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小兒疝氣
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小兒腹股溝斜疝(鞘膜積液)1.腹股溝斜疝、鞘膜積液均屬于鞘狀突未閉合畸形。腹腔鏡視野下，如下圖所示：2.此類疾病為鞘狀突在發(fā)育過程中未完全閉合導致腸管、大網膜、卵巢等疝入鞘狀突，或者腹腔液體積聚在鞘膜腔引起。男患兒較女患兒多見。3.臨床上多表現(xiàn)為活動、哭鬧后腹股溝區(qū)或者陰囊內腫大的包塊，大多為可復性。亦或者安靜狀態(tài)下雙側陰囊大小不一。右側腹股溝斜疝如下圖所示：4.6月齡以下患兒腹股溝管尚有自行閉合可能，建議觀察，避免嵌頓發(fā)生。6月齡以上患兒自行閉合的可能性不大，建議行手術治療。為常診日間手術，手術時間為10-30分鐘不等。具有微創(chuàng)、住院時間短、費用低、恢復快等特點。5.腹腔鏡視野下，術后情況為下圖所示：6.哪種情況下需要急診就醫(yī)呢？答：在患兒活動、劇烈哭鬧后，腹股溝區(qū)腫物突出，仰臥休息或睡眠狀態(tài)下未能自行復位，或者出現(xiàn)不適癥狀，如嘔吐，煩躁等，考慮形成嵌頓性腹股溝斜疝可能，需要急診就醫(yī)。一般嵌頓12小時內，可試行手法復位，必要時行急診手術治療，避免嵌頓腸管壞死的情況發(fā)生。高旭峰醫(yī)生的科普號