經(jīng)常有膝關(guān)節(jié)疼痛患者看病時(shí)候，醫(yī)生看了片子后會(huì)說(shuō)，膝關(guān)節(jié)有退變，關(guān)節(jié)炎，簡(jiǎn)單說(shuō)就是這個(gè)關(guān)節(jié)磨壞了。這個(gè)時(shí)候很多患者聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)的是mo壞了，那么就理解是膝關(guān)節(jié)應(yīng)該有一個(gè)“膜”，這個(gè)mo壞了應(yīng)該就是膝關(guān)節(jié)的“膜”，壞了，所以就疼了。其實(shí)醫(yī)生說(shuō)是“磨”不是患者理解的“膜”，這個(gè)還是不一樣的，只是發(fā)音相同，容易引起理解上的不同。磨壞了的意思是膝關(guān)節(jié)的磨損、軟骨的磨損，軟骨磨損后膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙就會(huì)變狹窄。所以片子上會(huì)看著有膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙的狹窄，也就是說(shuō)膝關(guān)節(jié)有磨損。磨損越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)間隙就越狹窄，如果狹窄到幾乎沒(méi)有間隙的時(shí)候，也就說(shuō)明膝關(guān)節(jié)軟骨完全磨損沒(méi)有了，就是骨頭碰骨頭的狀態(tài)，那么當(dāng)然就走路疼痛嚴(yán)重，不走路癥狀就不明顯，越走越嚴(yán)重的狀態(tài)了。所以患者理解的“膜”和醫(yī)生說(shuō)的“磨”是不一樣的。這個(gè)“磨”是指膝關(guān)節(jié)的磨損。磨損和年齡、活動(dòng)量、體重、負(fù)重勞動(dòng)等因素都有關(guān)系。這樣您就能理解醫(yī)生說(shuō)的“膝關(guān)節(jié)磨壞了”是什么意思了吧。

一、什么是滑膜皺襞綜合征???有的時(shí)候醫(yī)生會(huì)告訴你，你這是滑膜皺襞綜合征，聽(tīng)完以后很陌生，那么我今天就來(lái)和大家講一講滑膜皺襞綜合征。???滑膜皺襞是胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的滑膜組織褶皺，是一種正常結(jié)構(gòu)，大多數(shù)人都存在。根據(jù)它處的位置與髕骨的關(guān)系，分為髕內(nèi)皺襞（最常見(jiàn)），髕上皺襞，髕外皺襞，髕下皺襞，多數(shù)人無(wú)明顯癥狀，但當(dāng)其因損傷或炎癥增厚時(shí)，可能引發(fā)疼痛和活動(dòng)受限。二、滑膜皺襞綜合征形成原因?1、反復(fù)摩擦：如跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)過(guò)度使用膝關(guān)節(jié)。2、外傷或炎癥：關(guān)節(jié)炎、滑膜炎等導(dǎo)致皺襞增厚、纖維化。?3、解剖變異：少數(shù)人皺襞較大或位置異常，尤其是很多部分位于髕骨與股骨（大腿骨）之間。三、主要癥狀1、絕大多數(shù)是膝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛，久坐、上下樓梯或屈膝時(shí)加重。2、彈響或卡頓感（屈伸膝蓋時(shí)可能有“啪”的聲響）。四、診斷方法體格檢查：醫(yī)生通過(guò)下膝關(guān)節(jié)屈曲過(guò)程中按壓特定部位誘發(fā)疼痛或彈響。影像學(xué)檢查：MRI是目前最佳的方法。五、治療方法??1、保守治療??單純的滑膜皺襞綜合征多可以選擇保守治療，主要是休息，減少跑跳、深蹲等動(dòng)作；口服非甾體抗炎藥（如布洛芬、塞來(lái)昔布、依托考昔等）緩解疼痛和炎癥。??物理治療：冷敷（急性期）、熱敷（慢性期）。?加強(qiáng)股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉）的鍛煉，如直腿抬高。?癥狀嚴(yán)重時(shí)可以嘗試關(guān)節(jié)腔注射玻璃或PRP（富血小板血漿）等。2、手術(shù)治療保守治療效果不佳，或者確認(rèn)因?yàn)榛ぐ欞旁斐审x股關(guān)節(jié)磨損，可行關(guān)節(jié)鏡下滑膜皺襞切除，恢復(fù)較快。??此種疾病容易與髕骨軟化癥、半月板損傷、關(guān)節(jié)炎相混淆，半月板損傷的疼痛多位于關(guān)節(jié)線，伴絞鎖；髕骨軟化癥的疼痛位于膝蓋前方，膝關(guān)節(jié)炎可以僅表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)、外側(cè)疼痛，也可以全關(guān)節(jié)疼痛，病程較長(zhǎng)，可以伴有反復(fù)腫脹，X線可以表現(xiàn)膝關(guān)節(jié)密度增高或者伴有關(guān)節(jié)間隙變窄。

進(jìn)階版視頻適用于膝前痛人群（包括但不限于髕股關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)失穩(wěn)、輕中度疼痛、彈響等)。老年人或運(yùn)動(dòng)能力較弱者可適當(dāng)減量，適應(yīng)后再逐步增加。訓(xùn)練前后務(wù)必做好拉伸、泡沫軸松解，以防肌肉緊張?jiān)斐商弁?。本視頻是劉聞欣主任好大夫在線科普專區(qū)《膝前痛(髕股關(guān)節(jié)疼痛癥候群)應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練》文章的詳解版之一。視頻鳴謝協(xié)愛(ài)澤安醫(yī)院（上海六院定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院之一）。

初階版視頻適用于膝前痛人群（包括但不限于髕股關(guān)節(jié)炎、髕股關(guān)節(jié)失穩(wěn)、輕中度疼痛、彈響等)。老年人或運(yùn)動(dòng)能力較弱者可適當(dāng)減量，適應(yīng)后再逐步增加。訓(xùn)練前后務(wù)必做好拉伸、泡沫軸松解，以防肌肉緊張?jiān)斐商弁?。本視頻是劉聞欣主任好大夫在線科普專區(qū)《膝前痛(髕股關(guān)節(jié)疼痛癥候群)應(yīng)該如何進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練》文章的詳解版之一。視頻鳴謝協(xié)愛(ài)澤安醫(yī)院（上海六院定點(diǎn)康復(fù)醫(yī)院之一）。

一、膝關(guān)節(jié)的「基礎(chǔ)說(shuō)明書(shū)」——結(jié)構(gòu)功能篇膝關(guān)節(jié)就像一臺(tái)精密的「機(jī)械臂」。骨骼：大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）、膝蓋骨（髕骨）——像機(jī)械臂的金屬支架。軟骨：覆蓋骨頭表面的「防滑墊」，像冰箱門上的橡膠密封條，緩沖防撞。半月板：膝蓋里的「減震硅膠墊」，負(fù)責(zé)分散壓力。韌帶：像固定機(jī)械臂的「高強(qiáng)度橡皮筋」，防止關(guān)節(jié)亂晃?；ず完P(guān)節(jié)液：潤(rùn)滑液工廠，保持關(guān)節(jié)「不生銹」。二、膝關(guān)節(jié)常見(jiàn)病「故障清單」1.骨關(guān)節(jié)炎——膝蓋「生銹」了病因：軟骨磨損（防滑墊磨?。?骨頭直接摩擦。癥狀：疼痛：上下樓梯像「膝蓋里塞沙子」，久坐后起身時(shí)關(guān)節(jié)「卡殼」。腫脹：滑膜工廠「加班產(chǎn)油」，導(dǎo)致膝蓋腫成「發(fā)面饅頭」。變形：晚期出現(xiàn)O型腿，像被壓歪的腳手架。治療：輕癥：口服潤(rùn)滑劑（氨基葡萄糖）、打「潤(rùn)滑油針」（玻璃酸鈉）。重癥：換人工關(guān)節(jié)，像給機(jī)械臂換新軸承。預(yù)防：少爬坡、減重（每減5kg，膝蓋壽命延長(zhǎng)10年）。2.半月板損傷——膝蓋里的「硅膠墊」裂了病因：急性傷：打球急轉(zhuǎn)彎時(shí)「硅膠墊被撕開(kāi)」（像擰毛巾）。慢性磨損：長(zhǎng)期蹲姿工作，像反復(fù)折疊一張紙直到它斷裂。癥狀：卡頓感：走路時(shí)突然膝蓋「卡住」，像抽屜被異物卡死。彈響：屈伸膝蓋發(fā)出「咯噔」聲，像老式門軸缺油。治療：保守：支具固定（給膝蓋上「石膏繃帶」），減少活動(dòng)。手術(shù)：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)縫合（用「內(nèi)窺鏡針線」修補(bǔ)裂縫）。預(yù)防：運(yùn)動(dòng)前充分熱身，避免「冷啟動(dòng)傷機(jī)器」。3.韌帶損傷——橡皮筋斷了典型傷：前交叉韌帶（ACL）撕裂。高危場(chǎng)景：足球急停變向：像突然剎車導(dǎo)致安全帶繃斷。滑雪摔倒：膝關(guān)節(jié)像被擰成麻花的鋼管。癥狀：急性期：膝蓋「爆裂感」，迅速腫成「充氣氣球」。慢性期：走路打軟腿，像自行車輪子「瓢了」。治療：重建手術(shù)：取自體肌腱（如腘繩肌）做「新橡皮筋」。康復(fù)：術(shù)后需像「馴服野馬」一樣逐步恢復(fù)肌力。預(yù)防：強(qiáng)化大腿肌肉（人體自帶的「護(hù)膝」）。4.滑膜炎——潤(rùn)滑液工廠「發(fā)炎罷工」誘因：過(guò)度使用（如馬拉松）、感染或免疫攻擊。癥狀：腫脹發(fā)熱：膝蓋像灌滿熱水的塑料袋?；顒?dòng)受限：屈膝時(shí)像穿著過(guò)緊的牛仔褲。治療：藥物治療：口服消腫抗炎藥抽液+打藥：抽出「變質(zhì)潤(rùn)滑液」，注入抗炎藥。病因治療：如痛風(fēng)需降尿酸，類風(fēng)濕需免疫調(diào)節(jié)。預(yù)防：避免長(zhǎng)時(shí)間跪姿（如擦地板），像機(jī)器避免過(guò)熱運(yùn)行。5.髕骨軟化癥——膝蓋骨「軌道偏移」機(jī)理：髕骨（膝蓋骨）像火車脫軌，摩擦股骨滑車溝。高危人群：愛(ài)穿高跟鞋（改變力學(xué)軌道）、久坐突然運(yùn)動(dòng)者。癥狀：前膝痛：久坐后站起時(shí)，像「膝蓋骨被砂紙打磨」。上下樓困難：尤其下樓梯時(shí)「剎車失靈」感。治療：肌力訓(xùn)練：強(qiáng)化股四頭肌（給髕骨軌道加裝「穩(wěn)定器」）。護(hù)具：使用髕骨穩(wěn)定帶（像給火車加裝防脫軌裝置）。預(yù)防：少做深蹲（減少軌道壓力），游泳代替跑步。6.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎——膝蓋里的「玻璃渣攻擊」病理：尿酸結(jié)晶沉積，像在關(guān)節(jié)里撒碎玻璃。發(fā)作特點(diǎn)：夜間突襲：常半夜痛醒，膝蓋紅得像「鹵豬蹄」。飲食誘因：火鍋+啤酒=「痛風(fēng)套餐」。治療：急性期：秋水仙堿（滅火器）+冰敷（給關(guān)節(jié)「退燒」）。長(zhǎng)期管理：降尿酸藥（定期清理「尿酸垃圾堆」）。預(yù)防：少吃內(nèi)臟海鮮（高嘌呤「地雷」），多喝水沖刷尿酸。三、膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)「用戶手冊(cè)」1.控制體重：超重10kg=膝蓋多扛30kg壓力（相當(dāng)于天天背袋大米）。2.科學(xué)運(yùn)動(dòng)：游泳、騎車代替跑步（減少「起重機(jī)」磨損）。3.強(qiáng)化肌肉：靠墻靜蹲（給膝蓋裝「天然護(hù)甲」）。4.及時(shí)就醫(yī)信號(hào)：持續(xù)疼痛超過(guò)2周、關(guān)節(jié)卡鎖、明顯腫脹變形。四、互動(dòng)環(huán)節(jié)——「謠言粉碎機(jī)」誤區(qū)：膝蓋痛要多爬樓梯鍛煉？→真相：已磨損的關(guān)節(jié)像漏氣輪胎，越磨越破！誤區(qū)：關(guān)節(jié)響就是有病？→真相：偶爾清脆響聲可能是氣泡破裂（像捏氣泡膜），但伴隨疼痛需警惕。上海中冶醫(yī)院骨科???上海中冶醫(yī)院骨科作為“寶山區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？啤?，擁有60余名醫(yī)護(hù)人員、128張床位；設(shè)脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷、手足顯微、創(chuàng)面修復(fù)、疼痛微創(chuàng)等亞專業(yè)學(xué)組；擁有一系列先進(jìn)的治療、康復(fù)設(shè)備，技術(shù)力量雄厚。???科室為上海市第九人民醫(yī)院骨科醫(yī)聯(lián)體成員之一，并與上海大學(xué)合作，成立“上海大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院中冶臨床醫(yī)學(xué)中心”及“上海大學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院中冶骨關(guān)節(jié)聯(lián)合研究中心”。???科室秉承“全面評(píng)估、分段實(shí)施、多科協(xié)作、內(nèi)外兼治、筋骨并重、早期康復(fù)”的理念，在脊柱及關(guān)節(jié)退行性疾病中，采用“一站式階梯治療”，形成一套獨(dú)特的治療方案，取得了良好的群眾口碑。???上海中冶醫(yī)院骨科以“開(kāi)拓創(chuàng)新”為主題，以“悉心服務(wù)廣大患者”為宗旨，全科醫(yī)護(hù)人正以昂揚(yáng)的斗志，為把骨科建成“管理先進(jìn)、技術(shù)優(yōu)良、服務(wù)溫馨、讓老百姓真正放心、滿意的現(xiàn)代化學(xué)科”而努力奮斗。骨科門診