2017-06-25許敬 舟山醫(yī)院乳腺病診治中心民以食為天——泱泱大國(guó)，千年流傳的傳統(tǒng)習(xí)慣，可以說(shuō)是已經(jīng)刻在每個(gè)人的骨子里。中國(guó)人見(jiàn)面問(wèn)候“吃了沒(méi)？”，談生意、感情維系都是借著餐桌而達(dá)成。生了病，便問(wèn)醫(yī)生，“這是不是什么東西吃多了？”、“醫(yī)生，有沒(méi)有東西吃了以后可以縮小結(jié)節(jié)？”。而在乳腺結(jié)節(jié)問(wèn)題上，“豆制品”就被背上了這個(gè)“黑鍋”。多少年來(lái)，這豆制品與乳腺癌的恩怨情仇，真是難了啊~~此篇科普文章要為“豆制品”洗脫冤屈！其實(shí)，豆制品“致癌”的說(shuō)法還真不是空穴來(lái)風(fēng)……【實(shí)驗(yàn)一】2001年Nutrition and Cancer《營(yíng)養(yǎng)與癌癥》雜志上發(fā)表了一篇重量級(jí)的論文，研究者發(fā)現(xiàn)小鼠吃了金雀異黃素（一種豆制品），體內(nèi)乳腺癌細(xì)胞增殖比較活躍，且癌細(xì)胞增殖程度與飼料中金雀異黃素濃度相關(guān)。也就是說(shuō)在小鼠吃豆制品越多，癌細(xì)胞長(zhǎng)的越快。結(jié)論——鑒于以往在小鼠身上證實(shí)的諸多醫(yī)學(xué)試驗(yàn)結(jié)果，2006年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（AmericanCancer Society）建議：乳腺癌患者應(yīng)慎重選擇攝入大豆類食物。大豆真的導(dǎo)致乳腺癌嗎？【實(shí)驗(yàn)二】與普通飼料相比，采用大豆異黃酮飼料飼養(yǎng)的獼猴血中雌激素減少，乳腺上皮增殖程度反而是降低的。結(jié)論——豆制品在靈長(zhǎng)類動(dòng)物中起保護(hù)作用！【實(shí)驗(yàn)三】再次拿小鼠對(duì)比實(shí)驗(yàn)。2011年一項(xiàng)系列研究（包括同時(shí)在小鼠與健康志愿者身上進(jìn)行試驗(yàn)）證實(shí)，小鼠血中大豆異黃酮水平是人類的20~150倍。結(jié)論——因此，目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為老鼠對(duì)大豆異黃酮的代謝與人類完全不同，以嚙齒類動(dòng)物作為研究對(duì)象是不合適的?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果，2012年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)與美國(guó)癌癥研究院重新發(fā)布的癌癥與營(yíng)養(yǎng)指南指出：食用大豆制品是安全的，強(qiáng)調(diào)豆制品中含有必需營(yíng)養(yǎng)素及防癌的植物成分。近20年來(lái)，科學(xué)家觀察了超過(guò)1萬(wàn)例已確診的乳腺癌病人，其中包括來(lái)自中國(guó)和美國(guó)不同生活習(xí)慣的患者，通過(guò)詢問(wèn)并記錄她們的飲食習(xí)慣，特別是豆制品的攝入情況，長(zhǎng)期追蹤觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)吃豆制品較多乳腺癌患者不但生存期沒(méi)有縮短，反而復(fù)發(fā)率還會(huì)降低一些。圖1不同豆制品進(jìn)食量乳腺癌患者局部復(fù)發(fā)趨勢(shì)不同有意思的是，與豆制品吃的很少（豆制品攝取量<20克>62克）乳腺癌復(fù)發(fā)更少（圖1）。一項(xiàng)中美兩國(guó)聯(lián)合研究的結(jié)果還顯示年輕患者（就是常說(shuō)的沒(méi)有絕經(jīng)的女性）,足夠的大豆攝入能降低25%的乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)然我們也要認(rèn)識(shí)到，患者診斷前多年的不良飲食習(xí)慣所造成的影響可能需要之后較長(zhǎng)時(shí)間的膳食結(jié)構(gòu)改變才能帶來(lái)益處?；谝陨弦陨涎芯孔C據(jù)，《中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南》推薦將大豆制品作為健康膳食的組成部分，適量攝入是安全的。特別需要說(shuō)明的是，但由于缺乏足夠的研究證據(jù)，我們不推薦乳腺癌患者服用含有大豆異黃酮的保健品。那么吃多少豆制品才算“適量”呢？這里要推薦一本書(shū)——《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，今年發(fā)布《中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南》也向乳腺癌患者推薦這本書(shū)雖然是針對(duì)大眾的，但也適用于乳腺癌患者。鑒于我國(guó)居民日常烹調(diào)已攝入較多的植物油，因此建議每人每天攝入大豆25g，堅(jiān)果10克?！?5g大豆分別約相當(dāng)于125g豆腐=65g豆腐干=18g腐竹=430g豆腐腦=500g豆?jié){】日常膳食中，大多數(shù)人很難對(duì)每種食物不會(huì)精確計(jì)算多少“克”再去吃它，這些數(shù)字也是給大家參考?？傊壳斑€不能說(shuō)豆制品可以治癌，但適量食用豆制品真的不“致癌”。部分參考文獻(xiàn)：1.Sarah J Nechuta,Bette J Caan,Wendy Y Chen,et al.Soy food intake after diagnosis of breastcancer and survival:an in-depth analysis of combined evidence from cohortstudies of US and Chinese women.Am J Clin Nutr 2012;96:123–32.2.樊菁李南林易軍大豆異黃酮與人類乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系中華乳腺病雜志(電子版)2014年2月第8卷第1期3.Nutrition andPhysical Activity During and After Cancer Treatment:An American Cancer SocietyGuide for Informed ChoicesAmerican Cancer Society,Inc.,2006.4.Setchell KD,Cassidy A.Dietary isoflavones:biological effects and relevance to humanhealth.J Nutr 1999;129:758S–67S；5.KennethDR Setchell,Nadine M Brown,Xueheng Zhao,Soy isoflavone phase II metabolismdiffers between rodents and humans:implications for the effect on breastcancer risk.Am J Clin Nutr 2011;94:1284–94.6.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì).中國(guó)居民膳食指南(2016)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,20167.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)乳腺學(xué)組.中國(guó)乳腺癌患者生活方式指南浙江醫(yī)學(xué)2017年第39卷第4期