要全保老中醫(yī)答疑患者——中藥處方藥味太多的問(wèn)答：要主任，您好！我之前從中醫(yī)雜志上看到說(shuō)中醫(yī)開(kāi)方子，如果有效，一般三五味至多七八味藥也就夠了，上十味藥的就是大方子了，可是通常見(jiàn)到的都是十好幾味藥組方，這是現(xiàn)在藥材藥效打折扣的原故嗎？答：很多人都在問(wèn)這個(gè)問(wèn)題，也有很多解釋。首先，這個(gè)問(wèn)題的提出是比對(duì)了中醫(yī)經(jīng)典古籍的記載，還有就是教科書(shū)里的講述，是理想化的狀態(tài)。????其次，要實(shí)現(xiàn)幾味中藥就能治好病的目標(biāo)，需要藥材質(zhì)量保證，病種單純，醫(yī)術(shù)高超，法律法規(guī)支持。????具體來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在中藥藥材因使用量太大，產(chǎn)地、人工種植、環(huán)境變化、銷售渠道多樣化、部分檢驗(yàn)不到位等原因，已不能完全保證道地藥材。????再說(shuō)病情的不同問(wèn)題，講課時(shí)要單病種才能講清楚，才能被聽(tīng)課者接受，而實(shí)際上患病往往是復(fù)雜的，并不一定單純患一種病，常常是數(shù)病合治，這樣藥味一定會(huì)多，還有就是一些重病、頑固病，比如癌癥晚期、嚴(yán)重的感染用藥味數(shù)也會(huì)比較多。????還有，醫(yī)術(shù)高超的醫(yī)生是少數(shù)，古人幾百幾千年只流傳下來(lái)幾個(gè)，現(xiàn)在也有少數(shù)中醫(yī)醫(yī)生做得比較好。大多數(shù)醫(yī)術(shù)中等水平的醫(yī)生做不到用藥完全精準(zhǔn)，這樣藥味會(huì)多一些。????在法律法規(guī)方面，古人不太受法律法規(guī)限制，很少有醫(yī)生用藥量大而承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的；現(xiàn)在有藥典，劑量超藥典是違法行為，一旦被起訴，必輸無(wú)疑，無(wú)論療效多好也不能免責(zé)，因此有些醫(yī)生被迫采取以藥味多換取單味藥不超量，并且有效的目的，以保證行醫(yī)合法合規(guī)。????當(dāng)然，這只是個(gè)人的粗淺看法，不一定完全正確。事實(shí)上，在面對(duì)疾病簡(jiǎn)單、輕淺的情況時(shí)，大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)生也會(huì)以幾味中藥治愈，而不需要十幾味，甚至更多藥味。

三高癥中醫(yī)如何治療高血壓、糖尿病、高脂血癥俗稱“三高癥”，是現(xiàn)代物質(zhì)文明社會(huì)高發(fā)的疾病，三高癥?；ハ嘤绊?、共同作用，由此并發(fā)的心、肝、腎、腦等臟器損害越來(lái)越多。三高癥在中醫(yī)歸歸屬于“痰”“濕”“瘀”“火”“毒”的范疇，因病程長(zhǎng)，還會(huì)生風(fēng)、阻絡(luò)、滯氣，損傷心肝脾腎的功能。在調(diào)整飲食和生活方式的同時(shí)，中醫(yī)通過(guò)調(diào)節(jié)臟腑陰陽(yáng)、氣血，疏通經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，促進(jìn)心肝脾腎功能，也能夠改善血脂、血糖、尿酸的代謝，控制血壓，并且不會(huì)產(chǎn)生毒副作用，療效持久。難纏的三高癥01高血脂癥血脂是血液中的脂類物質(zhì)，高脂血癥號(hào)稱“無(wú)形殺手”，常悄悄地危害人體健康，卻不出現(xiàn)明顯癥狀。低密度脂蛋白等增高可形成動(dòng)脈血管壁的斑塊，即動(dòng)脈粥樣硬化，久而久之，會(huì)使血壓升高，形成高血壓??；還會(huì)使心肌缺血缺氧，引發(fā)心絞痛，腦供血不足。斑塊脫落還會(huì)形成血栓，導(dǎo)致中風(fēng)偏癱、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、腎功能減退甚至尿毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。高脂血癥屬于中醫(yī)“痰濕”、“濁阻”等范疇，《醫(yī)學(xué)心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，則濕從內(nèi)受。……濕生痰，痰生熱，故卒然昏倒無(wú)知也”。中醫(yī)通過(guò)消痰、祛濕、清熱、化瘀等治療，可使血脂逐漸趨于正常，同時(shí)還有保護(hù)心、肝、腎、腦等的作用，優(yōu)勢(shì)明顯。02高血糖糖，令人甜蜜、愉悅。但高血糖可損害胰島細(xì)胞，使胰島素分泌不足，成為糖尿病。典型的糖尿病表現(xiàn)為三多一少，即多飲、多食、多尿和消瘦。糖尿病更可怕的是并發(fā)癥，急性的如酮癥酸中毒、合并感染、低血糖、高滲綜合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中風(fēng)、心臟病、腎病、眼部病變失明、陽(yáng)痿、糖尿病足、神經(jīng)病變等。因此糖尿病也被稱為“甜蜜殺手”。糖尿病與中醫(yī)“消渴病”類似，如《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢轉(zhuǎn)為消渴”。中醫(yī)認(rèn)為高血糖屬于陰虛內(nèi)熱，涉及肺、胃、脾、腎、肝等臟腑，日久還會(huì)損傷血絡(luò)，阻滯經(jīng)脈，耗傷陰陽(yáng)氣血，通過(guò)早期清熱養(yǎng)陰，調(diào)節(jié)臟腑功能，疏通經(jīng)絡(luò)，有助于血糖趨于穩(wěn)定和正常，并且避免嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)。03高血壓血壓是推動(dòng)血液流動(dòng)的動(dòng)力。人體血壓是在一定范圍內(nèi)波動(dòng)的，但高血壓前期（收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg）即已經(jīng)開(kāi)始對(duì)人體造成損害，心血管病發(fā)生率和致死率均已明顯增加。部分高血壓患者會(huì)有相應(yīng)的臨床癥狀如眩暈、頭痛、胸悶心悸、肢體麻木、失眠焦慮等，但也有很多高血壓患者沒(méi)有明顯不適癥狀二不自覺(jué)，暗中升高的仍然會(huì)慢慢損害心、腎、腦等器官，堪稱健康的“隱形殺手”。高血壓病見(jiàn)于中醫(yī)頭暈、頭重、胸痹、心悸等的描述?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō)：“因于濕，首如裹”，《丹溪心法》中有“無(wú)痰不作眩”，《金匱要略》中有瓜蔞薤白三方治療胸痹的論述，認(rèn)為其病機(jī)乃“陽(yáng)微而陰弦”，與高血壓性心臟病類似。中藥通過(guò)散邪、祛風(fēng)、化濕、平肝、潛陽(yáng)、活血、通絡(luò)等治療，有助于血壓維持正常，并減少心、腦、腎等并發(fā)癥的出現(xiàn)。04高尿酸血癥三高外的第四高尿酸，是人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，高尿酸血癥是血尿酸水平升高為特征的代謝性疾病，與飲食結(jié)構(gòu)的改變密切相關(guān)，被稱為“帝王病”、“富貴病”。高尿酸血癥受遺傳、飲食等的影響。部分高尿酸血癥可引起痛風(fēng)，即急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，好侵犯下肢關(guān)節(jié)，尤其足趾關(guān)節(jié)，起病急驟，在關(guān)節(jié)及周圍出現(xiàn)明顯紅腫熱痛，且疼痛劇烈如刀割，反復(fù)發(fā)作。痛風(fēng)也可形成慢性關(guān)節(jié)炎，損害腎臟可出現(xiàn)尿酸性腎病甚至急性腎功能衰竭，腎結(jié)石。痛風(fēng)的臨床特點(diǎn)可歸于中醫(yī)痹癥之“熱痹”。如《金匱要略》載“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩氣短，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之”。在調(diào)節(jié)飲食的同時(shí)，中醫(yī)用清熱、通痹、消腫、止痛等治療，可以比較持久的降低血尿酸水平，控制痛風(fēng)發(fā)作，有明顯優(yōu)勢(shì)。要全保主任醫(yī)師擅長(zhǎng)：高脂血癥、高血糖、高尿酸血癥、高血壓病、冠心病、心衰、中風(fēng)、腎病、哮喘等的中醫(yī)藥治療。