常用的腫瘤標(biāo)記物判讀
“甲胎蛋白(AFP)”,這是一種非常常見的腫瘤標(biāo)志物,正常成人血清中AFP的正常濃度為<20ug/L,可以檢測(cè)出80%以上的肝癌及大部分的生殖系統(tǒng)腫瘤,如卵巢癌。正常成人血清中AFP的正常濃度時(shí)10-30ug/L,當(dāng)AFP濃度>400ug/L持續(xù)超過1個(gè)月或濃度>200ug/L超過2個(gè)月時(shí),高度懷疑存在原發(fā)性肝癌。當(dāng)濃度處于50-200ug/L應(yīng)視為肝癌的高發(fā)人群,應(yīng)注意的是部分良性疾病也可引起AFP升高,如10%肝炎病人AFP升高水平<50ug/L,30%肝硬化病人AFP升高水平<500 ug/L ,另外妊娠也會(huì)出現(xiàn)明顯AFP升高,但通常<400 ug/L。“癌胚抗原(CEA)” 正常成人血清CEA濃度<5.9ug/L。CEA的升高預(yù)示著存在胰腺癌、結(jié)腸癌與其他消化道腫瘤的可能,在胰腺癌中陽性率達(dá)88%-91%,肺癌76%,結(jié)腸癌、乳腺癌和卵巢癌為73%,癌癥越晚期,腫瘤越大,CEA數(shù)值越高。CEA與另一種腫瘤標(biāo)志物CA242聯(lián)用目前被認(rèn)為是監(jiān)測(cè)結(jié)腸癌的最佳指標(biāo),在結(jié)直腸癌的治療過程中,其敏感性高于X線和直腸鏡。在預(yù)測(cè)病人預(yù)后方面,術(shù)前CEA正常的患者其手術(shù)治愈率高,術(shù)后不易復(fù)發(fā),若術(shù)前CEA已升高提示已存在周圍的侵犯與轉(zhuǎn)移,預(yù)后不良。吸煙、潰瘍性結(jié)腸炎,胰腺炎、結(jié)腸息肉的病人CEA也會(huì)不同程度的升高。“糖基抗原CA19-9” 正常值<37ku/L。是一種消化道腫瘤相關(guān)抗原,是胰腺癌診斷和鑒別常用指標(biāo),胰腺癌患者血清陽性率達(dá)93%,另肝癌、胃癌、壺腹癌、膽管癌等的患者亦可見增高。在急性胰腺炎,膽汁淤積性膽管炎膽道結(jié)石、肝臟疾病中也有升高,但很少超過120ku/L?!疤腔乖瑿A125” 其正常值< 35ku/L。胰腺癌等消化道腫瘤、子宮內(nèi)膜癌、輸卵管癌中有明顯升高。CA12-5在卵巢包塊的良惡性鑒別上特別有價(jià)值,其敏感度78%,特異性高達(dá)95%,陽性預(yù)測(cè)值82%,陰性預(yù)測(cè)值91%。CA125的輕度升高仍可見于部分良性疾病,如孕期最初3個(gè)月,經(jīng)期內(nèi)、子宮內(nèi)膜異位、子宮纖維變性、子宮肌瘤、良性卵巢瘤、急性胰腺炎、心包感染等“糖基抗原CA153” 其正常值< 25ku/L。可用于乳腺癌患者的診斷,尤其對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌的早期診斷有重要價(jià)值, 23%原發(fā)乳腺癌和69%轉(zhuǎn)移乳腺癌存在血清CA15-3升高,乳腺癌Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌(早期)患者中只有10%-20%患者血清中CA15-3升高,所以不用于乳腺癌的早期診斷。而對(duì)于晚期患者若CA15-3>100ku/L時(shí),肯定存在轉(zhuǎn)移。另外80%胰腺癌、71%肺癌、63%直腸癌中存在CA15-3升高。5.5%的正常人16%良性乳腺病人也有CA15-3升高?!扒傲邢偬禺惪乖璓SA”是前列腺癌的特異性標(biāo)志物。正常值為<2.6ug/L??偟年栃月矢哌_(dá)82%-97%之間包膜內(nèi)癌敏感性70%,轉(zhuǎn)移癌100%但值得注意的是,這些腫瘤標(biāo)志物并非與腫瘤一一對(duì)應(yīng),一方面許多腫瘤患者指標(biāo)全部正常,另一方面許多指標(biāo)出現(xiàn)異常的咨詢者并未患腫瘤。所以對(duì)于指標(biāo)正常的人不應(yīng)忽視疾病的癥狀及時(shí)就診,對(duì)于后者則應(yīng)放松心情定期復(fù)查。