng)險(xiǎn)會(huì)小一些。她的家屬對于現(xiàn)在肺里發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)考慮是肺癌，沒有什么心理準(zhǔn)備。覺得老太太現(xiàn)在也沒有什么癥狀，要不是這次腦梗去住院，根本想不到肺里能長東西。家屬的心情我可以理解，但肺癌的特點(diǎn)就是這樣，在比較小的時(shí)候，患者是感覺不到的。