瑞安市人民醫(yī)院
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- 關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療臀肌攣縮術(shù)后康復(fù)計(jì)劃
1.從術(shù)后第2天拔除引流管開(kāi)始,行被動(dòng)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋、屈伸活動(dòng)。術(shù)后4天后開(kāi)始進(jìn)行正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練,第一步:并膝下蹲訓(xùn)練。背部靠墻站立,合并雙膝,足跟不能離地,20次/組,3-5組。 2:模特步訓(xùn)練。挺胸抬頭,雙上肢向前平伸,雙下肢呈交叉步直線行走,10M-20M/組,3-5組。盡量走直線。 3下蹲練習(xí):患者下床,雙手握住床尾,并膝下蹲,助手站在后面頂住其后背,囑患者盡量不要彎腰,腳跟不要離地,持續(xù)1~2min后站起.每次練習(xí)反復(fù)進(jìn)行,次數(shù)可根據(jù)病情循序漸進(jìn)。每天保持在3~5次 4.翹二郎腿鍛煉:助手協(xié)助患者端坐于有靠背的椅子上,臀部緊靠椅背。上身與大腿成直角,將一條腿搭于另一腿上,膝部為交叉點(diǎn),堅(jiān)持3~5min再換另一腿,反復(fù)進(jìn)行。每天應(yīng)保持在3~5次。
劉敏? 主任醫(yī)師? 瑞安市人民醫(yī)院? 關(guān)節(jié)外科1704人已讀 - 胎停都是優(yōu)勝劣汰嗎?
一,胎停都是優(yōu)勝 劣汰嗎? 有心的朋友可能都會(huì)發(fā)現(xiàn),就在這幾年,我們周?chē)奶ネ;颊咔那牡脑龆嗔???墒呛芏嗳颂ネ6紩?huì)認(rèn)為優(yōu)勝劣汰,而不去進(jìn)一步尋找原因,耽誤了時(shí)間,一次又一次胎停對(duì)身心帶來(lái)極大的傷害,甚至影響家庭的幸福。 以前我也是這么認(rèn)為的,但隨著最近幾年對(duì)胎?;颊叩年P(guān)注和生殖免疫的深入學(xué)習(xí)與實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)事實(shí)并不都是這樣,也就是說(shuō):胎停并不都是優(yōu)勝劣汰。雖然胎停患者中胚胎染色體異常的情況也不少(種子的質(zhì)量不好原因),我們查了很多胎?;颊吡鳟a(chǎn)物的染色體,各種染色體異常都有而且比例也不低。但免疫凝血的因素也很常見(jiàn)(土壤質(zhì)量的原因)。很多時(shí)候兩者合并存在,除了胚胎染色體原因免疫凝血原因合并存在。所以,有過(guò)胎停的患者一定不能用簡(jiǎn)單的優(yōu)勝劣汰來(lái)打發(fā),即使有染色體異常,也要簡(jiǎn)單去關(guān)注免疫凝血的原因(土壤的原因)。當(dāng)然 胎停還有其他幾個(gè)相對(duì)少見(jiàn)的原因,比如解剖原因,感染原因,內(nèi)分泌原因等。 所以,有胎停孕婦一定要好好查原因。不要沒(méi)任何準(zhǔn)備讓胎停再來(lái)傷害你。 二,保胎會(huì)不會(huì)把不好質(zhì)量的胚胎保起來(lái)? 很多人會(huì)顧慮,保胎會(huì)把不好的胎兒保起來(lái),如果是這樣我還不如選擇不保胎,寧愿讓她優(yōu)勝劣汰。 門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的擔(dān)憂,但我認(rèn)為這樣的擔(dān)憂也是可以理解的,但隨著我們更多經(jīng)驗(yàn)的積累,個(gè)人認(rèn)為,保胎只能改善免疫凝血因素,也就是土壤的質(zhì)量,而胚胎質(zhì)量不好(種子不好)胚胎該胎停還是會(huì)胎停的,該淘汰的還會(huì)淘汰。比如早孕期的各種類(lèi)型的三體,比如16三體 3三體,和多倍體等等。在早孕會(huì)發(fā)生胎停。而能存活的染色體異常比如21三體和18三體等與正常妊娠一樣可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷去診斷。孕期系統(tǒng)B超還能再把把關(guān)。如果大于35周歲還可以通過(guò)羊水穿刺診斷是否有遺傳因素。 三,為什么很多時(shí)候做了檢查都正常但再次懷孕還是胎停了? 檢查不夠全面是原因之一,凝血免疫原因需要很多檢查,其中抗磷脂抗體很重要,但很多醫(yī)院可能只有查抗磷脂的定量檢查,沒(méi)有具體數(shù)字,有的人可能根本沒(méi)查這些檢查。具體全套查哪些?可以回看我歷史科普文章。 調(diào)皮搗蛋分子狡猾是另一原因。比如我們臨床上有個(gè)概念,叫做" 血清血陰性的抗磷脂綜合征",這些患者有多次胎停歷史,或有過(guò)因孕晚期高血壓(子癇前期)或胎兒宮內(nèi)缺氧原因引起的早產(chǎn),臨床高度懷疑抗磷脂綜合征,但血化驗(yàn)檢查確實(shí)正常,這部分患者通過(guò)抗磷脂抗體譜的檢查發(fā)現(xiàn)68%有陽(yáng)性。 四,. 保胎這么多超說(shuō)明書(shū)用藥,對(duì)孩子會(huì)有影響嗎? 這也是很多孕婦害怕保胎的重要原因。 對(duì)妊娠期用藥談藥色變,這是很普遍的現(xiàn)象,之前的科普文章已多次解釋。其實(shí)很多保胎的藥物雖然說(shuō)明書(shū)都寫(xiě)著孕婦慎用或孕婦禁用,但說(shuō)明書(shū)是藥物剛上市時(shí)候的資料,專(zhuān)業(yè)從事保胎的生殖免疫醫(yī)生推薦的保胎藥物都是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐基本安全的藥物。 千萬(wàn)不要讓優(yōu)勝劣汰一句話總結(jié)胎停。更早去關(guān)注,多學(xué)點(diǎn)科普知識(shí)來(lái)指導(dǎo)自己,做一些必要的化驗(yàn)檢查,查查原因,發(fā)現(xiàn)原因及時(shí)干預(yù),即使沒(méi)找到原因也不要放松警惕,這才是熊貓媽媽門(mén)最要做的事情。
蔡珠華? 主任醫(yī)師? 瑞安市人民醫(yī)院? 婦科8108人已讀 - 胎停都是優(yōu)勝劣汰嗎?
一,胎停都是優(yōu)勝 劣汰嗎? 有心的朋友可能都會(huì)發(fā)現(xiàn),就在這幾年,我們周?chē)奶ネ;颊咔那牡脑龆嗔???墒呛芏嗳颂ネ6紩?huì)認(rèn)為優(yōu)勝劣汰,而不去進(jìn)一步尋找原因,耽誤了時(shí)間,一次又一次胎停對(duì)身心帶來(lái)極大的傷害,甚至影響家庭的幸福。 以前我也是這么認(rèn)為的,但隨著最近幾年對(duì)胎?;颊叩年P(guān)注和生殖免疫的深入學(xué)習(xí)與實(shí)踐,發(fā)現(xiàn)事實(shí)并不都是這樣,也就是說(shuō):胎停并不都是優(yōu)勝劣汰。雖然胎?;颊咧信咛ト旧w異常的情況也不少(種子的質(zhì)量不好原因),我們查了很多胎停患者流產(chǎn)物的染色體,各種染色體異常都有而且比例也不低。但免疫凝血的因素也很常見(jiàn)(土壤質(zhì)量的原因)。很多時(shí)候兩者合并存在,除了胚胎染色體原因免疫凝血原因合并存在。所以,有過(guò)胎停的患者一定不能用簡(jiǎn)單的優(yōu)勝劣汰來(lái)打發(fā),即使有染色體異常,也要簡(jiǎn)單去關(guān)注免疫凝血的原因(土壤的原因)。當(dāng)然 胎停還有其他幾個(gè)相對(duì)少見(jiàn)的原因,比如解剖原因,感染原因,內(nèi)分泌原因等。 所以,有胎停孕婦一定要好好查原因。不要沒(méi)任何準(zhǔn)備讓胎停再來(lái)傷害你。 二,保胎會(huì)不會(huì)把不好質(zhì)量的胚胎保起來(lái)? 很多人會(huì)顧慮,保胎會(huì)把不好的胎兒保起來(lái),如果是這樣我還不如選擇不保胎,寧愿讓她優(yōu)勝劣汰。 門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到這樣的擔(dān)憂,但我認(rèn)為這樣的擔(dān)憂也是可以理解的,但隨著我們更多經(jīng)驗(yàn)的積累,個(gè)人認(rèn)為,保胎只能改善免疫凝血因素,也就是土壤的質(zhì)量,而胚胎質(zhì)量不好(種子不好)胚胎該胎停還是會(huì)胎停的,該淘汰的還會(huì)淘汰。比如早孕期的各種類(lèi)型的三體,比如16三體 3三體,和多倍體等等。在早孕會(huì)發(fā)生胎停。而能存活的染色體異常比如21三體和18三體等與正常妊娠一樣可以通過(guò)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷去診斷。孕期系統(tǒng)B超還能再把把關(guān)。如果大于35周歲還可以通過(guò)羊水穿刺診斷是否有遺傳因素。 三,為什么很多時(shí)候做了檢查都正常但再次懷孕還是胎停了? 檢查不夠全面是原因之一,凝血免疫原因需要很多檢查,其中抗磷脂抗體很重要,但很多醫(yī)院可能只有查抗磷脂的定量檢查,沒(méi)有具體數(shù)字,有的人可能根本沒(méi)查這些檢查。具體全套查哪些?可以回看我歷史科普文章。 調(diào)皮搗蛋分子狡猾是另一原因。比如我們臨床上有個(gè)概念,叫做" 血清血陰性的抗磷脂綜合征",這些患者有多次胎停歷史,或有過(guò)因孕晚期高血壓(子癇前期)或胎兒宮內(nèi)缺氧原因引起的早產(chǎn),臨床高度懷疑抗磷脂綜合征,但血化驗(yàn)檢查確實(shí)正常,這部分患者通過(guò)抗磷脂抗體譜的檢查發(fā)現(xiàn)68%有陽(yáng)性。 四,. 保胎這么多超說(shuō)明書(shū)用藥,對(duì)孩子會(huì)有影響嗎? 這也是很多孕婦害怕保胎的重要原因。 對(duì)妊娠期用藥談藥色變,這是很普遍的現(xiàn)象,之前的科普文章已多次解釋。其實(shí)很多保胎的藥物雖然說(shuō)明書(shū)都寫(xiě)著孕婦慎用或孕婦禁用,但說(shuō)明書(shū)是藥物剛上市時(shí)候的資料,專(zhuān)業(yè)從事保胎的生殖免疫醫(yī)生推薦的保胎藥物都是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐基本安全的藥物。 千萬(wàn)不要讓優(yōu)勝劣汰一句話總結(jié)胎停。更早去關(guān)注,多學(xué)點(diǎn)科普知識(shí)來(lái)指導(dǎo)自己,做一些必要的化驗(yàn)檢查,查查原因,發(fā)現(xiàn)原因及時(shí)干預(yù),即使沒(méi)找到原因也不要放松警惕,這才是熊貓媽媽門(mén)最要做的事情。
蔡珠華? 主任醫(yī)師? 瑞安市人民醫(yī)院? 婦科3147人已讀
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