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每4年一次的角結(jié)膜鱗癌的手術治療＆ 遵從醫(yī)囑，密切隨訪，連續(xù)“打擊”才是破解之道。
患者老年女性。發(fā)現(xiàn)角結(jié)膜新生物再次復發(fā)來診，查閱病史發(fā)現(xiàn)：4年和8年前分別因為同樣疾病，完成過手術治療?；蛟S是年齡的原因，或許是疫情的原因，或許是行動不便……未按照要求定期復診，每當腫物嚴重到一定程度，患者察覺了或者有眼表刺激癥狀方來就診。回看前兩次病理報告均提示OSSN，眼表鱗狀細胞新生物伴局部癌變。之所以復發(fā)的原因主要是三點：1、缺少足夠的深部安全切緣，因為眼表腫物不可能把眼球壁的一部分切掉。醫(yī)生只能切除肉眼可見的異常，并適當擴大切除范圍，同時兼顧術后的眼表基本狀態(tài)。2、最重要的一點缺少密切隨訪。事實上，由于病變顏色決定了靠肉眼很難察覺早期復發(fā)，但醫(yī)生在裂隙燈這一類放大儀器下完全可以做到。眼部專業(yè)拍照視角就是醫(yī)生所見。3、眼表腫瘤是處在淚液濕潤環(huán)境的，并無包膜，在眨眼、揉眼睛之時細胞是可以脫落種植的，導致多灶復發(fā)的。無論是角結(jié)膜鱗癌結(jié)膜黑變病還是結(jié)膜乳頭狀瘤這類眼表疾病，都具備這個特點今后陸續(xù)科普。曾經(jīng)在診室里面打過比方，就像打仗的時候一樣，當敵人的主力部隊被消滅后，我們發(fā)現(xiàn)有小股游兵散勇，逃出包圍圈，那就應該第一時間“消滅”。只有把各類復發(fā)消滅在萌芽狀態(tài)，經(jīng)過幾輪打擊后就能夠做到徹底消滅敵軍，杜絕后患。再次對比術前其實每次小規(guī)模的“戰(zhàn)斗”，只需要單純切除合并冷凍，甚至不需要做結(jié)膜移植、羊膜移植等眼表重建手術患者術后的舒適度、恢復過程都會改善，治療費用也大為降低。有足夠的正確健康知識，能夠配合醫(yī)生的醫(yī)囑，完成隨訪工作，是完全可以控制病情的，希望患者這一次能夠做到。上海市五官科醫(yī)院眼科科普號
球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血，也叫眼表出血（不是眼底出血）。有條件的，24小時內(nèi)可以局部冷敷止血，48小時后上熱敷促進吸收。冷敷熱敷并非必要，可不做任何處理也無需用藥，出血就會慢慢逐漸自行吸收。偶爾出現(xiàn)一次出血不要緊，注意休息，等待出血自行吸收即可。若球結(jié)膜下出血反復發(fā)作并皮膚經(jīng)常出現(xiàn)淤青淤斑的需要到血液病科就診排除相關疾病。老年人球結(jié)膜下的出血與年齡大、生活方式不健康和三高，營養(yǎng)不良等導致的血管硬化、血管脆性增加有關。所以反復球結(jié)膜下出血的患者排除血液相關疾病后，需要去內(nèi)科就診，管理好三高并軟化血管，不要抽煙、喝酒、熬夜，均衡營養(yǎng)，不要挑食，不要著急、生氣、上火。另外球結(jié)膜下出血僅僅是初步診斷，不能知曉眼內(nèi)情況，如果想排除眼部其他問題得去醫(yī)院眼科，用裂隙燈顯微鏡，眼壓計，眼底鏡等儀器設備檢查一下。孫麗霞醫(yī)生的科普號