臀肌攣縮癥，盡管一系列癥狀都很典型，但對不熟悉這個疾病的人來說，不管是醫(yī)生還是患者，有時候還很難確診。什么是雙皮質(zhì)征呢？兒童時臀肌注射苯甲醇等藥物形成的攣縮帶，不能和骨骼同步生長，反而將骨盆拉變形。具體表現(xiàn)有髂骨外翻、骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)總體外翻、股骨外旋和會陰（恥骨聯(lián)合）凸起等。其中骶髂關(guān)節(jié)附近的髂骨外板內(nèi)陷與X線平行，遮擋更多的X線，在膠片上就形成白線。這也是確診臀肌攣縮癥的客觀依據(jù)之一。

臀肌攣縮，是指兒童時期反復(fù)臀部肌肉注射藥物造成的肌筋膜和肌肉的疤痕組織增生。疤痕一般是青霉素融媒-苯甲醇刺激成纖維細(xì)胞異常增生造成的。以往是切開松解，自從我在2001年發(fā)明關(guān)節(jié)鏡松解后，微創(chuàng)手術(shù)成為主流。關(guān)節(jié)鏡下脂肪、肌肉、肌腱、增生瘢痕清晰可辨。但由于切割疤痕通過等離子刀頭產(chǎn)生的熱量氣化組織，相隔一公分內(nèi)的神經(jīng)會受到刺激產(chǎn)生肌肉抽動，甚至極少見的神經(jīng)損傷。手術(shù)路徑?jīng)]有粗大的血管，最常見的是圖中所見的小血管會被熱凝固，所以一般不會有大出血。

肩關(guān)節(jié)附近神經(jīng)血管很多，也經(jīng)常會被異常結(jié)構(gòu)卡壓或運(yùn)動時摩擦產(chǎn)生疼痛等癥狀。比如鎖骨斜角肌等卡住上肢神經(jīng)血管會造成手又又麻又涼等。今天的病例是囊腫造成肩胛下神經(jīng)卡壓，肩后部酸困無力，嚴(yán)重的還會有肌肉萎縮。影像工作生活就只能手術(shù)減壓，因?yàn)檫@個囊腫不會自己消失。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)囊腫切除是目前比較好的方法。