注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）也簡(jiǎn)稱多動(dòng)癥，主要核心癥狀是注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。 其中注意缺陷方面包括：沒(méi)有注意到細(xì)節(jié)，粗心大意，無(wú)法持續(xù)注意力于較枯燥重復(fù)的內(nèi)容，注意力分散，別人對(duì)他講話時(shí)心不在焉，沒(méi)耐心聽(tīng)完指示或吩咐，需要不停地提醒日常生活的事情，東西很亂，忘東忘西，丟三落四，經(jīng)常弄丟東西，沒(méi)有時(shí)間觀念。 多動(dòng)方面包括：跑來(lái)跑去，爬高爬低，不怕危險(xiǎn)，精力旺盛，不覺(jué)得累，坐不住甚至離開(kāi)位子，坐時(shí)身體扭來(lái)扭去，動(dòng)來(lái)動(dòng)去或玩弄手指，在玩時(shí)較吵而需要叫他小聲點(diǎn)?；純簞?dòng)作較粗魯，運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差，常會(huì)有意無(wú)意地碰到別人，肢體動(dòng)作多，容易惹人厭或被誤會(huì)打人。愛(ài)講話，甚至在不該說(shuō)話的時(shí)候講個(gè)不停。 沖動(dòng)方面包括：沒(méi)有耐心，不管別人多忙或別人在談話，他會(huì)打斷人家或是插嘴，在問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完前就沖口回答。對(duì)很多事情可能會(huì)好管閑事、熱心過(guò)度、常會(huì)替別人出主意，當(dāng)別人不聽(tīng)他的意見(jiàn)時(shí)容易產(chǎn)生沖突或不愉快。不愿意排隊(duì)，比較難與別人輪替交換，即使不得不排隊(duì)，也表現(xiàn)出不耐煩或不高興的樣子。 此外多動(dòng)癥的孩子學(xué)業(yè)表現(xiàn)起伏很大，平時(shí)時(shí)間觀念差，較難區(qū)別他人的感覺(jué)或看法，會(huì)被認(rèn)為不懂禮節(jié)。整體來(lái)講，患兒因?yàn)槠涮卣鲿?huì)造成學(xué)業(yè)表現(xiàn)不如其能力應(yīng)有的水平，且有明顯的人際關(guān)系問(wèn)題，不管在同伴方面還是在父母、老師方面。 近年來(lái)越來(lái)越多的隨訪研究顯示，隨著兒童年齡的增長(zhǎng)，相當(dāng)一部分患者的核心癥狀不僅沒(méi)有完全緩解，反而共患其他行為、情緒障礙的比例明顯增加，而且共患病還影響ADHD患者的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，約65%的ADHD的癥狀會(huì)持續(xù)到成年，患兒在成年后發(fā)展為反社會(huì)人格障礙、犯罪行為和酗酒、吸毒風(fēng)險(xiǎn)是正常兒童的5-10倍。患者的學(xué)業(yè)和職業(yè)成就都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于正常兒童，給家庭和社會(huì)均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。 以往的觀點(diǎn)認(rèn)為，ADHD是一種成熟過(guò)程的滯后，隨著孩子的成熟，ADHD的癥狀會(huì)逐漸消失。但目前已清楚地發(fā)現(xiàn)，大部分被診斷為ADHD的兒童，其癥狀會(huì)延續(xù)至青春期乃至成年。 一般認(rèn)為，癥狀較輕的多動(dòng)癥患兒，如能及早發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)教育，改善生活環(huán)境，有些患兒可以不用藥物治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，青春期之后活動(dòng)過(guò)多會(huì)得到抑制。即使還有一些輕微的癥狀，對(duì)學(xué)習(xí)和生活的影響也不大。 對(duì)于癥狀較重的患兒則不一樣了，必須及早行動(dòng)，采用必要的藥物治療，才能取得良好效果。否則，極有可能延誤治療、加重病情，最終發(fā)展并具有破壞性、攻擊性行為，造成“成人多動(dòng)癥”，給以后的學(xué)習(xí)工作造成不良影響。其主要表現(xiàn)為：對(duì)社會(huì)適應(yīng)能力差，工作難以穩(wěn)定，注意力不集中，人際關(guān)系處理不好，甚至轉(zhuǎn)為其它精神疾患。 ADHD的治療需要綜合治療，合理選擇最佳治療方法和是非常必要的。目前ADHD的治療方法主要有藥物治療、心理行為治療、家庭治療，腦電生物反饋治療等。在決定使用藥物治療ADHD患者前，首先要確定診斷，而診斷應(yīng)求嚴(yán)謹(jǐn)，未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)者，可給與行為治療、家庭治療。但若確定為ADHD，除非患兒年齡太小或是核心癥狀不明顯、尚未造成老師的抱怨和學(xué)習(xí)困擾外，否則幾乎均建議使用藥物治療。原則上，越低年級(jí)開(kāi)始治療越好，因?yàn)閷?duì)孩子而言，早期建立良好的學(xué)習(xí)和生活習(xí)慣，培養(yǎng)自信心及責(zé)任感，對(duì)未來(lái)影響深遠(yuǎn)。 目前的藥物有兩種，一種是中樞神經(jīng)興奮劑，代表藥物是哌甲酯，目前有三種劑型：立即釋放型（利他林）、緩慢釋放型、延長(zhǎng)釋放型（專注達(dá)）。另一種是非興奮劑類藥物，如托莫西汀，是一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑，它的優(yōu)點(diǎn)可以涵蓋晚上癥狀的改善，對(duì)合并抽動(dòng)或情緒障礙者優(yōu)于興奮劑。

王小姐大學(xué)畢業(yè)后分配到單位機(jī)關(guān)工作，很受領(lǐng)導(dǎo)賞識(shí)，經(jīng)人介紹認(rèn)識(shí)了現(xiàn)在的男朋友，也非常優(yōu)秀，真所謂愛(ài)情事業(yè)雙豐收?？善菞l件這么好的王小姐自一個(gè)月前開(kāi)始莫名其妙的煩躁，愛(ài)哭，覺(jué)得委屈。同事們發(fā)現(xiàn)原來(lái)活潑開(kāi)朗的王小姐變得終日憂心忡忡，郁郁寡歡，愁眉苦臉，日漸消瘦，像林黛玉一樣。工作能力下降，丟三落四，領(lǐng)導(dǎo)交代三件工作，有時(shí)只能完成一件。經(jīng)常注意力不集中，呆坐，不知道在想些什么。自稱“心里很難受，有壓抑感，高興不起來(lái)”。王小姐到底怎么了？ 根據(jù)王小姐的癥狀，初步判斷王小姐得了一種常見(jiàn)的精神疾病----抑郁癥。抑郁癥存在一定的季節(jié)性，春秋季好發(fā)。抑郁癥以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，且心境低落與其處境不相稱。表現(xiàn)可從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，患者常訴“活著沒(méi)有意思”“心里難受”等。在心境低落的影響下，患者自我評(píng)價(jià)低，自感一切都不如人，并將過(guò)錯(cuò)歸咎于自己，覺(jué)得自己連累了家庭和社會(huì)，常伴有自責(zé)自罪?；颊叻磻?yīng)遲鈍，自覺(jué)腦子轉(zhuǎn)不動(dòng)了。行為緩慢，生活被動(dòng)懶散，不想做事，嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。抑郁癥患者常伴有軀體癥狀，如睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退及各種軀體不適?；颊咄蛔灾巴鶅?nèi)科、中醫(yī)科、外科等非心理科科室就診，很容易造成誤診或延遲治療。 建議：早期識(shí)別、接受抑郁癥，及時(shí)接受正規(guī)的治療。人們往往對(duì)抑郁癥“諱疾忌醫(yī)”，其實(shí)抑郁癥一點(diǎn)也不可怕，它是可治、可防、可控的。在我國(guó)，受到傳統(tǒng)文化的影響，很多人遇到精神問(wèn)題時(shí)都不愿意面對(duì)和談?wù)?，更不愿意接受治療。?guó)內(nèi)研究顯示，有92%的抑郁癥不尋求治療，全國(guó)地市級(jí)以上非專科醫(yī)院對(duì)抑郁癥的識(shí)別率還不到20%。不少患者內(nèi)心認(rèn)為一旦被診斷為抑郁癥就像被戴上了精神疾病的帽子，因此抗拒到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，其實(shí)抑郁癥就像心理感冒，不應(yīng)為患了一場(chǎng)感冒而感到羞恥；也有患者認(rèn)為自己的很多抑郁癥狀，比如一些悲觀消極的想法僅僅是思想觀念的問(wèn)題，身體的乏力、精力減退等也是生活習(xí)慣不健康的原因，希望通過(guò)自己調(diào)節(jié)來(lái)糾正抑郁癥，但其實(shí)這些抑郁癥的癥狀就像患了肺炎，會(huì)難以克制的發(fā)熱、乏力、咳嗽、咳痰一樣，是自己難以控制的，也像肺炎并不是僅通過(guò)好好休息、多喝開(kāi)水就能治療，而是需要及時(shí)接受抗感染治療一樣，抑郁癥需要及時(shí)接受抗抑郁治療，否則可能釀成不良后果。 消除顧慮，接受抗抑郁劑治療。很多患者對(duì)抗抑郁劑治療有很多顧慮。常見(jiàn)的顧慮之一為擔(dān)心藥物副反應(yīng)。不少患者喜歡仔細(xì)閱讀藥物說(shuō)明書(shū)，或者在網(wǎng)上查閱各種相關(guān)內(nèi)容，但由于一知半解會(huì)覺(jué)得說(shuō)明書(shū)上寫(xiě)的所有副反應(yīng)，甚至包括一些罕見(jiàn)反應(yīng)都有可能----發(fā)生在自己身上。其實(shí)很多常見(jiàn)副反應(yīng)比如胃腸道反應(yīng)、頭痛副反應(yīng)僅是在治療初期會(huì)有，一般堅(jiān)持服用幾天后會(huì)慢慢適應(yīng)，到了藥物開(kāi)始發(fā)揮抗抑郁作用時(shí)，各種副反應(yīng)會(huì)減輕消失。而且服用某種藥物有一些副反應(yīng)，并不代表服用另一種藥物也會(huì)有副反應(yīng)。特別需要注意的是，很多患者抑郁癥狀本身就以軀體各種不適為主，服藥初期會(huì)對(duì)原有軀體不適更加敏感，并不一定就是藥物副反應(yīng)； 建立治療聯(lián)盟，共同抗擊抑郁癥。抑郁癥的成功治療需要多方面的共同努力。家屬、親友對(duì)患者的支持鼓勵(lì)，對(duì)治療的正確認(rèn)識(shí)，及時(shí)與醫(yī)生的溝通，會(huì)使治療更加有效。

軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)患者確實(shí)存在某種軀體障礙，但不能解釋癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與先占觀念。這些軀體癥狀被認(rèn)為是心理沖突和個(gè)性傾向所致，但對(duì)病人來(lái)說(shuō)，即使癥狀與應(yīng)激性生活事件或心理沖突密切相關(guān)，他們也拒絕探討心理病因的可能。患者常伴有焦慮或抑郁情緒。 這類病人最初多就診于內(nèi)、外各科，精神科醫(yī)生所遇到的往往是具有多年就診經(jīng)歷、大量臨床檢查資料、用過(guò)多種藥物甚至外科手術(shù)后效果不佳的病例。由于目前通科醫(yī)生對(duì)此類病人的識(shí)別率較低，故常常造成對(duì)此類疾病診斷和治療的延誤，并由此造成巨大的醫(yī)藥資源浪費(fèi)。 軀體形式障礙包括軀體化障礙、未分化的軀體形式障礙、疑病障礙、軀體形式的自主功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙等多種形式。本病女性多見(jiàn)，起病年齡多在30歲以前。 有關(guān)軀體形式障礙的預(yù)后，少有系統(tǒng)的觀察報(bào)告。一般認(rèn)為，有明顯精神誘發(fā)因素、急性起病者預(yù)后良好。若起病緩慢、病程持續(xù)2年以上者，預(yù)后較差。（一）軀體化障礙 軀體化障礙是指一種體驗(yàn)和表述軀體不適與軀體癥狀的傾向，這類軀體不適和癥狀不能用病理發(fā)現(xiàn)來(lái)解釋，但患者卻將它歸咎于軀體疾病，并據(jù)此尋求醫(yī)學(xué)幫助。癥狀可涉及身體的任何部分或器官，各種醫(yī)學(xué)檢查不能證實(shí)有任何器質(zhì)性病變足以解釋其軀體癥狀，常導(dǎo)致患者反復(fù)就醫(yī)和明顯的社會(huì)功能障礙，常伴有明顯的焦慮、抑郁情緒。多在30歲以前起病，女性多見(jiàn)，病程至少2年以上。（二）軀體形式自主神經(jīng)障礙 軀體形式自主神經(jīng)障礙主要表現(xiàn)受自主神經(jīng)支配的器官系統(tǒng)（如心血管系統(tǒng)、胃腸道系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及泌尿生殖系統(tǒng)）發(fā)生軀體障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合征。主要特征為具有明顯的自主神經(jīng)興奮癥狀，病人堅(jiān)持把這些癥狀歸于某一特定的器官或系統(tǒng)，經(jīng)檢查這些癥狀都不能證明有關(guān)器官和系統(tǒng)發(fā)生了軀體障礙?；颊呦嘈胚@是嚴(yán)重疾病的優(yōu)勢(shì)觀念而求助于綜合醫(yī)院各科，醫(yī)生反復(fù)保證和解釋無(wú)濟(jì)于事。（三）疑病癥 疑病癥又稱疑病障礙，主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主（疑病觀念），病人有持續(xù)的軀體主訴或有關(guān)軀體外觀的先占觀念，正常的或普通的感覺(jué)與外觀常被病人視為異常的或令人苦惱的。病人因?yàn)檫@種癥狀而反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性的結(jié)論和醫(yī)生的解釋不能消除患者的顧慮。即使病人確實(shí)存在某些軀體疾病，但不能解釋患者所述癥狀的性質(zhì)、程度或病人的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念。多數(shù)患者伴有焦慮與抑郁情緒。 患者主要表現(xiàn)為對(duì)自身健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，害怕自己患了某種嚴(yán)重疾病，或認(rèn)為自己已經(jīng)患了某種嚴(yán)重疾病，感到煩惱。其煩惱的嚴(yán)重程度與患者的實(shí)際健康狀況很不相稱。這類患者對(duì)自己身體的變化特別警覺(jué)，身體功能任何微小變動(dòng)都會(huì)引起患者注意。盡管各種檢查結(jié)果并不支持患者的揣測(cè)，醫(yī)生也耐心解釋、再三保證患者沒(méi)有嚴(yán)重疾病，患者往往對(duì)檢查結(jié)果的可靠性持懷疑態(tài)度，對(duì)醫(yī)生的解釋感到失望，仍堅(jiān)持自己的疑病觀念，繼續(xù)到各醫(yī)院反復(fù)要求檢查或治療。（四）持續(xù)性軀體形式的疼痛障礙 軀體形式的疼痛障礙是一種不能用生理過(guò)程或軀體障礙予以合理解釋的、持續(xù)而嚴(yán)重的疼痛，患者常感到痛苦，社會(huì)功能受損。情緒沖突或心理社會(huì)問(wèn)題直接導(dǎo)致了疼痛的發(fā)生有關(guān)，且足以得出它們是主要致病原因的結(jié)論。醫(yī)學(xué)檢查不能發(fā)現(xiàn)疼痛部位有相應(yīng)的器質(zhì)性變化。病程常遷延，持續(xù)6個(gè)月以上。常見(jiàn)的疼痛部位是頭痛、非典型面部痛、腰背痛和慢性盆腔痛，疼痛可位于體表、深部組織或內(nèi)臟器官，性質(zhì)可為鈍痛、脹痛、酸痛或銳痛。發(fā)病高峰年齡為30歲～50歲，女性多見(jiàn)。患者常以疼痛為主訴反復(fù)就醫(yī)，服用多種藥物，有的甚至導(dǎo)致鎮(zhèn)靜止痛藥物依賴，并伴有焦慮、抑郁和失眠。 持續(xù)的軀體形式疼痛的病人僅僅是患有疼痛病人的一個(gè)亞群，他們因疼痛反復(fù)尋求治療，有著特定的行為模式，所表現(xiàn)出的疼痛綜合征包括非典型的面部疼痛、慢性骨盆疼痛、慢性下背部疼痛、反復(fù)或持續(xù)性頭痛。疼痛障礙的病人共有的特征有：趨向于把他們的注意力全集中在他們的疼痛上，并用疼痛來(lái)解釋他們的所有問(wèn)題。他們否認(rèn)精神問(wèn)題和人際關(guān)系問(wèn)題存在，除非它們與疼痛直接相關(guān)。他們常常要求醫(yī)生幫助他們解釋疼痛，為了緩解疼痛，他們?cè)敢饨邮芨鞣N治療。由于疼痛持續(xù)反復(fù)存在，他們?cè)鹊募彝?dòng)力結(jié)構(gòu)被改變了，疼痛成為家庭生活的焦點(diǎn)。疼痛障礙的病人共患有其它精神疾病的概率較高。