甲狀腺手術(shù)前 醫(yī)生或會(huì)和您聊及幾件事 聽(tīng)起來(lái)怕怕 但只有了解了 才會(huì)更好地 樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的信心 一 術(shù)后出血 切割甲狀腺時(shí)必然切斷血管，細(xì)的血管用電凝刀止住，粗的血管用細(xì)線結(jié)扎，但無(wú)論哪一種情形，術(shù)后用力咳嗽、大笑等，均有可能使血管繃開(kāi)。 短期內(nèi)大量出血，會(huì)鼓成包塊壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。這種情況發(fā)生時(shí)，醫(yī)生會(huì)返回手術(shù)室重新止血！ 二 喉返神經(jīng)受損 甲狀腺緊貼背側(cè)一對(duì)掌管聲帶運(yùn)動(dòng)的喉返神經(jīng)。切割甲狀腺時(shí)，這對(duì)神經(jīng)會(huì)受到牽拉，并受到刺激后水腫，導(dǎo)致聲音嘶啞。 這一狀況一般3個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)，但倘若甲狀腺腫物為惡性，侵犯了喉返神經(jīng)，于是，這一神經(jīng)必須先切斷再吻合。這種狀況下，聲音嘶啞的恢復(fù)會(huì)比較困難。 此外，還有一對(duì)神經(jīng)是喉上神經(jīng)。如果受損，可能會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食喝水時(shí)的嗆咳或者音調(diào)變低。 三 甲狀旁腺受損 甲狀旁腺為甲狀腺周邊豆粒大小的腺體。切割甲狀腺時(shí)，甲狀旁腺的血供會(huì)受到影響，并導(dǎo)致術(shù)后患者的低鈣反應(yīng)，如手腳麻木、頜面部麻木感，甚至抽搐等。 這一狀況需要補(bǔ)鈣才能緩解！所以，醫(yī)生如果叮囑術(shù)后吃鈣片，切莫忘了。 四 術(shù)后服藥 甲狀腺為內(nèi)分泌腺體分泌甲狀腺激素，如果分泌少了，會(huì)出現(xiàn)情緒低落，嗜睡，沒(méi)精神等癥狀。 手術(shù)切除部分甲狀腺后，需要一段時(shí)間內(nèi)口服補(bǔ)充甲狀腺激素片維持功能，等剩余腺體將功能代償，才可慢慢停藥。若手術(shù)切除了全部腺體，那就必須終生服藥。

作為甲狀腺，這么多年我常常被疾病困擾：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺癌…… 人類(lèi)也一直在努力尋找我生病的原因，希望能從病因上進(jìn)行根治。在這個(gè)探索過(guò)程中，他們發(fā)現(xiàn)，某些微量元素和我的健康息息相關(guān)，比如耳熟能詳?shù)牡?，再比如有些陌生的硒。這兩種元素在人體中的含量都極少，又不可或缺。 本文主要講的是「硒」的作用。 什么是硒？ 「硒」，本是希臘傳說(shuō)中月亮女神的名字。在 1817 年，瑞典化學(xué)家將這個(gè)高冷的名字賦予了一種新發(fā)現(xiàn)的化學(xué)元素。但直到 1957 年，人類(lèi)才發(fā)現(xiàn)，這種叫硒的化學(xué)元素既能防止肝壞死，又可促進(jìn)身體的生長(zhǎng)，由此被列為生命必需的微量元素。 其后，又發(fā)現(xiàn)硒對(duì)于我甲狀腺的作用，就像魚(yú)兒需要水一樣，如果缺硒，我將疾病纏身。 硒，可能有這些作用 1. 緩解橋本的發(fā)病進(jìn)程 對(duì)于抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，大家也許不陌生，它的英文縮寫(xiě)為 TPOAb，經(jīng)常出現(xiàn)在甲狀腺功能檢查的化驗(yàn)單里。 TPOAb 是我甲狀腺的死敵，一旦大量的 TPOAb 攻擊我，我將無(wú)力抵抗，遍體鱗傷，這也是橋本氏甲狀腺炎發(fā)生的原因之一。 讓我欣慰的是，目前有研究表明，成人橋本甲狀腺炎患者補(bǔ)硒后，人體內(nèi)的 TPOAb 水平可顯著降低。那樣我會(huì)輕松許多。 2. 預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎 除了對(duì)抗「橋本」，對(duì)預(yù)防產(chǎn)后甲狀腺炎也有幫助。 有的媽媽在生完寶寶后的 1 年內(nèi)，患上了產(chǎn)后甲狀腺炎，這種甲狀腺炎可能造成暫時(shí)性或永久性甲狀腺功能減退。和橋本氏甲狀腺炎一樣，導(dǎo)致產(chǎn)后甲狀腺炎的罪魁禍?zhǔn)字灰彩?TPOAb。 對(duì)于甲狀腺功能檢查中，TPOAb 陽(yáng)性的媽媽們，懷孕期間和產(chǎn)后階段補(bǔ)硒能低產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)生率。 3. 輔助治療甲亢 對(duì)于缺硒的甲亢患者，服用藥物治療的同時(shí)，如進(jìn)行補(bǔ)硒，我能康復(fù)得更快。 缺硒，可能會(huì)帶來(lái)這些危害 1. 降低人體對(duì)甲狀腺激素的利用率 如果缺硒，甲狀腺素在人體的利用率會(huì)下降，好比吃了不吸收的狀態(tài)。為了跟上身體的需要，我只能做個(gè)拼命三郎，制造更多的甲狀腺素。 過(guò)度的工作可能會(huì)讓我累得全身浮腫——人們將發(fā)現(xiàn)自己的甲狀腺腫大起來(lái)了。 2. 免疫系統(tǒng)易出問(wèn)題 缺硒時(shí)，我的免疫系統(tǒng)也容易出現(xiàn)紊亂，人們患上橋本甲狀腺炎和甲狀腺功能亢進(jìn)癥的幾率增高，并且病情明顯加重。 3. 增加甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn) 更糟糕的是，人體內(nèi)硒含量越低，我得甲狀腺癌的危險(xiǎn)性越高。 同時(shí)，對(duì)于甲狀腺癌患者，硒水平越低，腫瘤的惡性程度也越高，日后的恢復(fù)更差。 日常生活中，怎么獲取硒？ 在自然界，硒分布于土壤、水和各種動(dòng)植物體內(nèi)。硒可以通過(guò)飲水或食物進(jìn)入人體，經(jīng)一系列復(fù)雜變化，變成含有硒的蛋白在人體內(nèi)發(fā)揮作用。 吃，是獲取硒最便捷的途徑。 根據(jù)我多年的觀察，硒含量跟地域有明顯關(guān)系，富硒地區(qū)的動(dòng)植物含硒量都會(huì)比較高；就食物品種來(lái)說(shuō)的話，肉類(lèi)、海產(chǎn)品、蘑菇等的含硒量較高。但海產(chǎn)品大多同時(shí)有碘含量高的問(wèn)題，不適合吃海產(chǎn)品的可以選擇其他富硒食物來(lái)補(bǔ)充硒，比如豬腎、豬肝、鴨肝、羊肉、腰果、杏仁等。 食物中 50%～100% 的硒都可以被人體吸收。但吸收率如此之高，為什么還是會(huì)缺硒？ 因?yàn)椴煌貐^(qū)、不同種類(lèi)的食物含硒量差別較大。拿中國(guó)來(lái)說(shuō)，國(guó)土面積的 72% 都屬于低硒或缺硒的地區(qū)。因此，不同的國(guó)家，推薦的每日硒攝入量也不一樣，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的是：硒每日需攝入量 50～250 μg，但不要超過(guò) 400 μg。 科學(xué)補(bǔ)硒，謹(jǐn)防過(guò)量 要知道缺不缺硒，可以到有條件的醫(yī)院抽血，檢測(cè)一下血液里的硒含量即可。缺硒補(bǔ)硒，不缺不補(bǔ)。 1. 補(bǔ)硒的藥物有哪些？ 補(bǔ)硒的藥物包括有機(jī)硒，如硒酵母；無(wú)機(jī)硒，如亞硒酸鈉。有機(jī)硒比無(wú)機(jī)硒吸收好，不良反應(yīng)少。 市面上還有許多含硒的保健品或食品，亦可適當(dāng)選擇。但這些不建議隨意購(gòu)買(mǎi)使用。因?yàn)檠a(bǔ)硒，我最擔(dān)心的是過(guò)猶不及。 2. 硒過(guò)量會(huì)中毒 當(dāng)體內(nèi)硒的量經(jīng)常超過(guò) 800 μg 時(shí)，可能出現(xiàn)硒中毒，表現(xiàn)為嘔吐、疲勞、腹瀉、頭發(fā)與指甲損壞等，嚴(yán)重過(guò)量會(huì)導(dǎo)致肝硬化，肺水腫甚至死亡。而正常的硒攝入，不會(huì)造成上述不良反應(yīng)。 補(bǔ)硒，建議在在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 適量的硒是我的健康守護(hù)者。但是補(bǔ)硒是否能有效防止我遭受疾病困擾，或者阻止病情發(fā)展，以及應(yīng)該補(bǔ)多少的硒、補(bǔ)多長(zhǎng)時(shí)間的硒等，這些問(wèn)題均需更多可靠的研究提供證據(jù)。 守護(hù)健康，其實(shí)好「硒」才剛剛登臺(tái)。

1優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)該每天服用。 2漏服：如果你漏服一劑，可在第二天服用兩倍的劑量。如果你漏服不止一天，應(yīng)該堅(jiān)持多天服用兩倍的劑量，直到補(bǔ)夠漏服的劑量。 3時(shí)間：早餐前1小時(shí)服用、晚餐后3小時(shí)服用（臨睡前）、早餐前半小時(shí)服用，三種服用時(shí)間吸收效率依次降低，早餐前半小時(shí)是堅(jiān)持的底線。 4復(fù)查周期：手術(shù)后口服優(yōu)甲樂(lè)的患者第6周就需要復(fù)查甲功，此后，在術(shù)后1年內(nèi)，一般3-6月復(fù)查一次，手術(shù)1年后，可以6月復(fù)查一次。需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動(dòng)，均需要等6周后復(fù)查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂(lè)半衰期是7天。 5影響吸收：僅用水服。應(yīng)該在間隔足夠時(shí)間后服用某些特殊藥物或食物： 與維生素、高血壓藥物、滋補(bǔ)品間隔 1小時(shí)；與含鐵、鈣食物或藥物間隔 2 小時(shí)；與奶、豆類(lèi)食品間隔 4 小時(shí)；與消膽胺或降脂樹(shù)脂間隔 12 小時(shí)。注意： 優(yōu)甲樂(lè)是在小腸吸收； 空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性PH值對(duì)藥片在小腸內(nèi)的吸收比較重要，因此服藥比預(yù)期劑量多要評(píng)估胃腸道功能，如HP相關(guān)胃炎、萎縮性胃炎、脂肪泄等。疾病治愈后，甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量需重新評(píng)估； 藥物最佳吸收70-80%； 進(jìn)食影響吸收； 纖維素、葡萄汁目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)影響吸收； 豆制品影響吸收；咖啡影響吸收。 6優(yōu)甲樂(lè)服用劑量到底夠不夠，應(yīng)該以最終的查血為準(zhǔn)。 7優(yōu)甲樂(lè)與人體分泌的甲狀腺素分子式相同，絕大部分患者能耐受。極少數(shù)患者出現(xiàn)諸如“頭痛、心悸、焦慮”等癥狀，但患者甲功可能正常，請(qǐng)咨詢醫(yī)師，有些方法可以緩解甚至消除癥狀。 8服用過(guò)量的副作用-房顫、骨質(zhì)疏松；劑量不夠影響血脂代謝和心血管疾病進(jìn)展。請(qǐng)咨詢醫(yī)師，服藥應(yīng)該個(gè)體化。 9更換為其他產(chǎn)品，如雷替斯，也是左甲狀腺素鈉片，需重新評(píng)估TSH水平。 10孕前、孕中的服藥不會(huì)影響胎兒，劑量需要根據(jù)TSH水平及時(shí)調(diào)整，請(qǐng)咨詢醫(yī)師。 11如果甲狀腺已經(jīng)全切，術(shù)后需做放碘治療，之前就不能服用或需要停用優(yōu)甲樂(lè)，原因有二：服藥后TSH受抑制，影響碘的吸收；甲狀腺素片本身就是含碘的藥物。