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北京大學(xué)第三醫(yī)院

簡稱: 北醫(yī)三院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 晶狀體脫位
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晶狀體脫位科普知識 查看全部

圖文:晶狀體脫位、人工晶體移位（脫位）怎么治療，人工晶體懸吊手術(shù)怎么做，手術(shù)治療效果如何？本文章分為三部分：一、什么是晶狀體、人工晶體；二、晶狀體脫位怎么治療、手術(shù)效果怎么樣；三、人工晶體脫位怎么治療；手術(shù)治療效果怎么樣。晶狀體：晶狀體位于玻璃體前側(cè)，周圍接睫狀體，呈雙凸透鏡狀。晶狀體為一個雙凸面透明組織，被懸韌帶固定懸掛在虹膜之后玻璃體之前。晶狀體的作用：透光、折光、屈光作用，差不多就相當于眼睛里面的一個有屈光作用的眼鏡片一樣。上圖：光線進入眼球后，經(jīng)過角膜和晶狀體的屈光作用，光線照射到視網(wǎng)膜上。人到老年后，晶狀體會變渾濁，變的不透明，就成了白內(nèi)障了，晶狀體渾濁就叫白內(nèi)障。渾濁了就導(dǎo)致視力下降，就需要將渾濁的晶狀體摘除，再植入一個人工晶體就能看清楚了，人工晶體代替了自身的晶狀體，也可以理解為更換為一個透明的眼鏡片。人工晶體，（Intraocularlens,IOL），人工晶體在臨床使用了很多年，人工晶體的型號有很多種。按照安放的位置，可以分為前房固定型人工晶體，虹膜固定型人工晶體，后房固定型人工晶體。通常人工晶體最佳的安放位置是在天然晶狀體的囊袋內(nèi)，也就是后房固定型人工晶體的位置，在這里可以比較好的保證人工晶體的位置居中，與周圍組織沒有摩擦，炎癥反應(yīng)較輕。但是在某些特殊情況下眼科醫(yī)師也可能把人工晶體安放在其他的位置。人工晶體也可以按照焦點的多少分為單焦點、多焦點人工晶體，目前使用的大部分都是單焦點人工晶體。此外，目前很多年輕人為了矯正近視，植入人工晶體，這種植入人工晶體跟老年人植入人工晶體是有區(qū)別的；老年人是把渾濁的晶狀體也就是白內(nèi)障摘除后，植入人工晶體代替自身的晶狀體；年輕人植入人工晶體是在自身透明的晶狀體前面再塞入一個矯正近視的人工晶體。晶狀體脫位是由于晶狀體周圍的懸韌帶斷裂，晶狀體的位置發(fā)生了改變，大部分晶狀體脫位后會掉入玻璃體腔；什么情況下會出現(xiàn)晶狀體脫位呢，絕大部分是由于外力撞擊導(dǎo)致的，也有少數(shù)人因為先天發(fā)育異常導(dǎo)致晶狀體脫位。晶狀體脫位會引起繼發(fā)性青光眼、眼內(nèi)炎癥，需要及時手術(shù)治療。晶狀體脫位怎么治療呢，就需要進行玻璃體切除術(shù)、晶狀體摘除術(shù)、人工晶體懸吊術(shù)，因為晶狀體囊袋一起脫位了，人工晶體就不能像正常的白內(nèi)障手術(shù)一樣將人工晶體放入囊袋內(nèi)，這個時候就要將人工晶體縫合懸吊在眼球壁上。最常使用的懸吊型人工晶體是AR40E型人工晶體（如下圖）。我院近3年已經(jīng)完成了幾百例晶狀體脫位的手術(shù)，術(shù)后效果絕大分別較好。同樣，不僅晶狀體會有脫位，人工晶體也會有脫位，在白內(nèi)障手術(shù)后，如果眼睛意外受傷，人工晶體也會發(fā)生移位，這時候就要兩種選擇，原先的人工晶體能不能繼續(xù)使用。若原先的人工晶體能繼續(xù)使用，就可以將原先的人工晶體繼續(xù)縫合到眼球壁上，若原先的人工晶體不能繼續(xù)使用，就需要將原先的人工晶體取出來后再懸吊新的人工晶體。下面這些脫位的人工晶體都可以繼續(xù)懸吊使用。因為下面的這些人工晶體都有可以綁住縫線的位置。將原先的人工晶體取出后更換新的AR40E型人工晶體（A組）與將原先的人工晶體繼續(xù)利用、繼續(xù)懸吊（B組）與效果對比會怎樣？統(tǒng)計了我們醫(yī)院的一些病例數(shù)據(jù)，結(jié)果如下:A組與B組的效果相差不大，能不能將原先的人工晶體再次利用，關(guān)鍵是看原先的人工晶體襻的形狀，能不能固定縫線。晶狀體脫位和人工晶體脫位是個大問題，一定要及時手術(shù)治療。本文章為鄭醫(yī)生根據(jù)教材、文獻及個人經(jīng)驗撰寫，如有問題歡迎指正，若感覺內(nèi)容對您有用，麻煩您用發(fā)財?shù)男∈纸o文章點個贊！