科室介紹
湖北省中醫(yī)院針灸科成立已有50余年,自1983年以來(lái)就是湖北中醫(yī)學(xué)院針灸臨床教研室,屬于國(guó)家重點(diǎn)專科建設(shè)單位,是全國(guó)針灸臨床研究中心湖北分中心,也是湖北省中醫(yī)腦病針灸醫(yī)療中心、湖北省知名中醫(yī)???。近30年來(lái),始終堅(jiān)持中醫(yī)傳統(tǒng)療法為主,繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的發(fā)展思路,以科研為先導(dǎo),緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,保持和發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì),注重??菩б?,在發(fā)展中逐漸形成了自身的特色效應(yīng)和規(guī)模效益。
一、以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ),堅(jiān)持中醫(yī)診療特色,突出主要病種,不斷創(chuàng)造針灸??婆R床規(guī)模效應(yīng)。
1.以中風(fēng)、面癱和三叉神經(jīng)痛為主要病種,緊緊圍繞針灸臨床,加強(qiáng)技術(shù)創(chuàng)新,不斷提高中醫(yī)腦病臨床療效。
中風(fēng)專科是針灸科最早設(shè)立的重點(diǎn)病種??浦唬?jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,于2001年通過(guò)省衛(wèi)生廳驗(yàn)收正式成立為湖北省首家“中醫(yī)腦病針灸醫(yī)療中心”。本中心是治療腦血管疾病的專業(yè)科室之一,打破以往治療中風(fēng)的傳統(tǒng)模式,形成以針灸為主的一套完整的治療中風(fēng)的體系,在治療腦出血及術(shù)后、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期、球麻痹、腦動(dòng)脈硬化等疾病方面療效顯著,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。中心根據(jù)疾病不同階段、不同證型針對(duì)性運(yùn)用不同治療方法,采用頭針、頸夾脊針、舌針、體針、電針以及艾灸、穴位注射等多種針灸療法相結(jié)合,同時(shí)在傳統(tǒng)針灸基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)采用中西醫(yī)結(jié)合的獨(dú)到方法 ─ 針氧療法,治療腦血管疾病及恢復(fù)期療效顯著,極大地提高了中風(fēng)偏癱患者恢復(fù)生活、恢復(fù)工作的能力。其中頸夾脊針配合舌針治療中風(fēng)后球麻痹亦為針灸科效果肯定的特色療法之一。目前本中心又新增添了一些先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)療設(shè)備,包括中風(fēng)偏癱治療儀等,治療手段多樣化,更方便廣大患者選擇。
面癱??埔彩轻樉目谱钤缭O(shè)立的重點(diǎn)病種專科。上世紀(jì)七十年代,湖北省中醫(yī)院針灸科針對(duì)周圍性面癱以祛風(fēng)通絡(luò)為治療法則,主要采用傳統(tǒng)常規(guī)遠(yuǎn)近配穴針刺方法,包括面部常規(guī)取穴及肢體遠(yuǎn)端配穴等,療效較為顯著,同時(shí)針灸科不斷總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn),探索更為有效的新方法。自八十年代始,我們?cè)诔R?guī)針刺的基礎(chǔ)上,加入子午流注取穴針?lè)ǎ蟛糠只颊吲R床治療效果更為理想。經(jīng)過(guò)反復(fù)比較并統(tǒng)計(jì)研究,最終確證配合子午流注取穴針?lè)▋?yōu)于單一常規(guī)取穴針刺法,并于上世紀(jì)九十年代初,承擔(dān)并完成國(guó)家級(jí)課題“納甲法治療周圍性面癱的臨床研究”任務(wù)。此后,依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”的基礎(chǔ)理論,針灸科在兩種針刺取穴基礎(chǔ)上,結(jié)合自制活血通絡(luò)藥膏穴位敷貼,另外根據(jù)病情配合拔罐、中藥湯劑內(nèi)服等,使周圍性面癱臨床療效進(jìn)一步提高。目前,針灸科針對(duì)面癱普遍采用常規(guī)遠(yuǎn)近配穴法、子午流注取穴針?lè)ńY(jié)合內(nèi)病外治穴位敷貼方法為主,根據(jù)病情配合拔罐、中藥湯劑內(nèi)服以及西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等方法,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),有效率98.5%,治愈率達(dá)85.6%,在省內(nèi)外樹立起較高知名度,受到廣大患者好評(píng)。
三叉神經(jīng)痛為湖北省中醫(yī)院針灸科針灸治療的又一重點(diǎn)病種。針灸科經(jīng)過(guò)多年探索,在中醫(yī)古典針?lè)ǖ幕A(chǔ)上大膽嘗試,應(yīng)用“齊刺”法為主治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛,臨床療效十分滿意,能顯著改善本病患者面部疼痛程度、控制發(fā)作頻率、延長(zhǎng)間歇時(shí)間,并有效降低復(fù)發(fā)率,使大多數(shù)患者擺脫了依靠藥物尚不能控制發(fā)作的痛苦困境。同時(shí),根據(jù)該病血瘀痰阻為多的證型特點(diǎn),針灸科結(jié)合三十多年的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)數(shù)十種中草藥的篩選,研制出純中藥外敷制劑活血祛瘀止痛膏,并進(jìn)行穴位敷貼,配合齊刺針?lè)ǎ委熜Ч鼮槔硐?,由此在全省范圍均有相?dāng)?shù)挠绊?,并吸引了許多外省市、乃至海外的患者慕名就診。
2.以重點(diǎn)病種帶動(dòng)其他病種,內(nèi)外治結(jié)合,中西醫(yī)并舉,不斷拓寬針灸??婆R床服務(wù)領(lǐng)域。
在加強(qiáng)面癱、中風(fēng)和三叉神經(jīng)痛三個(gè)重點(diǎn)病種的臨床診治基礎(chǔ)上,針灸科作為省中醫(yī)腦病醫(yī)療中心,主治范圍還包含偏頭痛、小兒腦癱、老年性癡呆、癲癇、神經(jīng)衰弱、更年期憂郁癥、腦積水、顱腦損傷后遺癥、腦萎縮、腦炎后遺癥等。近三年來(lái),針灸科門診量平均每年約4萬(wàn)人次,其中腦病患者即占三分之一。另外,對(duì)肩周炎、頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、老年性膝關(guān)節(jié)病、截癱、強(qiáng)直性脊柱炎、胃下垂、痛經(jīng)等疾病以及針灸控制肥胖、美容等療效顯著,吸引了省內(nèi)外大量的患者。
在治療手段上,堅(jiān)持中醫(yī)傳統(tǒng)療法為主,開展體針、電針、頭針、足針、水針(中藥穴位注射)、火針、小針刀、艾灸、藥餅灸、隔藥物灸、羊腸埋線、針氧療法、拔火罐、水罐、藥罐、抽氣罐等多種治療方法,同時(shí)根據(jù)專家教授各自的經(jīng)驗(yàn),配合中藥內(nèi)服、外敷,必要時(shí)結(jié)合西醫(yī)藥物、理療等有效療法,內(nèi)外治結(jié)合,中西醫(yī)并舉,以達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。 目前針灸科從針灸??婆R床診療特點(diǎn)出發(fā),總結(jié)針灸科數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn),針對(duì)本科臨床常見(jiàn)、多發(fā)疾病以及針灸治療優(yōu)勢(shì)性病種,初步建立了《針灸科常見(jiàn)病診療常規(guī)》,對(duì)針灸臨床行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化起到了重要推動(dòng)作用。
湖北省中醫(yī)院針灸科因其突出的中醫(yī)特色,良好的醫(yī)療效果,門診就診患者一直位居本院各科門診的前列。日門診量3年來(lái)分別為120人次、125人次、133人次。每年平均門診量約為4萬(wàn)人次。由于針灸科堅(jiān)持嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范,門診正確診斷率達(dá)95%以上,治愈率達(dá)64%,中醫(yī)針灸治療率為100%。病區(qū)床位利用率一直位居較高水平,近三年來(lái)平均利用率為98.4%,平均周轉(zhuǎn)次數(shù)分別為9.2、13.3、20.1; 三年來(lái)治愈率(有效率)分別為37.4%(96.9%)、38.6%(97.6%)、37.8%(97.8%),三日診斷準(zhǔn)確率分別為98.7%、97.8%、98.5%。
二、以臨床工作為出發(fā)點(diǎn),堅(jiān)持以臨床帶科研、以科研促臨床的方針,積極開展基礎(chǔ)科學(xué)研究和臨床應(yīng)用科學(xué)研究。
1.重點(diǎn)病種重點(diǎn)研究,基礎(chǔ)和應(yīng)用研究相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)科研、臨床一體化,相互促進(jìn),共同發(fā)展。
(1)中風(fēng)病針灸治療研究作為全國(guó)針灸臨床研究中心湖北分中心、省腦病針灸治療中心,近十年來(lái),針灸科始終堅(jiān)持臨床與基礎(chǔ)研究相結(jié)合,在中風(fēng)?。òX出血及術(shù)后、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復(fù)期等)的針灸治療方法、針灸作用機(jī)制的研究方面不斷深入,并將研究成果直接應(yīng)用于臨床。 1996--1998年針灸科進(jìn)行了“赤芍注射液穴位注射治療腦血管意外的臨床及實(shí)驗(yàn)研究”,通過(guò)對(duì)顱腦CT 掃描、甲襞微循環(huán)、血液流變學(xué)、腦血流圖等的觀測(cè),揭示赤芍注射液穴位注射能夠有效改善血液粘稠度,抗動(dòng)脈硬化,促進(jìn)并改善微循環(huán),使患者早日康復(fù),有效減少了傷殘率。實(shí)驗(yàn)研究通過(guò)對(duì)動(dòng)物的溶血、抗血栓等作用觀察,結(jié)果有力地佐證了經(jīng)絡(luò)穴位與藥物雙重作用的優(yōu)越性。該課題經(jīng)鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,發(fā)表相關(guān)論文4篇,培養(yǎng)研究生2名。 2000—2003年針灸科承擔(dān)并完成湖北省自然科學(xué)基金課題“針刺對(duì)實(shí)驗(yàn)性缺血性大鼠腦組織中TNF-α的影響”,研究結(jié)果表明,針刺能明顯降低急性腦缺血大鼠模型腦組織中異常升高的TNF-α、NO 含量,減少腦損傷,保護(hù)腦組織,為針刺治療急性缺血性腦血管病提供有力的理論依據(jù),并提示拮抗TNF-α分泌可能為治療急性腦缺血的有效方法。該課題已順利結(jié)題,發(fā)表相關(guān)論文2篇,培養(yǎng)研究生2名。 2004年至今針灸科在“電針對(duì)腦缺血再灌注模型大鼠腦組織腫瘤壞死因子信號(hào)傳導(dǎo)機(jī)制的影響”(省教育廳課題)的研究中更加深入地揭示了電針治療急性缺血性腦血管病的生化機(jī)制,該課題即將結(jié)題,培養(yǎng)博士生1名。另外,針灸科對(duì)中風(fēng)后球麻痹亦開展了大量臨床研究,其中風(fēng)池、頸夾脊針刺配合舌針治療該病療效顯著,為針灸科特色療法之一,臨床研究結(jié)果得也到國(guó)內(nèi)同行的認(rèn)可??v觀近十年來(lái)針灸科對(duì)針灸治療中風(fēng)病的基礎(chǔ)理論研究歷程,可以得出結(jié)論:針灸對(duì)該病的療效不僅體現(xiàn)在恢復(fù)期、后遺癥期,而且更體現(xiàn)在急性期。隨著針灸科在該病理論研究方面的不斷延續(xù),今后對(duì)針灸防治中風(fēng)病的生化機(jī)制將得到進(jìn)一步闡明;同時(shí)臨床中風(fēng)病針灸診療規(guī)范將更加優(yōu)化,對(duì)中風(fēng)急性期、恢復(fù)期、后遺癥期及術(shù)后針灸科將進(jìn)行多方法、分階段的對(duì)比研究,總結(jié)出療效更高、科學(xué)性更強(qiáng)、適用性更廣的系統(tǒng)化防治方案。
?。?)面癱針灸治療研究周圍性面癱是臨床常見(jiàn)病,針灸科在36年的臨床治療經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上做過(guò)大量的研究。上世紀(jì)九十年代初,承擔(dān)并完成了國(guó)家級(jí)課題“納甲法治療周圍性面癱的臨床研究”的任務(wù)。研究結(jié)果表明,常規(guī)取穴針刺配合子午流注取穴針?lè)ㄖ委熤車悦姘c臨床效果明顯優(yōu)于單一常規(guī)取穴針刺法。該課題經(jīng)鑒定達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。子午流注取穴針?lè)☉?yīng)用于臨床面癱治療實(shí)踐近二十年來(lái)亦取得顯著的成效。此后,依據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”的基礎(chǔ)理論,針灸科在兩種針刺取穴基礎(chǔ)上,結(jié)合自制活血通絡(luò)藥膏穴位敷貼,另外根據(jù)病情配合拔罐、中藥湯劑內(nèi)服等,使周圍性面癱臨床療效進(jìn)一步提高。自此以來(lái),在老專家們的指導(dǎo)下,針灸科對(duì)近幾十年中臨床4000多例面癱病例以多種方法進(jìn)行治療的經(jīng)驗(yàn)文獻(xiàn)進(jìn)行了重點(diǎn)評(píng)估,并在臨床上不斷充實(shí)調(diào)整,形成了一套比較完備的治療方法。未來(lái)針灸科將綜合考慮針刺時(shí)機(jī)、多種針灸方法、針灸的療程等因素,進(jìn)行大樣本、前瞻性的臨床觀察研究,以形成更加系統(tǒng)的治療方案。
(3)原發(fā)性三叉神經(jīng)痛針灸治療研究 2003年以來(lái),針灸科承擔(dān)了國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題“齊刺法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床研究”,在既往研究三叉神經(jīng)痛的基礎(chǔ)上,通過(guò)與卡馬西平口服治療組對(duì)照的大樣本、多中心臨床觀察研究,發(fā)現(xiàn)齊刺法針灸治療在改善本病患者面部疼痛程度、控制發(fā)作頻率、延長(zhǎng)間歇時(shí)間等方面均具有良好效果,特別在降低復(fù)發(fā)率方面較西藥組更有優(yōu)勢(shì)。該課題目前正進(jìn)入結(jié)題鑒定階段,已發(fā)表論文2篇,培養(yǎng)研究生2名。此外,根據(jù)中醫(yī)“內(nèi)病外治”的基礎(chǔ)理論,針灸科結(jié)合數(shù)十年的臨床經(jīng)驗(yàn),經(jīng)過(guò)幾十種中草藥的篩選,研制出中藥外敷制劑活血祛瘀止痛膏,并進(jìn)行穴位敷貼,配合齊刺針?lè)?,治療效果更為理想。針刺配合穴位敷貼治療三叉神經(jīng)痛療效確切,無(wú)毒副作用,安全可靠,針灸科將深入總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步優(yōu)化、完善治療方案,不斷提高臨床療效。
2.圍繞臨床工作中遇到的難點(diǎn)和常見(jiàn)、多發(fā)病種開展應(yīng)用性科研攻關(guān),解決關(guān)鍵性技術(shù)難題,促進(jìn)臨床診療水平提高。肩周炎為臨床常見(jiàn)、多發(fā)病,上世紀(jì)八十年代初針灸科針對(duì)該病進(jìn)行了重點(diǎn)研究,根據(jù)本病中醫(yī)不同辨證分型,經(jīng)過(guò)大量中藥篩選,最終研制出中藥針劑肩痛靈1號(hào)、2號(hào)、3號(hào)、4號(hào),進(jìn)行穴位注射,投入臨床后效果十分可靠。同時(shí)相關(guān)省級(jí)課題經(jīng)鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。胃下垂為臨床疑難病種之一,八十年代針灸科承擔(dān)并完成省級(jí)課題“胃升注射液穴位注射治療胃下垂的臨床研究”,運(yùn)用自制中藥針劑胃升注射液進(jìn)行穴位注射治療胃下垂,獲得良好效果。 小兒遺尿亦為臨床疑難病種,有關(guān)其治療曾是國(guó)內(nèi)研究熱點(diǎn)。八十年代針灸科采用列缺穴穴位埋針治療小兒遺尿,獲得極大成功,相關(guān)省級(jí)課題經(jīng)鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。 糖尿病是一種嚴(yán)重危害人類健康的內(nèi)分泌代謝性疾病,針灸治療該病在我國(guó)歷史悠久。九十年代中期針灸科完成省衛(wèi)生廳課題“針灸治療糖尿病的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)Ⅱ型糖尿病從不同針刺時(shí)間、不同穴位、不同刺法三方面進(jìn)行了系統(tǒng)、全面的研究,結(jié)果表明以背腧穴為主針刺加灸治療本病簡(jiǎn)便有效、無(wú)副作用,臨床應(yīng)用療效令人矚目。該課題經(jīng)鑒定達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。骨質(zhì)疏松癥為老年人常見(jiàn)、多發(fā)病,近年來(lái)有關(guān)該病的預(yù)防與治療亦成為研究熱點(diǎn)。針灸科獨(dú)辟蹊徑,避開藥物的不良影響,運(yùn)用針灸治療該病效果理想。目前針灸科正承擔(dān)國(guó)家中醫(yī)藥管理局課題“針刺懸鐘穴、命門穴治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(肝腎不足型)臨床研究”(國(guó)中醫(yī)藥2003ZL45號(hào))。相信隨著研究的不斷深入,針灸療法將作為治療本病安全有效的最佳方法在臨床上得到進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
三、以人才培養(yǎng)作為強(qiáng)科之本,著力加強(qiáng)專科人才梯隊(duì)建設(shè),全面提升隊(duì)伍素質(zhì),提高學(xué)術(shù)水平。
1.??迫藛T概況
??埔l(fā)展,人才是關(guān)鍵。針灸科歷來(lái)注重人才培養(yǎng),并將人才培養(yǎng)提高到??瓢l(fā)展的戰(zhàn)略高度上來(lái)認(rèn)識(shí)。多年來(lái),針灸科堅(jiān)持面向未來(lái),以中醫(yī)為主,中西醫(yī)兼?zhèn)?,臨床科研相結(jié)合,業(yè)務(wù)與管理兼通的復(fù)合性人才的培養(yǎng)方向,經(jīng)過(guò)幾代人的努力,現(xiàn)已形成良好的人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。針灸科現(xiàn)共有醫(yī)護(hù)人員29名,其中醫(yī)師17名,護(hù)士12名;具有副高職以上職稱者11人,其中教授、主任醫(yī)師8人,副教授、副主任醫(yī)師3人,講師、主治醫(yī)師3人,碩士生導(dǎo)師3人、全國(guó)第三批名中醫(yī)師帶徒學(xué)術(shù)導(dǎo)師和繼承人各1人、博士1人、碩士4人。針灸科醫(yī)生均畢業(yè)于中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)專業(yè)或針灸專業(yè),具有扎實(shí)的中醫(yī)理論知識(shí),均具有熟練閱讀古典醫(yī)籍的能力;同時(shí)針灸科有7人曾先后到外院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí),對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的西醫(yī)診斷和治療也有較全面的認(rèn)識(shí),為針灸科的較高中西醫(yī)診斷準(zhǔn)確率作出了保證。 針灸科制定了嚴(yán)格的人才培養(yǎng)計(jì)劃,定期選派人員到省內(nèi)外參加學(xué)術(shù)活動(dòng)或短期學(xué)習(xí),并每年選派一名醫(yī)師到外院進(jìn)修學(xué)習(xí)。2000年自今,針灸科已有5名醫(yī)師分別在協(xié)和醫(yī)院、湖醫(yī)附一神經(jīng)內(nèi)科、省衛(wèi)生廳外語(yǔ)培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)。 湖北省中醫(yī)院為國(guó)家中醫(yī)藥管理局藥物研究基地,近幾年來(lái)針灸科配合醫(yī)院主持和參加了大量國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的中藥新藥臨床藥理研究,主持部分藥物研究方案的設(shè)計(jì)與完善工作,積累了豐富的的臨床研究經(jīng)驗(yàn)。目前針灸科人員參加藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范(GCP)培訓(xùn)已全部獲得通過(guò)。 針灸科屬于湖北省中醫(yī)院的窗口科室,對(duì)外交流較為頻繁,針灸科醫(yī)護(hù)人員的外語(yǔ)水平要求較高,針灸科有2名醫(yī)師分別掌握英語(yǔ)和法語(yǔ),并承擔(dān)英語(yǔ)和法語(yǔ)的教學(xué)及翻譯任務(wù);3名醫(yī)師通過(guò)大學(xué)英語(yǔ)六級(jí),2名醫(yī)師具有英語(yǔ)四級(jí)證書;因擔(dān)負(fù)著援外任務(wù),有10名醫(yī)師參加過(guò)省衛(wèi)生廳組織的法語(yǔ)學(xué)習(xí),經(jīng)考核達(dá)到合格水平。 2006年針灸科有全國(guó)名中醫(yī)師帶徒學(xué)術(shù)繼承人出師和回科博士1人,另有2名碩士研究生畢業(yè)分配至針灸科工作,進(jìn)一步提高了針灸科綜合實(shí)力,加強(qiáng)了醫(yī)療、教學(xué)及科研力量。 針灸科積極鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員撰寫論文,近十余年來(lái)發(fā)表論文百余篇,其中國(guó)家一級(jí)刊物40余篇,參加國(guó)際級(jí)會(huì)議大會(huì)交流1篇。近年來(lái)出版專著9部均為主編單位。