張文濤
主任醫(yī)師
3.4
創(chuàng)傷骨科林奇生
主任醫(yī)師
3.1
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)羅福昌
主任醫(yī)師 教授
3.4
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)周日
主治醫(yī)師
3.4
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)項(xiàng)煒
主治醫(yī)師
3.3
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)任士友
主治醫(yī)師
3.2
中醫(yī)骨科關(guān)思垚
主治醫(yī)師
3.2
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)湯毅勇
主治醫(yī)師
3.1
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)李俞鋒
醫(yī)師
3.1
臀肌攣縮癥,盡管一系列癥狀都很典型,但對(duì)不熟悉這個(gè)疾病的人來(lái)說(shuō),不管是醫(yī)生還是患者,有時(shí)候還很難確診。什么是雙皮質(zhì)征呢??jī)和瘯r(shí)臀肌注射苯甲醇等藥物形成的攣縮帶,不能和骨骼同步生長(zhǎng),反而將骨盆拉變形。具體表現(xiàn)有髂骨外翻、骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)總體外翻、股骨外旋和會(huì)陰(恥骨聯(lián)合)凸起等。其中骶髂關(guān)節(jié)附近的髂骨外板內(nèi)陷與X線(xiàn)平行,遮擋更多的X線(xiàn),在膠片上就形成白線(xiàn)。這也是確診臀肌攣縮癥的客觀依據(jù)之一。
臀肌攣縮,是指兒童時(shí)期反復(fù)臀部肌肉注射藥物造成的肌筋膜和肌肉的疤痕組織增生。疤痕一般是青霉素融媒-苯甲醇刺激成纖維細(xì)胞異常增生造成的。以往是切開(kāi)松解,自從我在2001年發(fā)明關(guān)節(jié)鏡松解后,微創(chuàng)手術(shù)成為主流。關(guān)節(jié)鏡下脂肪、肌肉、肌腱、增生瘢痕清晰可辨。但由于切割疤痕通過(guò)等離子刀頭產(chǎn)生的熱量氣化組織,相隔一公分內(nèi)的神經(jīng)會(huì)受到刺激產(chǎn)生肌肉抽動(dòng),甚至極少見(jiàn)的神經(jīng)損傷。手術(shù)路徑?jīng)]有粗大的血管,最常見(jiàn)的是圖中所見(jiàn)的小血管會(huì)被熱凝固,所以一般不會(huì)有大出血。
肩關(guān)節(jié)附近神經(jīng)血管很多,也經(jīng)常會(huì)被異常結(jié)構(gòu)卡壓或運(yùn)動(dòng)時(shí)摩擦產(chǎn)生疼痛等癥狀。比如鎖骨斜角肌等卡住上肢神經(jīng)血管會(huì)造成手又又麻又涼等。今天的病例是囊腫造成肩胛下神經(jīng)卡壓,肩后部酸困無(wú)力,嚴(yán)重的還會(huì)有肌肉萎縮。影像工作生活就只能手術(shù)減壓,因?yàn)檫@個(gè)囊腫不會(huì)自己消失。關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)囊腫切除是目前比較好的方法。
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