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杭州市第三人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 脫發(fā)
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頭發(fā)少還能長(zhǎng)回來(lái)？關(guān)鍵竟在這一個(gè)點(diǎn)！你是不是也曾天真以為：脫發(fā)？那是爸媽、甚至爺爺奶奶才該操心的事兒！年輕如我，根本不必?fù)?dān)憂？現(xiàn)實(shí)卻啪啪打臉：如今，連大學(xué)生都在為滿地掉發(fā)發(fā)愁，00后們更是在社交平臺(tái)上集體哀嚎：“發(fā)縫變寬了！”“發(fā)際線又上移了！”已經(jīng)脫發(fā)的朋友深陷泥潭：每次梳頭、洗澡，面對(duì)一地“慘狀”，焦慮飆升，卻不知這“焦慮→掉發(fā)→更焦慮→掉更多”的循環(huán)，本身就在加速頭發(fā)離去。還沒(méi)“中招”的朋友也開(kāi)始慌了：總感覺(jué)發(fā)量不如從前？是不是該未雨綢繆？先別慌！穩(wěn)住心態(tài)是關(guān)鍵第一步：如果每天脫發(fā)少于100根？放寬心，這大概率是正常新陳代謝！但如果：掉發(fā)量明顯超過(guò)100根，或短期內(nèi)突然大量脫發(fā)，或頭皮局部發(fā)量銳減，甚至出現(xiàn)邊界清晰的脫發(fā)區(qū)...?這很可能就是異常脫發(fā)的信號(hào)了！是時(shí)候正視它，并采取科學(xué)行動(dòng)了！一、掉多少頭發(fā)算脫發(fā)？一般來(lái)說(shuō)，正常人每天都會(huì)有50～100根頭發(fā)掉落，這為正常生理過(guò)程。掉發(fā)的同時(shí)，也會(huì)有新生的頭發(fā)補(bǔ)上，從而維持整體發(fā)量的穩(wěn)定。但如果因疾病或非疾病的原因?qū)е旅摪l(fā)量顯著高于這一數(shù)值，或者短時(shí)間內(nèi)掉發(fā)較以前明顯增多，就要警惕脫發(fā)風(fēng)險(xiǎn)了。二、脫發(fā)的等級(jí)劃分三、毛囊在，頭發(fā)就還有救好在，頭發(fā)再生的核心密碼，就藏在毛囊里！無(wú)論是困擾許多人的雄激素性禿發(fā)，還是壓力、產(chǎn)后、營(yíng)養(yǎng)等因素引發(fā)的休止期脫發(fā)，只要毛囊本身尚未纖維化，就蘊(yùn)藏著逆轉(zhuǎn)的希望！第一步：揪出脫發(fā)“元兇”，釜底抽薪突然增多的掉發(fā)，往往是身體發(fā)出的警報(bào)。常見(jiàn)誘因包括：高壓狀態(tài)：持續(xù)的精神緊張、焦慮。激素波動(dòng)：如產(chǎn)后、更年期、或某些內(nèi)分泌問(wèn)題。營(yíng)養(yǎng)失衡：過(guò)度節(jié)食、缺乏蛋白質(zhì)/鐵/鋅/維生素等關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。生活失調(diào)：長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足、作息紊亂。如果你正經(jīng)歷上述情況，別絕望！優(yōu)先解決這些根源性問(wèn)題——調(diào)整心態(tài)、保證充足睡眠、均衡飲食、或等待身體自然恢復(fù)（如產(chǎn)后）。消除誘因后，頭發(fā)往往能迎來(lái)顯著的自我修復(fù)。第二步：打造頭皮“沃土”，滋養(yǎng)毛囊根基健康的頭皮，是頭發(fā)茁壯成長(zhǎng)的土壤。毛囊需要良好的環(huán)境才能正常工作：防曬護(hù)盾：?別只顧頭發(fā)！頭皮更怕曬。長(zhǎng)時(shí)間暴曬會(huì)損傷毛囊，出門戴帽或打傘是簡(jiǎn)單有效的防護(hù)。溫和清潔：?洗頭時(shí)避免指甲用力抓撓，用指腹輕柔按摩。務(wù)必徹底沖洗干凈洗發(fā)水和護(hù)發(fā)素殘留。營(yíng)養(yǎng)供給：?均衡飲食是基礎(chǔ)，確保攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素（尤其是B族、維E）、礦物質(zhì)（鐵、鋅）等頭發(fā)所需“建材”。精準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)：?可針對(duì)性選用含科學(xué)驗(yàn)證成分的頭皮精華或護(hù)理產(chǎn)品，為毛囊提供更直接的營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境優(yōu)化。別等頭發(fā)掉光才后悔！識(shí)別脫發(fā)信號(hào)，早行動(dòng)才是硬道理！發(fā)現(xiàn)頭發(fā)異常脫落？立刻就醫(yī)，找準(zhǔn)病因才是關(guān)鍵第一步！很多人誤以為“脫發(fā)沒(méi)得救”，或是迷信“神奇洗發(fā)水”、“祖?zhèn)髦ヂ橥琛边@些缺乏科學(xué)依據(jù)的偏方，結(jié)果一拖再拖，白白錯(cuò)過(guò)黃金治療期。殊不知，拖延就是毛囊的“催命符”！長(zhǎng)期得不到有效治療，毛囊正常生長(zhǎng)周期受到影響，最終會(huì)走向不可逆的毛囊纖維化。真到了那一步，治療難度陡增，選擇也大大受限。與其等到只能無(wú)奈接受植發(fā)、假發(fā)，或者被迫與禿頭和解，不如現(xiàn)在就行動(dòng)！?抓住毛囊還有救的時(shí)機(jī)，科學(xué)治療，守護(hù)你的發(fā)際線！文獻(xiàn)參考：KimBJ,ChoiJ,ChoeSJ,LeeS,LeeWS.Modifiedbasicandspecific(BASP)classificationforpatternhairloss.IntJDermatol.2020Jan;59(1):60-65.doi:10.1111/ijd.14553申明：本文旨在普及皮膚科學(xué)和養(yǎng)護(hù)知識(shí)，部分素材來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系予以刪除。
女性脫發(fā)看這篇頭發(fā)掉得厲害？別急，劉醫(yī)生告訴你怎么查、怎么辦！很多女性朋友都遇到過(guò)這樣的煩惱：梳頭掉一大把，地上、枕頭上到處都是頭發(fā)，發(fā)縫越來(lái)越寬，頭頂看著也變薄了。先別慌！女性掉頭發(fā)很常見(jiàn)，而且大多數(shù)都能找到原因，及時(shí)處理效果通常不錯(cuò)。今天劉醫(yī)生就跟大家聊聊，掉頭發(fā)該查什么，該怎么辦。一、頭發(fā)為啥掉？這些“元兇”最常見(jiàn)掉頭發(fā)的原因很多，就像樹(shù)落葉一樣，要找對(duì)根兒才行。常見(jiàn)的“元兇”有：1.身體“壓力大”了（最常見(jiàn)類型）：貧血了（尤其是缺鐵）：身體造血的原料不夠，頭發(fā)營(yíng)養(yǎng)跟不上。甲狀腺出問(wèn)題了（甲亢或甲減）：脖子上的“發(fā)動(dòng)機(jī)”轉(zhuǎn)太快或太慢，影響全身，包括頭發(fā)。減肥太快、太狠：營(yíng)養(yǎng)跟不上，頭發(fā)也“餓瘦”了。剛生完寶寶（產(chǎn)后脫發(fā)）：激素變化大，加上帶娃辛苦大病、手術(shù)、高燒后：身體消耗大。心情特別差、壓力山大：情緒也會(huì)影響頭發(fā)。某些藥物影響：比如一些降壓藥、抗抑郁藥等。特點(diǎn)：這種掉發(fā)通常是“慢撒氣”，整個(gè)頭都掉，多在“壓力事件”發(fā)生后2-3個(gè)月開(kāi)始。2.“女性型”脫發(fā)：頭頂和發(fā)縫頭發(fā)慢慢變細(xì)、變少，發(fā)縫越來(lái)越寬，但腦門發(fā)際線一般還在?？赡芨z傳有關(guān)，或者體內(nèi)某些激素水平變化有關(guān)（比如更年期、多囊卵巢）。3.“鬼剃頭”（斑禿）：頭上突然出現(xiàn)一塊或幾塊圓圓的、光溜溜的沒(méi)頭發(fā)的地方，邊界很清楚。這是身體的“免疫系統(tǒng)”不小心攻擊了自己的毛囊。有時(shí)還和甲狀腺問(wèn)題等其他免疫小毛病一起出現(xiàn)。4.頭皮“生病”了：頭皮又油又癢，頭皮屑多（脂溢性皮炎）：頭皮發(fā)炎，時(shí)間長(zhǎng)了傷毛囊。頭皮癬（真菌感染）:相對(duì)少見(jiàn)，會(huì)掉頭發(fā)塊，還可能有頭皮屑、紅腫或小膿包。毛囊發(fā)炎（毛囊炎）：反復(fù)嚴(yán)重的發(fā)炎會(huì)破壞毛囊，長(zhǎng)不出新頭發(fā)。5.吃得太差，營(yíng)養(yǎng)不夠：除了缺鐵，蛋白質(zhì)吃太少、缺鋅、缺維生素D等，也會(huì)讓頭發(fā)“營(yíng)養(yǎng)不良”。6.其他原因：某些慢性?。ㄈ缋钳?、嚴(yán)重的肝腎問(wèn)題）。綁頭發(fā)太緊（比如天天扎很緊的馬尾辮、辮子）。頻繁燙染頭發(fā)。一些藥物的副作用（比如化療藥）。二、掉頭發(fā)該查什么？劉醫(yī)生幫你理清楚來(lái)看醫(yī)生時(shí)，我們會(huì)問(wèn)清楚情況，做些檢查，揪出掉頭發(fā)的“真兇”：1.仔細(xì)問(wèn)您：掉頭發(fā)多久了？是慢慢掉還是突然掉很多？是整個(gè)頭都稀還是就幾塊禿？頭皮癢不癢？痛不痛？油不油？頭皮屑多不多？最近有沒(méi)有生病、手術(shù)、生寶寶、壓力特別大、減肥很快？平時(shí)吃飯?jiān)趺礃?？挑食嗎？?jié)食嗎？在吃什么藥？家里人有掉頭發(fā)厲害的嗎？以前有沒(méi)有貧血、甲狀腺問(wèn)題、免疫??？喜歡燙染頭發(fā)嗎？平時(shí)扎頭發(fā)緊不緊？2.看看您的頭發(fā)和頭皮：用眼睛看、用手摸摸頭皮，看有沒(méi)有紅、油、頭皮屑、小包、疤痕。做個(gè)“拉發(fā)小測(cè)試”：輕輕捏住一小撮頭發(fā)（大概幾十根）往外輕輕拉，看掉下來(lái)多少根（掉得多說(shuō)明頭發(fā)正處于“易掉期”）。可能用“毛發(fā)鏡”照一照：像個(gè)放大鏡一樣，能更清楚看到頭皮和頭發(fā)根的情況，幫助我們判斷是哪種脫發(fā)。3.驗(yàn)血很重要（聽(tīng)醫(yī)生的選做）查貧血（血常規(guī)）：看看紅細(xì)胞、血紅蛋白夠不夠。查缺不缺鐵（鐵代謝）:尤其是查“鐵蛋白”，它就像身體的“鐵倉(cāng)庫(kù)”，即使不貧血，倉(cāng)庫(kù)空了頭發(fā)也長(zhǎng)不好！這個(gè)劉醫(yī)生特別強(qiáng)調(diào)！查甲狀腺（甲功）：看看甲狀腺這個(gè)“發(fā)動(dòng)機(jī)”工作正常不（查TSH）。查激素（性激素）：如果懷疑是“女性型”脫發(fā)或月經(jīng)不調(diào)，可能需要查。查維生素D和鋅：看看這些營(yíng)養(yǎng)夠不夠。查免疫抗體：如果懷疑是“鬼剃頭”或者像紅斑狼瘡這類病引起的。其他：根據(jù)情況可能查查肝腎功能等。三、找到原因，咱們這樣辦！關(guān)鍵：先治引起掉頭發(fā)的“病根”！別自己亂買生發(fā)產(chǎn)品。1.“病根”治好了，頭發(fā)自然回來(lái)：缺鐵/貧血：補(bǔ)鐵片（或打針），多吃紅肉、豬肝、鴨血、菠菜。要堅(jiān)持補(bǔ)，定期復(fù)查。甲狀腺問(wèn)題：找內(nèi)分泌科醫(yī)生調(diào)藥，甲狀腺正常了，頭發(fā)就好轉(zhuǎn)了。營(yíng)養(yǎng)不夠：好好吃飯！肉蛋奶豆（蛋白質(zhì)）、蔬菜水果、雜糧都要吃。缺啥再聽(tīng)醫(yī)生建議補(bǔ)點(diǎn)?！皦毫Υ蟆毙兔摪l(fā)（產(chǎn)后、大病后等）：耐心等待！身體恢復(fù)了（比如生完孩子半年到一年后），頭發(fā)自己會(huì)長(zhǎng)回來(lái)。吃好睡好，放松心情。頭皮油、癢、頭屑多（脂溢性皮炎）：用專門的藥用洗發(fā)水（比如含酮康唑、二硫化硒的），把頭皮炎癥控制好，掉發(fā)就少了?！肮硖觐^”（斑禿）：治療復(fù)雜點(diǎn)。輕的涂藥水（米諾地爾）、藥膏或頭皮打針（激素）；重的可能需要吃藥。得聽(tīng)醫(yī)生的話堅(jiān)持治。藥物引起的：千萬(wàn)別自己停藥！告訴醫(yī)生，看能不能換藥或調(diào)整。多囊卵巢：需要婦科醫(yī)生一起調(diào)理。2.針對(duì)脫發(fā)本身的治療（尤其“女性型”脫發(fā)）：涂“米諾地爾”藥水：這是目前治女性脫發(fā)最常用、效果比較確切的藥。要涂在頭皮上，每天堅(jiān)持用，至少用4-6個(gè)月才能看出效果，剛開(kāi)始用可能掉得更多點(diǎn)（這是好現(xiàn)象，不健康的頭發(fā)掉了給新頭發(fā)騰地方）。想保持效果就得一直用。濃度有2%和5%，劉醫(yī)生會(huì)告訴您用哪種。吃藥（需醫(yī)生嚴(yán)格指導(dǎo)）：螺內(nèi)酯：一種調(diào)節(jié)激素的藥，對(duì)部分“女性型”脫發(fā)有效，尤其伴有長(zhǎng)痘、汗毛重的。要注意監(jiān)測(cè)血壓和血鉀，孕婦絕對(duì)不能用。激光帽/梳子：有些輔助生發(fā)效果，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用。植發(fā)：適合局部頭發(fā)確實(shí)長(zhǎng)不出來(lái)了、其他方法效果不好，而且后腦勺頭發(fā)資源還不錯(cuò)的女士。效果比較永久，但費(fèi)用較高，是個(gè)手術(shù)。打“營(yíng)養(yǎng)針”（PRP）：抽自己的血，提取精華打到頭皮里，刺激毛囊。效果因人而異，通常要做幾次。3.日常護(hù)發(fā)小貼士：吃好喝好：均衡營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)！別為了減肥餓肚子。溫柔對(duì)待頭發(fā)：別扎太緊的馬尾辮、辮子。少用吹風(fēng)機(jī)、卷發(fā)棒，用的話溫度調(diào)低點(diǎn)，先抹點(diǎn)護(hù)發(fā)精油。洗頭水別太燙，選溫和的洗發(fā)水。梳頭發(fā)輕點(diǎn)，濕頭發(fā)時(shí)更要小心。放松心情睡好覺(jué)：壓力大真的掉頭發(fā)！試試散步、瑜伽、聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)。戒煙：抽煙對(duì)頭皮血液循環(huán)不好。少折騰頭發(fā)：減少燙染頻率。四、劉醫(yī)生提醒：什么時(shí)候該來(lái)看？如果您有這些情況，別猶豫，早點(diǎn)來(lái)皮膚科看看：每天掉頭發(fā)明顯比以前多很多（比如超過(guò)100根），而且持續(xù)好幾周。發(fā)現(xiàn)頭上有一塊或幾塊地方?jīng)]頭發(fā)了。感覺(jué)整個(gè)頭發(fā)變稀薄了，發(fā)縫寬得能跑馬，或者腦門發(fā)際線好像往后移了。掉頭發(fā)還伴隨頭皮癢、痛、紅、脫很多皮屑、長(zhǎng)疹子。掉頭發(fā)同時(shí)感覺(jué)特別累、特別怕冷或怕熱、體重突然變很多、月經(jīng)亂套了。因?yàn)榈纛^發(fā)特別焦慮，影響心情和生活了。記?。旱纛^發(fā)原因復(fù)雜，自己亂猜亂治可能耽誤事。來(lái)找皮膚科醫(yī)生，咱們一起找出原因，對(duì)癥下藥，大多數(shù)掉頭發(fā)問(wèn)題都能得到改善！要有信心，也要有耐心。