營養(yǎng)膳食指南1、通過飲食補(bǔ)充鈣、磷和維生素D及其他相關(guān)的營養(yǎng)素，以預(yù)防或治療骨質(zhì)疏松癥。2、保證充足的鈣攝入：每天飲食供給鈣800~1000毫克，更年期后的婦女和老年人，每天攝入鈣更高些，以1000~1500毫克為宜。3、適量攝入磷：保證每天從食物攝入1250毫克磷，但不應(yīng)過高。有些食物在加工過程中添加多種含磷添加劑，在食用時應(yīng)考慮此因素影響。4、注意維生素D的供給：適當(dāng)曬太陽或做日光浴，通常不會引起維生素D缺乏，同時可以增加鈣吸收。如果日曬較少，應(yīng)注意供給含維生素D豐富食物。飲食宜忌宜用食物：含鈣豐富的食物有牛奶、魚類、蝦蟹、青菜、乳制品等。多喝骨頭湯，多選用含維生素D豐富食物，如沙丁魚、鮭魚、青魚、牛奶、雞蛋等，也可添加魚肝油等含維生素D的制劑。忌用食物：忌用高磷酸鹽添加劑、動物內(nèi)臟等，因內(nèi)臟含磷量比鈣高20~50倍。

糖尿病患者營養(yǎng)手冊1．糖尿病飲食治療的必要性有些糖尿病患者不注重飲食管理，認(rèn)為“誰不會吃飯”?但眾多的研究和實踐證明：沒有科學(xué)的飲食作為基礎(chǔ)，血糖控制就會成為空談。通過合理的飲食再加上必要的藥物治療可以使糖尿病患者的病情得到很好的控制，避免和延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。2．營養(yǎng)治療八大黃金法則☆黃金法則1：控制每日攝入的總能量，以達(dá)到或維持理想體重或合理體重。50歲以下的糖尿病患者：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105；50歲以上的糖尿病患者，理想體重（公斤）=[身高（厘米）-100]×0.9。判定：當(dāng)實際體重在理想體重的±10%范圍內(nèi)均屬正常；當(dāng)實際體重超過理想體重的20%時稱為肥胖；當(dāng)實際體重少于理想體重的20%時稱消瘦。☆黃金法則2：食物多樣化，谷類是基礎(chǔ)要注意粗糧、細(xì)糧的合理搭配。主食包含有豐富的碳水化合物、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)，給人體帶來很多益處。如果合理地選用，會幫助您很好地控制糖尿??；并且由于它們體積大，飽腹感強(qiáng)，可能對控制體重有利。☆黃金法則3：限制脂肪攝入量由于脂肪常會產(chǎn)生很高的熱量，因此富含脂肪的食物攝入過多將產(chǎn)生多余的熱量，可能導(dǎo)致體重增加。很多研究表明，吃超量脂肪會增加身體內(nèi)胰島素的抵抗，使血糖升高；同時，過量脂肪的攝入會增加體重，超重會帶來胰島素抵抗。糖尿病減少脂肪的6個訣竅：①不吃動物油，烹調(diào)時少用植物油。②選擇瘦肉。③多用煮、燉、汆、蒸、拌、鹵等少油做法制作食物。④盡量用低脂、脫脂奶制品。⑤用各種調(diào)味品代替油脂，既獲得美味，又贏得健康。⑥少吃堅果類食品?！铧S金法則4：適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白每周吃2-3次魚；去皮的雞肉是優(yōu)質(zhì)蛋白的良好來源；每日攝入適量豆制品可以為您提供低脂肪、高蛋白的“植物性肉類”；每日飲鮮牛奶或酸牛奶1-2袋（杯）?！铧S金法則5：高膳食纖維膳食纖維可以在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速率，從而降低血糖指數(shù)。很多研究還發(fā)現(xiàn)，可溶性纖維可以控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量。增加膳食纖維的4個訣竅：①選擇全谷、全麥?zhǔn)澄镒鲈琰c(diǎn)。②用部分粗糧替代精米面，但吃粗糧也不能超出總量。③每日膳食中可添加豆類食物，如紅豆、綠豆等。☆黃金法則6：減少食鹽攝入“少食鹽，多吃醬油行嗎”？其實，食鹽和醬油在某種意義上是一回事：都可以提供很多的“鈉”離子。過多的鈉離子進(jìn)入機(jī)體后，可造成水鈉潴留、血壓升高。所以答案是否定的。☆黃金法則7：堅持少量多餐，定時定量定餐口服降糖藥或注射胰島素的患者，除3次正餐以外，應(yīng)有2-3次加餐。加餐時間可安排為：上午9-10時，下午3-4時、晚上睡前1小時。加餐的食物選擇：方法一：從正餐中勻出半兩主食作為加餐食品。方法二：選用低糖蔬菜，如黃瓜或西紅柿，每日一個做加餐。晚上睡前的加餐，除主食外還可配牛奶半杯或雞蛋1個或豆腐干2塊等富含蛋白質(zhì)的食物，以延緩葡萄糖的吸收，防止夜間出現(xiàn)低血糖。☆黃金法則8：多飲水，限制飲酒如果腎臟、心臟沒有疾病，也不存在水腫及其他限制飲水的情況，糖尿病患者應(yīng)注意多飲水，每日應(yīng)保證6-8杯水（約1500-2000ml）。最好的水是白開水，其次為茶。鮮果汁最好不飲用，可樂類、碳酸飲料類、加糖調(diào)制的果味類飲料等糖尿病人忌用。糖尿病患者限制飲酒。偶爾飲酒也要少量，量應(yīng)計算在每日的主食范圍內(nèi)，并減少相應(yīng)的主食量。3．糖尿病人如何正確選擇食物？⑴吃飯再不能跟著感覺，要量“活動力”吃，達(dá)到平衡一位成年人，按輕型體力勞動體重正常者計算，平均每天需要由食物提供的能量約2100~2400千卡，折合成食物和食物種類分配約為谷薯類350~400克、蔬菜類500克、肉蛋類150克、牛奶250毫升、豆腐50克、烹調(diào)油20克。⑵不能偏食，飲食的結(jié)構(gòu)要科學(xué)，選擇食物要多樣化種類搭配：每餐要包括主食、副食、蔬菜和烹調(diào)油，蔬菜中綠葉蔬菜是比較安全的，量可以稍加限制。烹調(diào)方法的搭配：以蒸、燉、汆、爆炒、拌為主，煎炸、熏烤只能少量品嘗，管住嘴是最重要的，也是最困難的。⑶糖尿病人在控制食量的前提下，可以稍微多選擇的食物谷薯類：燕麥、蕎麥、小米、粗糧。豆類：大豆。菌類和魚蝦類。蔬菜類：苦瓜、番茄、芹菜、黃瓜、胡蘿卜。水果：橘、梨、草莓。4．糖尿病患者的六個誤區(qū)☆誤區(qū)一：多吃了食物則只要加大口服降糖藥就沒事。×多吃食物，再用降糖藥彌補(bǔ)，這樣做不但使飲食控制形同虛設(shè)，而且在加重了胰腺負(fù)擔(dān)的同時，增加了低血糖及藥物毒副作用發(fā)生的可能，非常不利于病情的控制。☆誤區(qū)二：吃點(diǎn)零食無所謂?！链蠖鄶?shù)零食均為含油脂量或熱量較高的食品，任意使用會很快超出總熱量范圍，仍會破壞飲食控制。☆誤區(qū)三：不需要限制植物油攝入?！林参镉椭泻卸嗔康牟伙柡椭舅幔葎游镉鸵?，但無論動物油還是植物油都是脂肪，脂肪仍是高熱量食物，影響血糖的控制。因此吃油脂時，即使是植物油也應(yīng)計算進(jìn)去。☆誤區(qū)四：少吃一頓飯，可以不吃藥?！敛话磿r吃飯容易導(dǎo)致餐前低血糖而容易發(fā)生危險：同時由于少吃一餐，必然導(dǎo)致下一餐的飲食攝入量超過正常水平，從而破壞飲食的控制。這種種因素都會導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定而影響治療效果?！钫`區(qū)五：注射胰島素后，不需要再控制飲食?！烈葝u素治療的目的只是為了將血糖控制平穩(wěn)，胰島素的使用量必須在飲食固定的基礎(chǔ)上才可以調(diào)整。如果飲食不控制，血糖會更加不穩(wěn)定?！钫`區(qū)六：山楂或流傳的降糖食療方法都可以降糖，無需限制?！烈磺酗嬍扯家刂圃诳偀崃糠秶鷥?nèi)。山楂對普通老年人有軟化血管、抗凝的作用，但是同時含有較高的果糖，如果不加限制，就可能影響到血糖控制。食療偏方中的食品若熱量過高或脂肪量過高，則仍會影響血糖。因此一切飲食仍以血糖為重，再好的食品如果會升高血糖，也應(yīng)謹(jǐn)慎選用。5．如何克服饑餓感？多吃低熱量高容積的食品，如各種蔬菜：西紅柿、黃瓜、大白菜等。少量多餐，將正餐的飲食勻出一小部分作為加餐用，加餐時可選用低熱能食物，如蔬菜、雞蛋清、脫脂牛奶等。選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可以產(chǎn)生更強(qiáng)的飽腹感。少吃鹽，將口味變清淡，可能降低過于旺盛的食欲。吃飯速度放慢，真正做到細(xì)嚼慢咽。6．無糖食品可以隨意吃嗎？無糖食品是為了迎合喜歡甜食的糖尿病患者、肥胖者、高血脂以及兒童預(yù)防齲齒而制作的。有各色點(diǎn)心、面包、糕點(diǎn)、飲料、和糖果。如果吃，應(yīng)該將無糖食品計入糧食量，還要減少脂肪和烹調(diào)油。在營養(yǎng)醫(yī)生和糖尿病醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)選用甜味劑和代糖食品，來改善膳食的風(fēng)味。7．糖尿病能吃水果嗎？血糖比較穩(wěn)定的糖尿病患者能吃水果，應(yīng)該和主食的增減相配合。如果血糖不穩(wěn)定，應(yīng)暫時不吃。可以吃番茄、黃瓜，不僅含糖量低，番茄中的番茄紅素、β—胡蘿卜素還有抗氧化作用和保護(hù)心血管作用！8．南瓜、苦瓜能降血糖嗎？關(guān)于苦瓜多糖和南瓜多糖有降低血糖的作用機(jī)制，不少學(xué)者還在做深入的研究。但千萬記住，它們是食品，不是藥物，不可停用降糖藥。在日常飲食中吃苦瓜和南瓜的頻率可以稍高些，但南瓜因含淀粉多，還是要計入主食的。9．糖尿病人如何通過飲食保護(hù)受傷的腎？少鹽。如果沒有合并高血壓、高血脂，微量蛋白尿陰性者，每天食鹽攝入量不能超過5克，包括食鹽、醬油、醬、味精、腌制食品。清淡，少油，不吃肥肉、葷油；不吃油煎炸食物；每天植物烹調(diào)油不超過2湯匙。如果有蛋白尿或腎功能損傷，應(yīng)限制植物蛋白的攝入，如豆制品等。10．飲食如何配合糖尿病病人的運(yùn)動？糖尿病人合理選擇運(yùn)動方式和強(qiáng)度十分重要。但要注意以下幾個問題：飯后1小時開始運(yùn)動，此時血糖升高，運(yùn)動可降低血糖，忌空腹運(yùn)動。運(yùn)動量不可大起大落，忌劇烈運(yùn)動，以快步走或慢跑最好。要選擇道路平坦有人來往的地方，要穿寬松衣褲和鞋襪。注意運(yùn)動不要擾亂平時的服藥和進(jìn)食的規(guī)律，按時服藥和進(jìn)食也是預(yù)防低血糖的措施。11．發(fā)生低血糖怎么辦？發(fā)生低血糖應(yīng)立即處理。首先保持安靜，不要手忙腳亂，立即坐下，最好平臥，緩慢地、間斷性地少量糖水或口含水果糖或白糖或冰糖，也可以馬上吃幾塊餅干或饅頭或幾片面包，并飲少量水。因低血糖是隨時突然發(fā)生，糖尿病人隨身攜帶少量糖或面包或饅頭很有必要。糖尿病日常飲食相關(guān)知識1．學(xué)會食物交換份法食物交換份是將食物按其所含營養(yǎng)成分的比例分為6類，各類食物每份提供同等熱卡（90千卡），以便交換使用。因此可以互換，但要在同組食物中互換，做到飲食多樣化。一個食物交換份(90大卡)=25克谷薯=25克大豆=50克肉蛋=160毫升牛奶=100克豆制品=200克水果=500克蔬菜。1份生主食：包括米、面粉、玉米、燕麥、蕎麥，各種干豆及干粉條等各25g；豆腐類100g。1份新鮮蔬菜：各種綠色蔬菜、茄子、西紅柿、菜花、黃瓜、絲瓜、苦瓜、冬瓜500g；柿子椒、扁豆、洋蔥、胡蘿卜、蒜苔等200-350g；毛豆、鮮豌豆和各種根莖類蔬菜100g。1份新鮮水果：各種水果約200g；西瓜500g。1份生肉或鮮蛋類：畜肉25-50g；禽肉約70g；魚蝦80-120g；雞鴨蛋1個或鵪鶉蛋6個。1份油脂類：約10g。1份堅果類：15g花生或核桃仁；25g葵花籽、南瓜子；40g西瓜子。2．選擇低血糖指數(shù)食物（常見食物血糖指數(shù)如下）高血糖指數(shù)食物：血糖指數(shù)＞70中血糖指數(shù)食物：血糖指數(shù)55~70低血糖指數(shù)食物：血糖指數(shù)＜55餅干：燕麥粗粉餅干55.0高纖維黑麥脆餅干65.0小麥餅干70.0梳打餅干72.0米餅82.0雜糧：大麥粒[煮]25.0大麥粉[煮]66.0整粒黑麥[煮]34.0整粒小麥[煮]41.0蕎麥方便面53.2蕎麥面條59.3蕎麥面饅頭66.7甜玉米[煮]55.0玉米粉[粗磨][煮]68.0米飯：黑米42.3大米飯80.0小米[煮]71.0糙米[煮]87.0面食：小麥面條81.6牛肉面88.6包子[芹菜豬肉]39.1餃子[三鮮]27.0油條74.9烙餅79.6面包：高纖維小麥面包68.0全麥粉面包69.0白小麥面包70.0速食早餐：稻麩19.0燕麥麩55.0小麥片69.0高纖維玉米片74.0粥：玉米面粥50.1玉米糝粥51.8黑五類57.9小米粥61.5大米糯米粥65.3大米粥69.4燕麥片55.0爆玉米花55.0酥皮糕點(diǎn)59.0蒸粗麥粉65.0白小麥饅頭88.1根莖類食物：土豆粉條13.6紅薯54.0煮土豆56.0烤土豆60.0蒸土豆65.0土豆泥70.0油炸土豆片60.0雪魔芋17.0藕粉32.6蒸芋頭47.9山藥51.0甜菜64.0胡蘿卜71.0煮紅薯76.7豆類：大豆18.0四季豆27.0蠶豆79.0綠豆27.2綠豆掛面33.4紅小扁豆26.0綠小扁豆30.0豆制品：凍豆腐22.3豆腐干23.7燉鮮豆腐31.9水果：櫻桃22.0李子24.0柚子25.0鮮桃28.0生香蕉30.0熟香蕉52.0蘋果36.0梨36.0葡萄43.0柑橘43.0獼猴桃52.0西瓜72.0菠蘿66.0南瓜75.0花生14.0奶類：牛奶27.23．各種蔬菜、水果含糖量表含糖％各種蔬菜、水果的含糖量（可食部）<1%紅莧菜、菠菜、大葉芥菜、生菜1%青菜、萵苣筍、黃豆芽、水芹菜、草頭、蓬好菜、薺菜、毛筍、芹菜、綠豆芽、蛇瓜、冬瓜、芥菜、菜節(jié)、竹筍、香菇2%蘑菇(鮮)、海帶、韭菜、韭芽、香菜、雞毛菜、大白菜、金絲芥菜、塌菜、佛手瓜、番茄、茄子、金瓜、西蘭花、豌豆苗、紫角葉、枸杞菜3%雪里蕻、白長蘿卜、白園蘿卜、花菜、菜瓜、苦瓜、荷蘭豆、卷心菜、青椒、茭白、金針菇4%絲瓜、白蘭瓜、鮮豆角5%刀豆、胡蘿卜、青莧菜、西瓜、楊梅、甜瓜6%蒜苗、木瓜、楊桃、梨7%南瓜、李、杏、哈密瓜8%枇杷、馬奶子葡萄、蜜橘9%香椿、山藥、洋蔥、菠蘿、柚12%毛豆、荸薺、國光蘋果16%粉皮、土豆、芋艿、藕、慈菇、小豌豆、甘蔗汁、荔枝、鮮桂圓17%白皮甘薯、柿18%蠶豆20%香蕉4．應(yīng)定期復(fù)查及進(jìn)行營養(yǎng)測評及咨詢糖尿病需要終生治療，在沒有完全掌握自身飲食的情況下，定期到醫(yī)院的營養(yǎng)咨詢門診，與營養(yǎng)師交流日常飲食狀況，進(jìn)行身體營養(yǎng)狀況的評估，獲得針對性的專業(yè)指導(dǎo)，有利于糖尿病的綜合治療效果。

發(fā)表時間：2008-06-22 發(fā)表者：陳有信年齡相關(guān)性黃斑變性（NEI有關(guān)老年黃斑變性的患者手冊） 此手冊適用于年齡相關(guān)性黃斑變性(AMD)者及他們的家人和朋友。它提供了有關(guān)AMD的信息，回答了有關(guān)它病因和癥狀的問題。描述了該病的診斷和治療方式。國家眼科研究所（NEI）指導(dǎo)和支持此項保存視力的治療研究在降低視力損害和盲中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。NEI是國立衛(wèi)生研究院（NIH）的一部分，它是美國健康和人類服務(wù)部的一個專職部門。 什么是年齡相關(guān)性黃斑變性（或稱為老年黃斑變性,AMD）？ＡＭＤ是一種能夠?qū)е轮行囊暳适У募膊?，而中心視力是您做一些“直視活動”所必須的，如閱讀，縫紉和駕車之類活動。ＡＭＤ累及黃斑，而黃斑則是您眼球中能使你看清細(xì)節(jié)的那部分結(jié)構(gòu)。ＡＭＤ不會引起疼痛。ＡＭＤ進(jìn)展可以很慢，以至于人們很少注意到自己視力的改變。但也有一些病人，ＡＭＤ進(jìn)展得比較快，可致雙眼視力喪失。ＡＭＤ是60歲及以上美國人視力喪失的首要原因。 黃斑在哪里？黃斑位于視網(wǎng)膜的中心，是眼后部的感光組織。視網(wǎng)膜能立即將光或圖像轉(zhuǎn)換成電沖動，然后將這些沖動或神經(jīng)信號傳遞到大腦,形成視覺。 AMD有哪些不同分型？AMD有兩種類型：干性和濕性。 什么是濕性AMD？當(dāng)黃斑區(qū)視網(wǎng)膜后有異常的新生血管生長，即稱之為濕性AMD。這些新生血管十分脆弱，容易發(fā)生出血和液體滲漏，這些出血和液體滲漏會導(dǎo)致黃斑部水腫隆起，很快發(fā)生對黃斑的破壞。隨著濕性AMD的發(fā)展，中心視力的迅速喪失。濕性AMD是一種晚期的AMD，比干性AMD嚴(yán)重。濕性AMD的早期癥狀是視物扭曲。如果您的視力有這種或其它情況的改變，應(yīng)立即到眼科就診，您需要進(jìn)行徹底詳細(xì)的眼科檢查。 什么是干性AMD?當(dāng)受累眼黃斑區(qū)感光細(xì)胞慢慢被破壞,中心視力逐漸地模糊時，干性AMD便發(fā)生了。隨著干性AMD的惡化,您視野的中心會出現(xiàn)一個模糊的暗點(diǎn)，隨著時間的推移黃斑功能逐漸下降,受累眼中心視力也會逐漸喪失。干性AMD最常見的癥狀是輕微視物模糊，您可能有面部辨認(rèn)困難,閱讀或做其它事情需要更多的光線。干性AMD通常累及雙眼,但也有一眼視力下降而另一眼似乎沒受累。玻璃膜疣是干性AMD早期最常見的體征之一。玻璃膜疣是位于視網(wǎng)膜下的黃色沉積物，通常見于60歲以上的人。可以通過全面的散瞳眼底檢查發(fā)現(xiàn)玻璃膜疣。干性AMD可分三期,可發(fā)生于單眼或雙眼:1.早期AMD：早期AMD患者可見數(shù)個小的或幾個中等大小的玻璃膜疣。此期無癥狀和視力喪失.2.中期AMD：中期AMD患者可見許多中等大小或一個或多個的大玻璃膜疣.一些人可在視野中心出現(xiàn)模糊暗點(diǎn)，導(dǎo)致閱讀或做事務(wù)需要更多的光線.3.晚期干性AMD：晚期干性AMD患者除了玻璃膜疣,還有視網(wǎng)膜中心區(qū)感光細(xì)胞和支持組織的破壞，這種破壞導(dǎo)致模糊暗點(diǎn)變得更大更暗,使您喪失更多的中心視力，您可能有閱讀和辨認(rèn)面部的困難。如果干性AMD僅影響到您的一只眼睛的視力,您可能注意不到明顯的變化，因另一眼視物較好,您仍可駕駛、閱讀及認(rèn)清細(xì)節(jié)；只有AMD累及雙眼時您才會注意到視力的變化。如果您有視物模糊,您應(yīng)去眼科進(jìn)行全面的散瞳眼底檢查。 在晚期干性AMD，玻璃膜疣能引起視力喪失嗎?單獨(dú)玻璃膜疣通常不引起視力喪失。其實科學(xué)家們至今尚不清楚玻璃膜疣和AMD之間的聯(lián)系，但已經(jīng)明確，玻璃膜疣在大小和數(shù)量上的增加能增加晚期干性AMD或者濕性AMD的危險性，進(jìn)而引起嚴(yán)重的視力喪失。 干性AMD有早期和中期之分，濕性也有類似分期嗎?沒有。濕性AMD就是晚期AMD。 晚期AMD可以是干性的或者濕性的嗎 ?是的。濕性或晚期干性 AMD都是晚期AMD。任何一種類型都可導(dǎo)致視力喪失。大多數(shù)情況下,只有晚期AMD能引起視力喪失。一只眼是晚期AMD患者,另一眼發(fā)展成晚期AMD的危險性特別高。 干性AMD和濕性AMD哪個更常見?干性AMD更常見。所有中期和晚期AMD中干性AMD超過85%.然而,在晚期AMD,其中約三分之二是濕性AMD，而幾乎所有視力喪失來自于晚期AMD,所以濕性AMD比干性AMD導(dǎo)致更多的視力喪失。 干性AMD能發(fā)展成濕性AMD嗎？是的。所有患者患濕性AMD之前都先有干性AMD。干性AMD可以發(fā)展而引起視力喪失且不轉(zhuǎn)變成濕性AMD。當(dāng)然,干性AMD也能突然變?yōu)闈裥訟MD，甚至在早期AMD時。目前尚無法知道干性AMD是否或何時轉(zhuǎn)變成濕性AMD。哪些人患AMD的危險比較大呢？AMD可發(fā)生于中年，其危險性隨年齡增加而增加。其他的危險因素包括：吸煙：吸煙者較非吸煙者發(fā)生AMD的危險增加數(shù)倍.肥胖：研究表明肥胖和早中期AMD進(jìn)展到晚期AMD二者相關(guān)。種族：與非洲裔美國人相比白人更易因患AMD而喪失視力。家族史：有AMD家族史的人群有更高的患該病危險性。性別：女性呈現(xiàn)出比男性高的危險性。 如何發(fā)現(xiàn)AMD？全面的眼科檢查,可發(fā)現(xiàn)AMD，這些檢查包括；視力檢查：視力表檢查測量您不同距離的視力如何。散瞳檢查：滴散瞳眼藥散大瞳孔，眼科醫(yī)生使用一種特殊的放大鏡來觀察您的視網(wǎng)膜和視神經(jīng)以尋找AMD和其它眼病的體征。檢查后，數(shù)個小時內(nèi)您會因瞳孔散大而視近物模糊,這是正?，F(xiàn)象。眼壓測量：用一種儀器來測量眼內(nèi)壓。眼科醫(yī)生也可能做些其它檢查來更多地了解您眼的結(jié)構(gòu)和健康情況。如Amsler 方格表檢查。方格表看起來像一個棋盤。遮一個眼另眼盯住方格表中心的黑點(diǎn)。當(dāng)盯住黑點(diǎn)時，您可注意到表格中的直線呈現(xiàn)波紋狀。您可注意到一些線消失了。這些都可以是AMD的體征。如果您的眼科醫(yī)生認(rèn)為您得了需要治療的濕性AMD，他們一般會建議您做眼底熒光血管造影。檢查時，一種特殊的染料注射到您的手臂血管內(nèi)。當(dāng)染料到達(dá)您視網(wǎng)膜血管時開始拍照。借此檢查，眼科醫(yī)生可以確定任何的血管滲漏并提出治療建議。他們也通常會建議您做OCT檢查，以了解是否有水腫以及脈絡(luò)膜新生血管的情況，指導(dǎo)治療。干性AMD如何治療？一旦干性AMD進(jìn)展到晚期，沒有任何治療可防止視力喪失。但是，能延緩和可能阻止中期AMD向晚期AMD發(fā)展，從而阻止晚期AMD引起的視力喪失。美國國立眼科研究所年齡相關(guān)眼病研究發(fā)現(xiàn)服用一種特殊的高劑量的抗氧化劑和鋅的合成配方藥能有效地減少晚期AMD及相關(guān)視力喪失的危險性。延緩AMD從中期到晚期的進(jìn)程，挽救很多人的視力。 AREDS配方藥的劑量是多少？該研究用的抗氧化劑和鋅的具體日劑量是：維生素C500毫克，維生素E400國際單位，β胡蘿卜素15毫克（經(jīng)常被標(biāo)明相當(dāng)于維生素A25000國際單位），氧化鋅含鋅80毫克，氧化銅含銅2毫克。AREDS含鋅的配方藥添加銅來預(yù)防與攝入高量鋅相關(guān)的低銅血癥的發(fā)生。 誰應(yīng)該服用AREDS配方保健藥品呢？有發(fā)展成晚期AMD高危險的人應(yīng)考慮服用此藥。如果您有以下兩者之一那麼就有發(fā)展成晚期AMD的高危險：1．單眼或雙眼中期AMD。或2．單眼晚期AMD（干或濕性）而另眼無。如果您有AMD，眼科醫(yī)生會告訴您它的分期和發(fā)展成晚期AMD的危險性。但AREDS配方保健藥品并不能治愈AMD。它不能恢復(fù)已經(jīng)喪失的視力，但是它能延緩?fù)砥贏MD的發(fā)展，進(jìn)而防止有發(fā)展成晚期AMD危險的人保持視力。 服用AREDS配方保健藥品，是否能夠防止早期AMD患者病變進(jìn)展到中期？研究沒有發(fā)現(xiàn)此保健藥品能給早期AMD者帶來益處。若您有早期AMD，每年一次全面眼科檢查有助于確定疾病是否進(jìn)展。若早期AMD進(jìn)展到了中期，您可和您的醫(yī)生商量是否服用此藥。 單獨(dú)飲食能提供跟AREDS配方藥品一樣高含量的抗氧化劑和鋅嗎？不能。高含量的維他命和礦物質(zhì)很難僅從飲食中獲得。但是，先前的研究已經(jīng)表明食用富含綠葉蔬菜的人患AMD的危險較低。 單獨(dú)每日服用多種維生素劑能提供和AREDS配方藥品一樣高含量的抗氧化劑和鋅嗎？不能。AREDS配方藥中含抗氧化劑和鋅的量要比每日多種維生素劑中高得多。如果您已經(jīng)開始服用每日多種維生素劑而且您的醫(yī)生建議您服用高劑量的AREDS合成藥，在開始之前要和您的醫(yī)生一起重新考慮所補(bǔ)充的全部維生素。因為多種維生素劑包括許多重要的而在AREDS合成藥中沒有的，您可能應(yīng)將二者一起服用。例如，有骨質(zhì)疏松癥的人要特別地考慮到服用維生素D，而它是AREDS合成藥中所沒有的。 濕性AMD如何治療？濕性AMD可行激光療法，光動力療法和眼部注射療法。但所有這些方法都不能治愈濕性AMD。因此，盡管在治療，病變和視力喪失仍有可能進(jìn)展。1．激光治療：這種方法是用一種激光來摧毀那些脆弱的、易滲漏的血管。用高能量的光束直接對準(zhǔn)新生血管，破壞它們來防止進(jìn)一步的視力喪失。但是，激光治療也能破壞周圍一些健康組織并摧毀視力。只有一小部分的濕性AMD患者適合激光治療，即如果滲漏血管遠(yuǎn)離黃斑中心凹，則適合激光治療。激光治療可在醫(yī)生的診室或眼科門診進(jìn)行。激光治療后新生血管復(fù)發(fā)的危險很高，因此，可能需要重復(fù)治療。一些病例盡管重復(fù)治療視力喪失仍可能進(jìn)展。2．光動力療法：注射一種叫維替泊芬的藥到您的胳膊手臂靜脈血管中，它隨血流循環(huán)到全身各處,包括您眼內(nèi)的新生血管。這種藥很易“粘附”于新生血管的表面。然后,用一種特殊的光束照入您的眼睛的病變部位，約90秒。這種光能激活新生血管中的藥物，被激活的藥物能破壞新生血管，從而延緩視力下降。與普通激光治療不同，這種藥物不會破壞周圍健康組織。由于這種藥物能被光激活，因此，治療后五天內(nèi)您必須避免皮膚和眼睛暴露于直接太陽光和室內(nèi)明亮光線下。光動力療法治療過程沒有痛苦，治療時間大約20分鐘，可在醫(yī)生診室里進(jìn)行。光動力療法可延緩視力下降速率，但不能阻止視力喪失和恢復(fù)已經(jīng)因晚期AMD而喪失的視力。治療結(jié)果通常是暫時的，您可能有必要再次治療。3．注射療法：目前可通過注射新的藥物治療濕性AMD，即抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子療法。濕性AMD患者眼內(nèi)一種特殊的生長因子水平異常增高，促進(jìn)了異常新生血管生長。藥物治療可阻止這種生長因子的作用。但您可能需要多次注射，可能每月一次。每次注射前都要進(jìn)行表面麻醉。注射完之后，您要在醫(yī)生診室留觀片刻，觀察您的眼睛反應(yīng)。藥物治療有助于延緩AMD引起的視力喪失，某些情況下能提高視力。 如果我已因AMD喪失一些視力，我該做些什么？若您已因AMD而喪失一些視覺，不要害怕用眼來閱讀、看電視，或者做一些其它的常規(guī)活動。正常用眼不會引起進(jìn)一步的視力損害。若您已因AMD而喪失一些視力，咨詢眼科醫(yī)生關(guān)于能充分利用您尚存視力的低視力服務(wù)和儀器，或要求推介一位低視力方面的專家，幫助您改善視力。許多社區(qū)組織和機(jī)構(gòu)為視力損害的人提供有關(guān)低視力咨詢、訓(xùn)練和其它特殊服務(wù)。附近的醫(yī)學(xué)或視光學(xué)院也可提供低視力服務(wù)。 目前正在做什么研究？美國國家眼科研究所正在指導(dǎo)和支持許多項研究以更多地了解AMD。如科學(xué)家們:正在研究移植健康細(xì)胞到患病視網(wǎng)膜的可能性；正在評估有AMD家族史的家庭以了解基因和遺傳因素可能引起疾?。徽谟^察特定的抗炎治療濕性AMD。這些研究應(yīng)該能為AMD患者的檢查,治療,和預(yù)防視力喪失提供更好的方法。 作為患者，我們自己能做些什麼來保護(hù)我的視力？對于干性AMD：如果您有干性AMD，您應(yīng)每年至少做一次全面散瞳眼科檢查。眼科醫(yī)生可監(jiān)視您的病情并檢查其它的眼病。如果您有單眼或雙眼中期AMD，或只單眼晚期AMD，您的醫(yī)生可能會建議您服用高含量的抗氧化劑和鋅的AREDS配方保健藥品。因為干性AMD隨時都有可能發(fā)展為濕性的AMD，您最好能從眼科醫(yī)生那里獲得一張Amsler方格表，每天用此表來評估您的視力看是否有濕性AMD的體征。這個快速測試對仍有中心視力的人來說非常奏效。分別檢測每只眼。遮一個眼看方格表，再遮另一眼看此表。如果您檢查到看表時或者當(dāng)看書或電視時日常視力有變化，應(yīng)進(jìn)行全面散瞳眼科檢查。 生活習(xí)慣能導(dǎo)致不同的視力結(jié)果嗎？您的生活習(xí)慣在減少AMD形成危險性方面能起作用。吃富含綠葉的蔬菜和魚這樣的健康食物，不要吸煙，維持正常的血壓，保持體重，鍛煉均是有用的方法。 對于濕性AMD：如果您有濕性AMD，而且您的醫(yī)生建議您治療，不要等待。治療后，您需要經(jīng)常進(jìn)行眼科檢查以了解滲漏血管是否有復(fù)發(fā)的情況。研究表明吸煙者比不吸煙者有較高的復(fù)發(fā)危險。另外，在家中用Amsler方格表檢查您的視力。如果發(fā)現(xiàn)任何的視力變化，應(yīng)立即到眼科檢查。 患者應(yīng)該問眼科專家些什麼問題呢？您可通過與您的眼科保健醫(yī)生一起合作來預(yù)防視力喪失。向他們問問題從而獲得照顧您自己和您的家人有關(guān)眼保健方面的信息。 哪些是經(jīng)常要問的一些問題？1．關(guān)于我的眼?。何业脑\斷是什麼？什磨原因引起了我的病？我的病能治療嗎？此病現(xiàn)在和將來會如何影響我的視力？是否一旦發(fā)生任何特殊的癥狀就應(yīng)該告訴醫(yī)生嗎？我應(yīng)該改變我的生活習(xí)慣嗎？2．關(guān)于治療：針對我的病最佳治療方法是什麼？治療什麼時候開始、要持續(xù)多長時間？這種治療的益處是什麼及它的成功率有多少？與這種治療相關(guān)的副作用和危險是什麼？在治療期間有我應(yīng)該避免的食物、藥物或活動嗎？治療包括服藥中，如果忘了劑量我該怎麼辦？還有其它的治療嗎？3．關(guān)于檢查：我要做什麼類型的檢查?通過這些檢查我能得到什麼信息?何時我能知道結(jié)果?我需要做些特殊的來準(zhǔn)備這些檢查嗎?這些檢查有副作用和危險嗎?以后我需要做更多的檢查嗎? 其它建議1．如果您不懂您的眼科醫(yī)生的解釋,一直問到您懂為止；2．記筆記或找朋友或家人為您記，帶一個錄音機(jī)幫您記住討論的內(nèi)容；3．請您的眼科醫(yī)生把醫(yī)囑寫下來給您；4．請您的眼科醫(yī)生把您疾病的資料復(fù)印給您；5．如果對于您的眼科醫(yī)生的回答您理解起來仍有困難,請問他去哪您能了解更多的信息。6．您所接觸到的衛(wèi)生保健人員如護(hù)士和藥師,也是很好的信息來源，可以和他們討論您的病情。7．今天,在健康醫(yī)療中病人起了積極的作用，在您的眼睛醫(yī)療中，請做一個積極的病人