子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多數(shù)無癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀，往往影響婦女的健康。主要癥狀1．月經(jīng)改變：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、不規(guī)則陰道流血等。 2．腹部包塊： 腹部脹大，下腹捫及腫物，伴有下墜感。 3．白帶增多：白帶增多，有時產(chǎn)生大量膿血性排液及腐肉樣組織排出伴臭味。 4．疼痛：一般患者無腹痛，常有下腹墜脹、腰背酸痛等， 當漿膜下肌瘤蒂扭轉時，可出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色變時，腹痛劇烈。 5．壓迫癥狀：肌瘤可壓迫膀胱、尿道或直腸，引起尿頻、排尿困難、尿潴留或便秘?；驂浩容斈蚬?，可引起輸尿管或腎盂積水。 6．不孕：肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。7．繼發(fā)性貧血：若患者長期月經(jīng)過多可導致繼生貧血，出現(xiàn)全身乏力、面色蒼白、氣短、心慌等癥狀。治療子宮肌瘤的治療方法分為手術治療和非手術治療。至今為止，尚缺乏安全有效、復發(fā)率低的非手術治療方法，手術治療仍是首選。 子宮全切是手術治療子宮肌瘤的最常用術式?？赏ㄟ^開腹、腹腔鏡、經(jīng)陰等途徑切除子宮。 目前腹腔鏡和陰式手術為代表的微創(chuàng)手術替代了大部分開腹子宮切除術，具有疼痛輕、美觀、恢復快等優(yōu)點，受到廣大患者朋友的歡迎。 子宮肌瘤剔除術對于要求保留生育功能的年輕子宮肌瘤患者，除外惡性可能后，肌瘤剔除術是目前最佳的治療方法。 子宮是女性的一個重要器官，是女性的特征，多數(shù)婦女擔心子宮切除術會影響女性的形態(tài)及術后的性生活，從而在子宮切除術前、術后常會產(chǎn)生一些不正常的心理反應，如焦慮、恐懼、自卑等，這些擔心其實是沒有必要的。

陰道炎 最近患者朋友提問最多的就是關于陰道炎的治療，陰道炎很多大夫并不重視，認為是小毛病，但實際上臨床上很多大夫存在治療不規(guī)范的問題，在此特別講述一些陰道炎的治療和預防，以供大家參考。 陰道炎臨床上以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主要臨床特點，性交痛也常見，感染累及尿道時，可有尿痛、尿急等癥狀。常見的陰道炎有細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、老年性陰道炎。 細菌性陰道炎1、癥狀此病患者臨床約有10%～50%無癥狀，有癥狀者多訴有魚腥臭味的灰白色的白帶，陰道灼熱感、瘙癢。 2、體征分泌物在陰道壁上易于擦掉，陰道粘膜可無充血、無紅腫。 3、常見并發(fā)癥與婦科宮頸炎、盆腔炎同時發(fā)生，也常與滴蟲性陰道炎同時發(fā)生，有報道滴蟲培養(yǎng)陽性婦女中有86%的婦女合并本癥。滴蟲性陰道炎 1、癥狀白帶增多，可為稀薄漿液狀，灰黃色或黃綠色，有時 混有血性，20%白帶中有泡沫。外陰有瘙癢、灼熱，性交痛亦常見，感染累及尿道口時，可有尿痛、尿急，甚至血尿。 2、體征本病檢查可見陰道與宮頸粘膜充血水腫，常有散在的紅色斑點，或草苺狀突起，后穹隆有多量的白帶。 3、常見并發(fā)癥滴蟲能消耗上皮內(nèi)糖原，改變陰道內(nèi)的pH值，妨礙乳酸桿菌生長，故易引起繼發(fā)性細菌感染，此時白帶呈草綠色，有臭氣。 念珠菌性陰道炎 念珠菌性陰道炎又稱霉菌性陰道炎。其主要由白色念珠菌感染所致。正常陰道內(nèi)即有此菌寄生，當局部環(huán)境條件改變時就易發(fā)病，引起炎癥。常見于孕婦、幼女、糖尿病病人及接受大量雌激素治療者。 1、癥狀：最常見的癥狀是白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢。波及尿道，也可有尿頻。尿急、尿痛等癥。 2、體征：典型的白帶呈凝乳狀或為豆渣樣，陰道及陰道前庭粘膜高度水腫，覆有白色凝乳狀薄膜，呈點狀或片狀分布，易剝離，其下為受損潮紅基底，或形成潰瘍，或留下瘀斑，嚴重者小陰唇腫脹粘連。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)，如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出物，其中常含有白色片狀物。 老年性陰道炎 1、癥狀：主要為白帶增多，多為黃水樣，嚴重者可為膿性，有臭味，有時為淡血性，甚至發(fā)生少量陰道流血。常伴有下腹及陰道墜脹感或陰道皮膚受炎性分泌物影響，可產(chǎn)生輕度瘙癢。 2、體征：可見陰道呈老年性改變，皺壁消失，上皮菲薄，粘膜充血，表面常有散在點狀充血，嚴重時上皮剝脫形成表淺潰瘍，子宮頸也有點狀充血。老年性陰道炎如經(jīng)久不愈，粘膜下結締組織纖維化后，陰道彈性消失，使陰道狹窄，尤以穹隆部多見，以致暴露宮頸困難。 各種陰道炎的治療： 積極治療可以消除易感因素。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內(nèi)褲，并用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。 藥物療法 1．滴蟲性陰道炎滴蟲性陰道炎的滴蟲存在皺褶及宮頸的腺體中，同時還存在于尿道及腸道內(nèi)，因此應該內(nèi)外兼治。 (1)口服殺滅滴蟲藥物，如滅滴靈，每次400毫克，每日3次，共7日。服后化驗滴蟲，如為陰性，應于下次月經(jīng)后繼續(xù)治療1個療程，鞏固療效。 (2)局部同時治療，如用0.5%～1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次。 2．霉菌性陰道炎 治療霉菌性陰道炎，可用2%～3%的蘇打液沖洗外陰、陰道或坐浴，輕輕拭干后，放置制霉菌素栓劑25萬單位于陰道深部，共10～14日；或用達克寧栓400MG，每晚1次置陰道深部，共3~7日。 3．非特異性陰道炎 首選藥物為甲硝唑，每次口服400毫克，每日3次，共7日。也可局部用藥，每次200毫克，置入陰道，7日為1個療程。克林霉素300毫克，每日2次口服，連服7日；或2%克林霉素膏劑陰道內(nèi)用藥，每晚1次，連用7日。 4．老年性陰道炎 治療老年性陰道炎可在陰道局部用藥，如用1%乳酸或醋酸溶液或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗陰道，每日1次，提高陰道酸度。炎癥較重者，輔以雌激素治療。己烯雌酚0.125～0.25毫克，每晚放入陰道1次，7日為1個療程。 生活調(diào)理 1、注意個人衛(wèi)生、保持外陰清潔干燥；勤洗換內(nèi)褲，不與他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龍或類似織品的內(nèi)褲，患病期間用過的浴巾、內(nèi)褲等均應煮沸消毒。 2、治療期間禁止性交，或采用避孕套以防止交叉感染。月經(jīng)期間宜避免陰道用藥及坐浴。反復發(fā)作者應檢查丈夫的小便及前列腺液，必要時反復多次檢查，如為陽性應一并治療。 飲食調(diào)理 陰道炎總反復發(fā)作的原因： 1、比較常見的原因是用藥不規(guī)范，治療不徹底。一般陰道炎的治療需要一定療程，而瘙癢等癥狀的改善往往在用藥后一兩天就很明顯 2、一些患者就此以為自己已經(jīng)痊愈，而擅自停藥，忽視醫(yī)生關于堅持用藥幾天的囑咐。還有一些患者不太在意用藥后的復查，實際上，陰道炎一定要復查后才能確定是否治愈。 3、男方?jīng)]有及時治療，如果男方?jīng)]有治療可能會反復交叉感染。 4、有糖尿病患者也會反復發(fā)作，主要是糖尿病會讓陰道內(nèi)的環(huán)境改變導致的。 5、許多女性在出現(xiàn)外陰瘙癢等不適時，并不積極去醫(yī)院治療，而是相信一些街頭游醫(yī)，或隨便去藥房買點藥。這是非常錯誤的，有時甚至是危險的。

微創(chuàng)新觀念發(fā)布時間：2010年08月13日 點擊數(shù)： 362 次 字體：小 大 function CheckAdminStatus(id) { var x=new AjaxRequest('XML',''); x.para = ['itemId='+id]; x.post('admineditcheck','/ajax.aspx',function(s) { var xml = x.createXmlDom(s); var status = xml.getElementsByTagName("status")[0].firstChild.data; if(status=='OK') { var managedir = "/Common/GetContentEdit.aspx?itemId=7306" ; document.getElementById("content_AdminEdit").innerHTML = "【進入后臺編輯】"; } }); } CheckAdminStatus(7306);一、微創(chuàng)的概念外科手術本身是一把“雙刃劍”,是通過損傷而治愈疾病，因此，它在治愈疾病的同時,不可避免的帶來人體的“創(chuàng)傷”。如何以最小的創(chuàng)傷達到最大的治療目的，最大程度地減少手術創(chuàng)傷，甚至達到無創(chuàng)即“有創(chuàng)－微創(chuàng)－無創(chuàng)”，一直是外科學追求的最高境界，是所有外科醫(yī)生們夢寐以求的奮斗目標！ 二、微創(chuàng)手術相對于傳統(tǒng)手術的標準1、途徑和方法：微創(chuàng)手術途徑和方法可以相同或不同，但對病灶的外科處理標準不能降低，甚至高于傳統(tǒng)手術。 2、治療效果：微創(chuàng)手術后近期具有創(chuàng)傷小、術后疼痛輕、恢復早等優(yōu)點，其遠期效果應等于或高于傳統(tǒng)手術。 3、手術的危險程度：微創(chuàng)手術對全身情況的要求相對低于傳統(tǒng)手術。 因此，微創(chuàng)是一種觀念，是理念，而不是一種手術名稱和手術方法。 三、婦科微創(chuàng)手術（一）婦科微創(chuàng)手術的概念隨著微創(chuàng)手術在外科領域得到逐步而廣泛的應用，也使婦科醫(yī)師受到了前所未有的挑戰(zhàn)，即使手術微創(chuàng)化。近十余年來,我國婦科同仁們在微創(chuàng)手術領域的不斷地探索和大量的實踐，手術技巧日趨成熟,微創(chuàng)手術在婦科疾病中的應用比例逐漸提高,現(xiàn)已成為婦科疾病治療方法的重要組成部分。 （二）婦科微創(chuàng)手術的分類l 婦科腹腔鏡技術 l 婦科宮腔鏡技術 l 婦科經(jīng)陰道手術 l 射頻消融技術 l 婦科血管性介入治療 l 婦科超聲介入治療 （三）婦科腹腔鏡技術21世紀以來，隨著手術器械、設備的不斷改善,手術操作技巧的不斷提高與成熟,使較為復雜的婦科大手術在腹腔鏡下均能夠順利完成，實現(xiàn)了“微創(chuàng)化”?，F(xiàn)腹腔鏡已取代了大多數(shù)傳統(tǒng)婦科開腹手術，成為使用最廣、效果最佳、最有發(fā)展前景的“微創(chuàng)婦科”手術，是現(xiàn)代婦科治療的一個偉大的里程碑。 （1）婦科腹腔鏡手術的分類 國際婦科內(nèi)鏡協(xié)會將婦科腹腔鏡手術分為四類。 （2）婦科腹腔鏡手術適應癥 將其分為最佳適應證，一般適應證和相對適應證3類。 （3）婦科腹腔鏡手術并發(fā)癥 腹腔鏡手術是一種微創(chuàng)手術，相對安全，但微創(chuàng)仍然是有創(chuàng)，并發(fā)癥是難以杜絕的。隨著此類手術的普遍推廣及手術難度的增加，手術并發(fā)癥的預防及其處理應予以重視。熟悉腹腔鏡手術可能發(fā)生的并發(fā)癥，對其有所認識及重視，是盡可能地防止和減少其手術并發(fā)癥發(fā)生的關鍵。 （四）婦科宮腔鏡技術 宮腔鏡技術以其安全、有效、微創(chuàng)、保留子宮等優(yōu)點,已被廣大婦科醫(yī)生所接受。近年來，隨著技術的成熟使診斷與治療適應證日益拓寬，宮腔鏡及其介導下的各種操作，創(chuàng)傷小、不影響卵巢內(nèi)分泌功能，被譽為治療宮腔內(nèi)良性病變的理想手術方式，成為現(xiàn)代婦科診治領域不可缺少的內(nèi)容。 （1）婦科宮腔鏡手術適應癥 分為最佳適應證、一般適應證和相對適應證3類。 （2）婦科宮腔鏡手術并發(fā)癥 （五）婦科經(jīng)陰道手術婦科經(jīng)陰道手術是利用陰道這一自然腔道進行手術具有組織創(chuàng)傷小，對腹腔臟器干擾少、手術后疼痛輕、康復快、住院時間短、腹壁不留瘢痕、醫(yī)療費用低等優(yōu)點，更符合微創(chuàng)手術的原則，其優(yōu)越性已經(jīng)得到公認。近二十年，陰式手術發(fā)展的兩大革命： （1）手術指征拓展 1、傳統(tǒng)經(jīng)陰道手術適應癥 2、拓展后新陰式手術適應癥 （2）手術器械的改進與應用―――“結扎速”血管閉合系統(tǒng) （六）射頻消融技術射頻治療是一種高頻交流電磁波（150kHz～1MHz）,通過治療電極導入組織，再經(jīng)彌散電極形成回路，電極針周圍組織中的帶電荷離子受電流影響而發(fā)生振蕩，產(chǎn)生生物熱，從而使靶組織變性壞死。目前射頻消融技術已廣泛應用于婦科領域，能使一些不宜或不愿手術的患者獲得治療機會，并能最大限度地保留其正常組織。 （1）射頻消融技術適應證 （2）射頻消融技術并發(fā)癥 （七）婦科血管性介入治療婦產(chǎn)科血管性介入治療是介入放射學在婦產(chǎn)科的具體應用，是在醫(yī)學影像設備的指導下、結合臨床治療學的原理、通過導管等器械對婦產(chǎn)科疾病進行的一系列治療的微創(chuàng)技術。 （1）婦科血管性介入治療適應癥 國際上將介入治療列為與內(nèi)科、外科治療學并駕齊驅的第三大治療學科。應用于多種婦科疾病的治療，取得一定效果，獲得廣泛關注。 （2）婦科血管性介入治療并發(fā)癥 （八）婦科超聲介入治療 （九）婦科微創(chuàng)手術發(fā)展趨勢 l 規(guī)范化、個體化、微創(chuàng)化、科技化 （十）總結 l 微創(chuàng)手術的原則：治療疾病的同時，最大限度地減少患者地創(chuàng)傷。 l 應用深度及廣度應視手術者的腔鏡手術技巧及經(jīng)驗。 l 醫(yī)生微創(chuàng)手術觀念的轉變。 l 應嚴格掌握手術適應癥及手術并發(fā)癥的預防及處理。