對(duì)于慢性乙肝患者而言，最希望的就是進(jìn)行抗乙肝病毒治療，希望將乙肝病毒“徹底清除”，為了達(dá)到這個(gè)目的，多處進(jìn)行求醫(yī)，甚至亂求醫(yī)，因此而上不法醫(yī)療者的當(dāng)，既耽誤了病情，又浪費(fèi)了時(shí)間和金錢。那么哪些患者需要進(jìn)行抗乙肝病毒治療呢？ 在明確這個(gè)問題之前，首先需要明確的是“什么是慢性乙肝？”，所謂慢性乙肝是指：既往有乙型肝炎病史或HBsAg陽性超過6個(gè)月，現(xiàn)HBsAg和(或)HBV DNA仍為陽性者。 慢性乙肝患者是否需要進(jìn)行抗病毒治療依賴于以下幾個(gè)方面：1）慢性病史，也就是病程超過6個(gè)月以上；2）乙肝“大三陽”或者“小三陽”；3）HBD DNA的測(cè)定結(jié)果；4）肝功能情況，并排除其他原因?qū)е碌母喂δ墚惓＃?）肝穿刺結(jié)果。只有在以上問題進(jìn)行綜合評(píng)定后，方可以確定是否需要進(jìn)行抗病毒治療。以上問題的判定需要至專科醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查后方可明確，切忌盲目進(jìn)行抗病毒治療。2010年我國(guó)最新出版的《慢性乙肝防治指南》指出抗乙肝病毒治療的一般適應(yīng)證包括：(1) 慢性乙肝HBeAg 陽性者，HBV DNA ≥105 拷貝/m l(相當(dāng)于2000 IU/mL)；HBeAg陰性者，HBV DNA ≥104 拷貝/m l(相當(dāng)于2000 IU/mL)；(2) ALT ≥2×ULN；如用干擾素治療，ALT應(yīng)≤10×ULN，血清總膽紅素應(yīng)40歲)，應(yīng)密切隨訪，最好進(jìn)行肝活檢;如果肝組織學(xué)顯示Knodell HAI ≥4，或炎癥壞死≥G2，或纖維化≥S2，應(yīng)積極給予抗病毒治療。 (3)動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)有疾病進(jìn)展的證據(jù)(如脾臟增大)者，建議行肝組織學(xué)檢查，必要時(shí)給予抗病毒治療。 值得注意的是，在開始治療前應(yīng)排除由藥物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也應(yīng)排除應(yīng)用降酶藥物后ALT暫時(shí)性正常。