如果腫瘤患者化療后手、足部位出現(xiàn)色素沉著、紅斑、腫脹，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫屑、水皰、潰瘍和劇烈疼痛，影響日常生活。則要考慮手足綜合征。那手足綜合征是如何產(chǎn)生的？又該如何預(yù)防及處理呢？手足綜合征（HFS）由哈佛醫(yī)學(xué)院新英格蘭戴肯尼斯醫(yī)院的Jacob Lokich和CeryMoore于1984年首次描述，典型的臨床表現(xiàn)呈進(jìn)展性，臨床主要表現(xiàn)為指(趾)熱、痛、紅斑性腫脹，嚴(yán)重者發(fā)展至脫屑、潰瘍和劇烈疼痛，影響日常生活。反應(yīng)多具有自限性，但再次給藥后會(huì)再次出現(xiàn)。HFS的病理主要表現(xiàn)是基底角質(zhì)細(xì)胞空泡變性、皮膚血管周?chē)馨图?xì)胞浸潤(rùn)、角質(zhì)細(xì)胞凋亡和皮膚水zhong.目前有觀點(diǎn)認(rèn)為，基于HFS的病理表現(xiàn)，考慮是一種炎性反應(yīng)，可能和環(huán)加氧酶(CoX2)過(guò)表達(dá)有關(guān)，CoX2特異性抑制劑可能預(yù)防HFS或減輕HFS的程度。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，可能是DPD(二氫嘧啶脫氫酶，是5一Fu分解代謝中的降解酶)缺乏或活性降低所致；也可能系5一FU經(jīng)DPD分解代謝，產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物引起神經(jīng)血管皮膚反應(yīng)。實(shí)際上多種藥物均可能誘發(fā)類(lèi)似的皮損反應(yīng)。最常見(jiàn)的是卡培他濱和阿霉素脂質(zhì)體?？ㄅ嗨麨I相關(guān)性HFS的發(fā)生率可以達(dá)50%～74%，而3～4級(jí)的發(fā)生率約10%～24%。使用阿霉素脂質(zhì)體患者出現(xiàn)HFS比例可以達(dá)50%，3級(jí)的患者占20%；如果是阿霉素脂質(zhì)體和5-FU聯(lián)合，HFS發(fā)生率可高達(dá)90%，3級(jí)反應(yīng)的比例達(dá)20%。其他可以引起HFS的藥物還有紫杉醇類(lèi)（特別是多西紫杉醇）、索拉菲尼、索尼替尼等。HFS的發(fā)生具有藥物特異性，和劑量依賴(lài)特點(diǎn)。通常在化療藥物使用后2天到3周后出現(xiàn)，最晚的也可以在用藥10個(gè)月后才出現(xiàn)。病程多為自限性，在停藥后1～5周可逐漸緩解。手足綜合征的分級(jí)美國(guó)國(guó)家癌癥研究所（NCI）將HFS分為３級(jí)。１級(jí)：皮膚改變或皮炎（如指紋消失、色素沉著、紅斑、皮膚麻木、感覺(jué)遲鈍／感覺(jué)異常等），不伴有疼痛；２級(jí)：皮膚改變或皮炎同上，伴有疼痛，但不伴有功能障礙；３級(jí)：皮膚改變或皮炎（如皮膚濕性脫屑、潰瘍、水皰），疼痛劇烈，同時(shí)還伴有功能障礙。世界衛(wèi)生組織（WHO）將HFS分為４級(jí)。１級(jí)：手和腳感覺(jué)遲鈍、感覺(jué)異常或刺痛感；２級(jí)：持物和走路時(shí)不舒適、無(wú)痛腫脹或紅斑；３級(jí)：疼痛的紅斑，手掌和腳底水腫，甲周紅斑和腫脹；４級(jí)：脫皮、潰爛、起皰及劇烈疼痛。手足綜合征的預(yù)防處理防治措施研究由于對(duì)HFS的發(fā)生機(jī)制不清楚，國(guó)內(nèi)外醫(yī)生均無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防治療手段。但我們認(rèn)為預(yù)防和早期處理尤為重要。1局部防護(hù)預(yù)防主要為保暖，防止感冒。同時(shí)要注重HFS的護(hù)理，按出現(xiàn)癥狀的輕重差異，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體保暖；溫水洗手，防冷水刺激；避免使用粗硬的織物，避免進(jìn)行較重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，以防手足部皮膚損傷，和皮溫過(guò)高出汗，以及運(yùn)功后四肢血液增多，化療藥物在局部聚集，誘發(fā)和加重手足綜合征；避免陽(yáng)光直射、強(qiáng)冷風(fēng)吹，睡覺(jué)時(shí)宜用枕頭墊高上、下肢，促進(jìn)肢體靜脈回流；囑患者不要搔抓局部皮膚及撕去脫屑，避免涂擦刺激性藥油及酒精、碘酒；若出現(xiàn)水泡，水泡處禁貼膠布，局部保持清潔，待水泡自行吸收或以無(wú)菌針頭挑破后用無(wú)菌紗塊外包扎。2物理預(yù)防由于HFS病理表現(xiàn)為非特異炎性改變、血管舒張，因此國(guó)外有學(xué)者建議，采用冷水浸泡，或戴冰手套和冰襪，促使局部血管收縮，以緩解癥狀。而國(guó)內(nèi)有學(xué)者認(rèn)為采用溫水浸泡、溫水洗浴，有助于緩解癥狀。對(duì)HFS患者究竟該采用冷水浸泡還是溫水浸泡，還有待進(jìn)一步證實(shí)。當(dāng)然，如果是近期使用過(guò)或正在聯(lián)合使用奧沙利鉑者，由于奧沙利鉑具有神經(jīng)毒性，遇冷會(huì)加重，則禁忌采用冷水浸泡。3局部用藥手和腳，特別是皮膚折痕部位涂抹護(hù)膚露和潤(rùn)膚劑，或凡士林羊毛脂軟膏，或尿素乳膏，或濕潤(rùn)燒傷膏，保持皮膚濕潤(rùn)，或使用維生素A、維生素D、氫化可的松軟膏外涂，有助于減輕癥狀。晚上可穿上棉手套和襪子以提高油脂的吸收。也可敷貼具有血管收縮作用的尼古丁貼片，降低局部的血循環(huán)，減少化療藥物在局部的積聚。涂抹指甲花于手腳部位也有助于緩解HFS發(fā)生，同時(shí)指甲花具有消炎、解熱和鎮(zhèn)痛的作用，也可以減輕癥狀。儲(chǔ)大同等觀察了希羅達(dá)治療的76例轉(zhuǎn)移性乳腺癌，有25％的患者發(fā)生HFS，均為工／Ⅱ度，多數(shù)患者治療期間均能耐受，根據(jù)臨床實(shí)際情況僅對(duì)7例患者予維生素B6、尿素霜及護(hù)手霜治療，均逐漸好轉(zhuǎn)。其他方法如局部使用西地那非軟膏，二甲亞砜、激素制劑、抗氧化制劑的研究都有報(bào)道。需要指出的是，局部用藥對(duì)HFS的防治多是來(lái)源于臨床的經(jīng)驗(yàn)用藥，并沒(méi)有隨機(jī)研究的證據(jù)支持。4塞來(lái)昔布塞來(lái)昔布是一種COX-2抑制劑。文獻(xiàn)報(bào)道，塞來(lái)昔布（200mg BID）可以預(yù)防卡培他濱引起的HFS發(fā)生率，以及可以降低嚴(yán)重HFS反應(yīng)的發(fā)生。在最近的Meta分析中，Macedo等指出，塞來(lái)昔布是目前證實(shí)的在化療藥物相關(guān)HFS防治中唯一有臨床獲益的藥物，但是仍有待大樣本隨機(jī)雙盲臨床研究論證。當(dāng)然，這些結(jié)果是否會(huì)改變目前的臨床治療策略，塞來(lái)昔布潛在的心血管風(fēng)險(xiǎn)也是需要考慮的問(wèn)題。5維生素E維生素E是脂溶性抗氧化劑，可以預(yù)防脂類(lèi)的過(guò)氧化，和具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。有關(guān)局部和全身使用維生素E（300 mg/d）防治HFS的研究都有報(bào)道。在Yamamoto的研究中，42例應(yīng)用卡培他濱出現(xiàn)2級(jí)HFS反應(yīng)的患者，口服維生素E治療后，38例沒(méi)有出現(xiàn)皮膚反應(yīng)，并且都無(wú)間斷的完成了化療。手足綜合征的全身用藥1皮質(zhì)類(lèi)固醇激素有研究報(bào)道，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（地塞米松8 mg BID d1-4, 4 mg BID d5, 4mg QD d6）可以降低阿霉素脂質(zhì)體誘發(fā)的HFS發(fā)生。但是常規(guī)預(yù)防性使用激素仍需要考慮患風(fēng)險(xiǎn)-受益比率。如果是開(kāi)放性創(chuàng)面，還要時(shí)刻警惕繼發(fā)金葡菌感染的風(fēng)險(xiǎn)。2維生素B6維生素B6在一些報(bào)道中提示可以有效治療或預(yù)防化療藥物引起的手足綜合征。但是文獻(xiàn)匯總系統(tǒng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，并沒(méi)有足夠的證據(jù)表明使用維生素B6可以預(yù)防化療藥物導(dǎo)致的HFS；但是高劑量維生素B6（400 mg/d）或許是有作用的，可以治療或預(yù)防嚴(yán)重HFS的發(fā)生。李俊英等對(duì)出現(xiàn)HFS的患者給予大量維生素B和C口服；保持雙手雙足的清潔衛(wèi)生，每日早晚用熱水浸泡30 min后用艾利克液涂擦，以預(yù)防手足皮膚感染,有較好效果。3鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛藥物的使用和支持治療，可以明顯改善HFS患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。手足綜合征發(fā)生后的劑量調(diào)整Heo等的研究表明，大部分HFS發(fā)生在前3個(gè)化療周期（86%），中位發(fā)生時(shí)間為第二個(gè)周期。大約2/3的患者HFS癥狀是在前２個(gè)周期出現(xiàn)的，大多數(shù)開(kāi)始于卡培他濱化療的第２周期及以后的時(shí)間，而且病人的癥狀大多隨化療周期的增多而加重，說(shuō)明卡培他濱的副反應(yīng)是具有劑量累積效應(yīng)的。因此，及時(shí)的劑量調(diào)整甚至停藥對(duì)HFS的預(yù)防及治療具有重要意義。中醫(yī)藥的應(yīng)用中醫(yī)治療疾病強(qiáng)調(diào)整體觀念和辨證論治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療藥物為大毒之品，傷人陽(yáng)氣。希羅達(dá)等化療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，除HFS外，常伴隨食欲下降、大便溏瀉、疲乏無(wú)力、惡心嘔吐、舌質(zhì)淡紫或舌體胖大邊有齒痕、舌苔白膩、脈象沉細(xì)或弦細(xì)等，結(jié)合HFs的主要臨床表現(xiàn)，辨證當(dāng)屬氣虛血瘀夾濕，病位在脾。本證乃脾胃不和為本，兼現(xiàn)血瘀之象?；谝陨涎芯?，中藥在預(yù)防和治療手足綜合征方面發(fā)揮了獨(dú)特的作用，并取得了明顯的效果。郭中寧等用中藥護(hù)胃愈膚湯治療希羅達(dá)相關(guān)性HFS 33例，取得了較好療效。患者在化療的同時(shí)口服護(hù)胃愈膚湯(太子參15 g茯苓10 g炒白術(shù)10g甘草6 g姜半夏10 g廣陳皮10 g川芎10 g赤芍10 g當(dāng)歸10 g紅花10 g桃仁10 g丹參15 g等)?，F(xiàn)代研究亦表明：護(hù)胃愈膚湯中應(yīng)用的四君子湯可以有效地提高腫瘤患者免疫功能。希羅達(dá)引發(fā)的HFS被認(rèn)為是手足部位微血管的損傷。川芎具有抗血栓作用，與赤芍同用可抑制血小板凝集。常忠蓮等用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯防治希羅達(dá)所致HFs 45例，HFS的發(fā)生率為13％，明顯低于國(guó)內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，國(guó)外相關(guān)報(bào)道其總發(fā)生率為44％～56％，國(guó)內(nèi)報(bào)道為43％。患者在化療開(kāi)始配合服用加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯(生黃芪15 g黨參20 g赤芍10 g川芎10 g當(dāng)歸10 g白術(shù)10 g茯苓15 g白扁豆10 g地龍10 g)。HFS的表現(xiàn)雖然以氣虛血瘀為主，但臨床因患者的體質(zhì)及所患病種、治療方案等的不同，其證候往往錯(cuò)綜復(fù)雜，可隨證加減。偏寒者，可加桂枝、巴戟天以溫經(jīng)通絡(luò)；偏熱者，加黃柏、牡丹皮等。王玲等用中藥內(nèi)服外洗治療希羅達(dá)所致中重度HFS 8例，取得了較好的治療效果。全組患者均只采用中藥內(nèi)服外洗。合并嚴(yán)重感染時(shí)，加用抗生素；出現(xiàn)重度手足綜合征時(shí)，暫停化療。內(nèi)服中藥以涼血祛風(fēng)為主，主要藥物：赤芍10 g牡丹皮10 g防風(fēng)10 g蟬蛻6 g白鮮皮12 g蒼術(shù)9 g茵陳12 g千里光12 g等。隨證加減，每天1劑，水煎服。服藥期間忌食辛辣之品。外洗中藥主要有：赤芍30 g牡丹皮30 g防風(fēng)30 g延胡索45 g蟬蛻15 g白鮮皮45 g蒼耳子45 g地膚子45 g紅花15 g等，每天1劑，水煎外洗，每天4～5次，每次泡洗1 h左右。均以7天為1個(gè)療程。以自擬療效標(biāo)準(zhǔn)判定，結(jié)果顯效4例，有效4例。展望HFS雖不會(huì)危及生命，但它導(dǎo)致的疼痛和虛弱狀況等影響了患者的日常生活和行動(dòng)，并且經(jīng)常會(huì)影響化療的如期、按量進(jìn)行——達(dá)不到預(yù)期治療目的。因此，控制HFS的發(fā)生以及發(fā)生后采取的有效治療，對(duì)提高患者的生活質(zhì)量及化療的效果有十分重要的意義。目前臨床上對(duì)于HFS的防治取得了一定的療效，但尚無(wú)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)防治措施。應(yīng)用中藥防治希羅達(dá)等所致HFS的發(fā)生具有獨(dú)特功效，中醫(yī)采用整體觀念和辨證論治治療取得了較好效果。內(nèi)服中藥重在調(diào)理，外用中藥能直達(dá)病所，作用更直接，但目前對(duì)外用中藥治療HFS的研究還不多，值得繼續(xù)進(jìn)行研究。中醫(yī)、西醫(yī)各發(fā)揮所長(zhǎng)，二者結(jié)合治療HFS也值得我們進(jìn)一步研究。此外，HFS注意與手足癬嚴(yán)格區(qū)分，切勿將手足綜合征按手足癬治療，以免延誤病情。

寧波市中醫(yī)院腫瘤科潘勝美回復(fù)： 1、出血時(shí)當(dāng)然要考慮止血治療。 2、血友病A應(yīng)當(dāng)補(bǔ)充凝血8因子藥物，普通止血無(wú)效 3、繼發(fā)性血友病A需查找是否有8因子抗體，沒(méi)抗體治療同血友病A； 4、產(chǎn)生8因子抗體的繼發(fā)性血友病A簡(jiǎn)單補(bǔ)充凝血8因子藥物效果不佳，可以使用8因子旁路途徑藥物，凝血酶原復(fù)合物，或者免疫耐受治療； 5、嚴(yán)重出血應(yīng)大量補(bǔ)充凝血8因子藥物，同時(shí)可以聯(lián)合使用丙種球蛋白（費(fèi)用高） 6、平時(shí)小心，避免損失，穩(wěn)定時(shí)可以免疫治療，抑制8因子抗體的產(chǎn)生。7、中醫(yī)藥治療。

1.臨床常見(jiàn)的腫瘤過(guò)度治療1.1手術(shù)過(guò)度作為絕大多數(shù)惡性腫瘤的首選治療方法的手術(shù)強(qiáng)調(diào)徹底和根治。所謂根治性手術(shù)即不但要把腫瘤完全切除，同時(shí)還應(yīng)包括腫瘤周邊適當(dāng)?shù)恼＝M織?？紤]到惡性腫瘤常常無(wú)明確的界限，以及易出現(xiàn)鄰近淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，許多醫(yī)生認(rèn)為腫瘤的手術(shù)范圍應(yīng)越大越好，有時(shí)甚至不惜切除一些重要器官，結(jié)果導(dǎo)致創(chuàng)傷加重，并發(fā)癥增多，甚至危及生命。如對(duì)于年輕的宮頸原位癌患者，許多單位盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍，行廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，不但易引起血管、神經(jīng)和輸尿管的損傷以及下肢浮腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，而且會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量(quality of life,QOL)。然而臨床研究表明：宮頸原位癌不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移問(wèn)題，根本沒(méi)有必要施行根治術(shù)，只要行LEEP宮頸錐形切除術(shù)即可。Hundahl等報(bào)道在5 583例甲狀腺癌病例中，分化好的甲狀腺乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌Ⅰ、Ⅱ期病例占70%以上，但有50%-60%的患者做了甲狀腺全切除術(shù)。其中不到30%的病例有多中心病變就切除全部患者的甲狀腺，造成嚴(yán)重的后遺癥。1.2放療過(guò)度放療對(duì)許多惡性腫瘤有良好的治療作用，如宮頸癌、鼻咽癌等。放射治療在殺滅腫瘤的同時(shí)，對(duì)腫瘤周?chē)＝M織也有損傷，特別是不為人們所重視的遠(yuǎn)期慢性損傷，對(duì)人體危害更大。有的醫(yī)療單位放療設(shè)備只有單一的一種，也缺發(fā)對(duì)放射治療質(zhì)量控制和質(zhì)量保證進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的設(shè)備和手段，加上臨床醫(yī)師為求治愈不考慮患者以往的放療情況和放療反應(yīng)，給予較大的放療劑量，往往造成腫瘤得到了控制，但患者出現(xiàn)嚴(yán)重的放射性損傷，如放射性肺炎、肺纖維化導(dǎo)致患者呼吸功能?chē)?yán)重下降；宮頸癌患者盆腔放療后引起陰道狹窄、放射性腸炎，甚至出現(xiàn)膀胱陰道瘺、直腸陰道瘺，會(huì)給患者生活質(zhì)量帶來(lái)巨大的損害，這些并發(fā)癥對(duì)患者身心造成的痛苦，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了腫瘤本身。1.3化療過(guò)度化療是惡性腫瘤治療最常見(jiàn)的手段之一，化學(xué)藥物通過(guò)影響細(xì)胞DNA的合成與復(fù)制，達(dá)到殺死和抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖的目的。然而，到目前為止，絕大多數(shù)抗癌藥物缺乏選擇性，在殺傷癌細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)正常細(xì)胞也造成損傷和破壞，會(huì)引起一系列毒副反應(yīng)。2003年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)公布的《不可切除的非小細(xì)胞肺癌治療指引》明確指出：進(jìn)行放化療的Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者，化療的周期數(shù)在2個(gè)-4個(gè)之間；對(duì)Ⅳ期病人，化療應(yīng)停止在4個(gè)周期，即使化療有效，也不應(yīng)超過(guò)6個(gè)周期。美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤專(zhuān)家厄爾在2006年度ASCO年會(huì)上指出：越來(lái)越多的晚期癌癥患者臨終前還在接受化療或其他對(duì)身體損害極大的治療。厄爾和同事對(duì)1991年-2000年死亡的215488名癌癥患者的最后治療狀況進(jìn)行了調(diào)查，他們發(fā)現(xiàn)，在1993年有近10%的晚期癌癥患者在臨終前兩周還在接受化療，到了1999年，這個(gè)數(shù)字增加到了近12%。該調(diào)查還顯示，臨終前1個(gè)月在ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)接受化學(xué)藥物治療的比例從7.8%增加到了11%。2. 杜絕過(guò)度治療，重視姑息治療2.1杜絕過(guò)度治療醫(yī)學(xué)的目的(the goals of medicine,簡(jiǎn)稱(chēng)GOM)研究早在80年代被提出，在WHO支持下的十四國(guó)國(guó)際研究小組警告：“目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在全世界創(chuàng)造供不起的、不公正的醫(yī)學(xué)”；“現(xiàn)在許多國(guó)家已經(jīng)走到了可供性的邊緣”。臨床上對(duì)于無(wú)治愈希望的腫瘤患者的治療原則應(yīng)是：對(duì)每一種治療措施給患者帶來(lái)的利弊做出權(quán)衡，要遵守“作好事并減少損害”的倫理原則；醫(yī)生要協(xié)助患者“理財(cái)”，要讓患者“看緊錢(qián)包”，選擇“效價(jià)比最高”的檢查和治療。其意義在于尊重生命，體現(xiàn)人文關(guān)懷，讓醫(yī)保制度發(fā)揮最大公益性，合理分配和利用醫(yī)療資源，體現(xiàn)社會(huì)公平的原則。當(dāng)前，對(duì)腫瘤的過(guò)度治療已成公害。這一現(xiàn)象的出現(xiàn)原因很復(fù)雜。其中，信息知曉的不對(duì)稱(chēng)是一個(gè)主要原因，臨床工作中或多或少存在著對(duì)患者有意無(wú)意隱瞞真實(shí)情況的傾向。其動(dòng)機(jī)有時(shí)是善意的，有時(shí)未必是善意的。要全面看待統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果，克服“統(tǒng)計(jì)學(xué)崇拜”。2.2重視姑息支持治療20世紀(jì)對(duì)惡性腫瘤“嚴(yán)防死守”的“陣地戰(zhàn)”代價(jià)巨大，越打越艱苦，醫(yī)生和患者都是且戰(zhàn)且退，屢屢受挫，漸露頹勢(shì)。這使我們認(rèn)識(shí)到：現(xiàn)行的根治性治療手段對(duì)延長(zhǎng)腫瘤患者生命并無(wú)肯定的療效，治療目標(biāo)應(yīng)以減輕痛苦，提高生活質(zhì)量為主，而不只是延長(zhǎng)生命，在“活得長(zhǎng)”和“活得好”之間必須做出選擇時(shí)，寧可選擇后者?，F(xiàn)在，是讓姑息支持治療走向前臺(tái)，成為主角的時(shí)候了。姑息治療不僅實(shí)施于腫瘤的晚期,還應(yīng)盡早地用于疾病的早期，與手術(shù)、放療、化療等手段相結(jié)合，讓患者有一個(gè)良好的心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、診療常識(shí)，同時(shí)緩解疼痛及其他造成痛苦的癥狀。對(duì)晚期患者應(yīng)全身心照顧，使其在病情緩解時(shí)盡可能地主動(dòng)生活，既減輕家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，也使患者獲得道義與精神、心理的滿(mǎn)足;在病情進(jìn)展進(jìn)入終末期時(shí)，應(yīng)給家屬提供一個(gè)照護(hù)系統(tǒng)，為妥善地照顧患者提供技術(shù)支持；在患者去世后，協(xié)助親友正確處理后事，讓親友平穩(wěn)度過(guò)居喪期。總的目的是，肯定生命，并把死亡看成一個(gè)正常的過(guò)程，提高患者的生存質(zhì)量，盡可能對(duì)疾病過(guò)程起到正面的積極影響。2.3發(fā)揮中醫(yī)藥治療特色中醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。中醫(yī)藥在腫瘤治療方面也有其獨(dú)到之處。某些中藥雖然對(duì)縮小腫瘤腫塊的作用并不十分理想，但與現(xiàn)代治療方法結(jié)合應(yīng)用卻能取得良好的療效。中醫(yī)藥在腫瘤治療的全過(guò)程中均可發(fā)揮積極的作用，如中藥中許多具有扶正、提高免疫力功效的藥食兩用植物，高危人群長(zhǎng)期服用有助于預(yù)防腫瘤的發(fā)生及術(shù)后復(fù)發(fā)；在放、化療時(shí)，服用中藥可減輕毒副反應(yīng)，提高臨床療效；對(duì)不能耐受放、化療的患者，服用中藥在起到一定抑癌作用的同時(shí)，對(duì)一些并發(fā)癥如黃疸、腹水、疼痛等也有一定的療效，尤其在改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期方面更具有獨(dú)到之處。但人們習(xí)慣認(rèn)為，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用只是在西醫(yī)沒(méi)有辦法時(shí)調(diào)理調(diào)理而已，僅僅是一種輔助措施。正是由于這種認(rèn)識(shí)上的不足，導(dǎo)致對(duì)其投入不夠、研究不深，不能全面、有效地發(fā)揮中醫(yī)藥在腫瘤防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢(shì)。2.4讓晚期腫瘤患者“優(yōu)逝”應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行合適的“死亡教育”。我們?cè)L(zhǎng)期片面強(qiáng)調(diào)“癌癥不等于死亡”，使“如何面對(duì)死亡”的宣傳教育缺位。癌癥不等于死亡么?既然我們每個(gè)人都在“向死而生”，為什么偏偏讓癌癥患者回避死亡這個(gè)話(huà)題呢?這個(gè)帶有文學(xué)色彩的口號(hào)的提出，用心是善意的，有時(shí)也能發(fā)揮積極作用，但效果未必總是很好。我們?cè)谟谩鞍┌Y不等于死亡”的理念鼓勵(lì)患者的同時(shí)，還應(yīng)避免患者由此產(chǎn)生一種不切實(shí)際的期望，由于對(duì)死亡的來(lái)臨缺乏準(zhǔn)備，在死亡結(jié)局即將出現(xiàn)的時(shí)候變成恐懼和抱怨，甚至把醫(yī)護(hù)人員“善意的謊言”誤判為“惡意的欺騙”，帶著一種怨恨和失望離開(kāi)這個(gè)世界。我們應(yīng)當(dāng)讓患者知道，不論醫(yī)學(xué)有多發(fā)達(dá)，還是有很多疾病和痛苦沒(méi)有適當(dāng)?shù)霓k法治療；但是不管有多么困難，不管有什么事情發(fā)生，醫(yī)生、護(hù)士都會(huì)陪伴在他身邊，向他伸出援手，為他減輕痛苦，成為他最信任的、陪伴他走完最后人生旅途的人。死亡是一種偉大的平等，一切平等都是相對(duì)的、打了折扣的，只有死亡不是。我們追求的是“優(yōu)生優(yōu)逝”，讓患者活得愉快舒適，死得無(wú)痛苦、有尊嚴(yán)?！坝缮蛩馈敝皇巧鼉煞N不同形態(tài)的一個(gè)優(yōu)雅的轉(zhuǎn)身，我們應(yīng)盡力協(xié)助患者讓這個(gè)轉(zhuǎn)身更從容一些。