誤區(qū)之一：血糖已控制正?？梢圆怀运帲淮蜥樍?。 　　到目前為止，包括各類中西藥、保健品、食品以及其它糖尿病防治手段，都無法根治糖尿病，只能控制血糖，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。如果已經(jīng)用藥的糖尿病患者任意停用藥物治療，血糖將會(huì)很快回升。因此，多數(shù)中晚期的患者都必須長期服藥或打針治療。早期的患者沒有服用過藥物和用過胰島素的，如果病情較輕，經(jīng)?？漆t(yī)生診斷指導(dǎo)，可通過改變生活習(xí)慣、控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)以達(dá)到控制血糖的目的。 　　誤區(qū)之二：任何藥都空腹吃 　　門診的糖尿病患者中口服治療占大多數(shù)，主要藥物有磺脲類、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑等。這些藥作用機(jī)理各異，各有特點(diǎn)，用法也不同。1.磺脲類：如達(dá)美康、優(yōu)降糖、美吡達(dá)、糖適平等。該類藥物最佳服藥時(shí)間為飯前30分鐘。2.雙胍類：如美迪康、格華止、迪化糖錠等。由于是酸性藥物，可以刺激胃腸道，所以最好是飯后服用。3.α-葡萄糖苷酶抑制，如拜糖蘋、倍欣等，應(yīng)在進(jìn)餐時(shí)與第一口飯同時(shí)服下。如果在餐前或飯后服用則療效大打折扣。因此不同的藥物，服藥的時(shí)間也不是相同的。 　　誤區(qū)之三：拒絕必要的胰島素治療 　　臨床上許多患者都不愿意打胰島素，不光是怕打針疼痛，麻煩，更多是怕一打胰島素就撤不下來。其實(shí)胰島素治療是一種很好的療法，它能有效的控制血糖，保護(hù)胰島功能，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，而且副作用小，費(fèi)用低。目前世界各地都在放寬胰島素治療的指標(biāo)。胰島素的應(yīng)用更主要是病情的需要。有些患者胰島功能破壞已比較嚴(yán)重，胰島素分泌已嚴(yán)重不足，不注射胰島素已不能控制血糖，另外有些患者存在某些并發(fā)癥，不適合口服藥物治療，這時(shí)使用胰導(dǎo)素治療就是必然的了。 　　誤區(qū)之四：尿糖正常了血糖就控制理想了 　　有不少患者尿糖雖正常，但血糖卻偏高。這是因?yàn)槟I糖閾值升高所致，糖尿病患者發(fā)生了糖尿病腎病，腎小管濾過率下降而回吸收增強(qiáng)，所以濾過減少而回吸收增高從而使尿糖陰性呈現(xiàn)出陰性結(jié)果，因此檢測尿糖比不上血糖準(zhǔn)確。尿糖正常不等于血糖控制理想，應(yīng)以血糖為準(zhǔn)。 　　誤區(qū)之五：空腹血糖控制正常了，糖尿病就控制理想了 　　其實(shí)不然，有些人空腹血糖雖然已控制正常，但餐后血糖仍很高，血糖控制仍不理想。有研究表明餐后高血糖對(duì)心腦血管存在嚴(yán)重?fù)p害，可以加速血管的動(dòng)脈粥樣硬化。因此血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)是空腹和餐后都必須正常。 　　誤區(qū)之六：空腹血糖正常就可以排除糖尿病 　　有些人在偶爾的檢查中看到自己血糖正常就以為自已不會(huì)患糖尿病，其實(shí)不一定如此。有些人空腹血糖雖正常，但餐后2小時(shí)血糖卻很高，也是糖尿病。因此對(duì)于血糖出現(xiàn)過異常的人，有條件的話都應(yīng)查一下葡萄糖耐量試驗(yàn)，尤其是空腹血糖大于5.6mmol/L而且肥胖的人應(yīng)做葡萄糖耐量試驗(yàn)，檢測餐后血糖情況。 　　誤區(qū)之七：控制飲食，就是不吃甜食，少吃或不吃主食 　　糖尿病患者每天需要的營養(yǎng)要全面，搭配要合理，蛋白質(zhì)占總熱量的12%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物、主食占50%～60%。所以主食應(yīng)該合理地吃，其他食物應(yīng)該適當(dāng)控制。 　　誤區(qū)之八：糖尿病患者不能吃水果 水果中有豐富的維生素、礦物質(zhì)，纖維素對(duì)糖尿病患者有益處。水果除葡萄糖外還有果糖，果糖代謝不需要胰鳥素，水果中的纖維素對(duì)降血糖還有益處。因此，糖尿病患者可以吃水果，但不能濫吃，要適量，病情危重時(shí)除外。另外吃水果時(shí)間最好在空腹時(shí)，切忌飯后立即食用水果，而且要選擇少糖水果，如西瓜、草莓、柚子等。

1.如何正確的描述病情 線上咨詢不能代替面診，因?yàn)椴皇敲鎸?duì)面的交流，醫(yī)生需要通過患者描述的病情和上傳資料進(jìn)行判斷，所以這就需要患者描述病情時(shí)候要盡量詳細(xì)，但是詳細(xì)并不是講故事，醫(yī)生需要的是有用的信息，那么如何能正確的描述病史那？給大家一個(gè)模板：什么時(shí)間發(fā)現(xiàn)什么癥狀，做了什么檢查，醫(yī)生給了什么治療，比如：2020年5月，感覺胃痛，反酸，經(jīng)常打嗝，去醫(yī)院做胃鏡檢查提示萎縮性胃炎，開始服用某某幾種藥，如果病情有新進(jìn)展或者有新的治療，可以再次按照這個(gè)模板描述清楚，描述過程中用詞要簡練，客觀。 2.如何上傳檢查報(bào)告 首先，上傳的圖片檢查報(bào)告一定要清晰，上傳前將圖片放大自己檢查一下是否可以很清楚的看見圖片中的文字再上傳，特別是在拍攝身體病灶時(shí)候不要開任何美顏功能，在光線明亮地方，最好使用原相機(jī)拍攝，其次，最好可以按照病情描述的時(shí)間順序?qū)z查報(bào)告依次上傳，X光，CT，隔壁等影像資料可將片子放在窗戶玻璃上拍照拍照上傳，同樣也需要上傳前自己將圖片放大檢查是否清晰，或者通過上傳DICOM文件，這樣更清晰，不會(huì)上傳聯(lián)系好大夫客服咨詢。 3.咨詢過程 因?yàn)獒t(yī)生臨床工作繁忙，不可能時(shí)刻在線回復(fù)，為了提高效率，在咨詢時(shí)可以一次性把你需要咨詢的問題全都發(fā)給醫(yī)生，注意關(guān)注消息提示，醫(yī)生回復(fù)后要能及時(shí)的回復(fù)醫(yī)生的問題，醫(yī)生問診提出的問題要仔細(xì)看完，按照要求回答或者提供資料后在咨詢自己的問題，問診是一個(gè)互動(dòng)的過程，不要一股腦的只說自己的問題，不注意回答醫(yī)生的問診。 4.提高溝通效率 在等待醫(yī)生回復(fù)過程中可以去醫(yī)生主頁健康號(hào)中閱讀關(guān)于自己疾病的文章，對(duì)疾病有一個(gè)基本的認(rèn)知，這樣在和醫(yī)生溝通時(shí)候也能更好的理解醫(yī)生說的話，自己對(duì)疾病也有比較清晰的認(rèn)識(shí)。 5.問診結(jié)束 醫(yī)生給完問診小結(jié)或者時(shí)間到期后就代表本次線上咨詢已經(jīng)結(jié)束，問診結(jié)束還有贈(zèng)送的交流次數(shù)有問題可以繼續(xù)追問，建議患者回看和醫(yī)生的交流過程中，理解醫(yī)生說的意思。

經(jīng)常有患者做頭部核磁檢查后報(bào)告提示“空泡蝶鞍”，不知道是什么意思，需不需要進(jìn)一步處理，今天我們就談?wù)勥@個(gè)話題。 什么是“空泡蝶鞍”？ 大腦內(nèi)部顱中窩有一塊形如馬鞍的蝶骨，蝶骨的中央凹陷叫垂體窩，容納的是主管全身很多內(nèi)分泌激素的重要器官—垂體，如果蝶鞍發(fā)生改變或者垂體萎縮變小，垂體窩在頭部影像檢查時(shí)看起來就像一個(gè)“空泡”，稱之為“空泡蝶鞍”。 哪些情況下可能出現(xiàn)“空泡蝶鞍”？ 我們平常最常遇到的是繼發(fā)性空泡蝶鞍，繼發(fā)于鞍區(qū)疾病/腫瘤術(shù)后或者放療后或者藥物治療后，比如顱咽管瘤、垂體泌乳素瘤/無功能瘤/生長激素瘤/混合瘤、顱內(nèi)生殖細(xì)胞瘤、垂體膿腫/囊腫、垂體卒中、產(chǎn)后大出血席漢綜合征等。 另一大類是原發(fā)性的空泡蝶鞍，比如先天發(fā)育缺陷，出生時(shí)難產(chǎn)損傷垂體，妊娠期垂體生理性長大、終止妊娠/分娩后垂體縮小，顱內(nèi)高壓導(dǎo)致蝶鞍擴(kuò)大，垂體因?yàn)槿毖?、炎癥或自身免疫性因素萎縮，還有一些腎性尿崩癥、生長激素缺乏癥、性腺發(fā)育異常、精神障礙、肥胖患者也合并有空鞍，比較復(fù)雜。 “空泡蝶鞍”需要進(jìn)一步處理嗎？ 是否需要處理要看是否有癥狀，是否有垂體功能低減的表現(xiàn)，具體情況具體分析。如果僅有影像學(xué)改變，沒有任何癥狀，垂體功能的評(píng)估也沒有異常，則不需要處理。如果有癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查提示有相應(yīng)的垂體激素缺乏，則需要激素替代治療。有些需要外科處理的還需行手術(shù)治療。