白內(nèi)障分為先天性和后天性?xún)煞N。后天性白內(nèi)障中以老年性白內(nèi)障最為常見(jiàn)，這類(lèi)白內(nèi)障不涉及遺傳，主要是因?yàn)殡S著年齡增加，晶狀體發(fā)生的年齡相關(guān)性改變，是一種正常改變。先天性白內(nèi)障是一種少見(jiàn)類(lèi)型的白內(nèi)障，其和基因異常相關(guān)，這種類(lèi)型有可能遺傳。最常見(jiàn)的就是白瞳癥。對(duì)于曾經(jīng)生過(guò)先天性白內(nèi)障的群體，如果想要再生孩子，最好去做遺傳咨詢(xún)，以區(qū)分先天性白內(nèi)障是不是由基因異常造成，可能遺傳的概率有多大。

春回大地，又是一年花開(kāi)時(shí)，我們憧憬著到園區(qū)走一走，欣賞那美麗的、多彩的花，由于疫情的影響，我們還不能像往年那樣盡情享受大自然帶來(lái)的美好?？墒?，每每到這個(gè)時(shí)候，容易過(guò)敏的人群卻仍然如同往年一樣承受著“眼癢”所帶來(lái)的的焦躁與不安，重者甚至將眼睛揉至紅腫，難以入眠。究其原因，往往是因?yàn)檫^(guò)敏性結(jié)膜炎所致，而其常與過(guò)敏性鼻炎合并存在。今天我們就一起來(lái)認(rèn)識(shí)下這種疾病。病因過(guò)敏性結(jié)膜炎，顧名思義，是因?yàn)檫^(guò)敏而引起的結(jié)膜炎癥。過(guò)敏性結(jié)膜炎是因?yàn)檫^(guò)敏原對(duì)眼部組織產(chǎn)生超敏反應(yīng)而引起的炎癥，常見(jiàn)的過(guò)敏原有花粉、塵螨、藥物等。表現(xiàn)1.眼癢是過(guò)敏性結(jié)膜炎的主要癥狀，有的患者同時(shí)會(huì)出現(xiàn)眼紅、畏光，水樣或黏液分泌物；2.眼部表現(xiàn)主要為不同程度的球結(jié)膜充血、水腫。如何治療1.避免接觸過(guò)敏原 減少戶(hù)外活動(dòng) 這是治療的關(guān)鍵。比如通過(guò)減少戶(hù)外活動(dòng)，如果需至戶(hù)外，盡量佩戴口罩，可幫助減少過(guò)敏原的吸入。此外居家的清潔衛(wèi)生及個(gè)人的眼部衛(wèi)生亦很重要，盡量不要佩戴隱形眼鏡，避免使用眼部化妝品等。2..物理療法 適用于較輕型患者冷敷 一日三至四次，每次十分鐘原理：收縮血管，減輕局部充血水腫，止癢鎮(zhèn)痛3.藥物治療 適用于經(jīng)冷敷不能緩解的患者，首選藥物：雙效抗過(guò)敏藥物??！藥物種類(lèi)：雙效抗過(guò)敏藥快速起效（3分鐘），療效持續(xù) （長(zhǎng)達(dá)16小時(shí)） ，無(wú)苦味，不刺激常用藥物：鹽酸奧洛他定眼液，拮抗組胺受體減輕眼紅眼癢，同時(shí)還具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放，療效顯著；另外，藥物作用時(shí)間持久，可超過(guò)24小時(shí)持久控制癥狀，故用藥頻次少，每日二次即可，有效減少藥物對(duì)眼表的損害?？菇M胺藥 常用藥物：富馬酸依美斯汀眼液，抑制組胺H1受體，緩解眼癢、眼紅等，此類(lèi)藥物使用的同時(shí)需聯(lián)合人工淚液，因局部使用抗組胺藥后容易出現(xiàn)眼干。肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑常用藥物：色甘酸鈉眼液，通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞、減少炎癥介質(zhì)釋放而發(fā)揮作用，但起效慢，當(dāng)疾病發(fā)作時(shí)，其效果差。人工淚液 因過(guò)敏性結(jié)膜炎的患者，往往同時(shí)合并干眼癥， 使用人工淚液可在沖洗過(guò)敏原的同時(shí)增加眼表濕度，故聯(lián)合人工淚液效果更佳。常用的人工淚液：玻璃酸鈉滴眼液（不含防腐劑）。非甾體類(lèi)抗炎藥 常用藥物：雙氯芬酸鈉、普拉洛芬。糖皮質(zhì)激素眼液常用藥物：氟米龍 、妥布霉素地塞米松眼液， 強(qiáng)效的抗過(guò)敏及抗炎，但長(zhǎng)期使用容易誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。免疫抑制劑常用藥物：環(huán)孢霉素A眼液和他克莫司眼液，可抑制機(jī)體的免疫應(yīng)答機(jī)制，降低機(jī)體對(duì)外界致敏原的敏感性?？诜菇M胺藥常用藥：開(kāi)瑞坦，適用于合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等其他部位的過(guò)敏時(shí)。小貼士：1.過(guò)敏性結(jié)膜炎并不能被治愈，這與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)，我們能做的只有幫助緩解癥狀；2.抗過(guò)敏眼液的使用并不是使用次數(shù)或使用藥量越多療效越好，故需嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的囑托；3.可將眼藥水放入冰箱，當(dāng)使用眼藥時(shí)感覺(jué)涼涼的，有助于緩解癥狀；4.如果既往有過(guò)敏發(fā)作史，可每逢春季過(guò)敏季來(lái)臨前1至2周用上抗過(guò)敏藥物，減少或減輕發(fā)?。?.當(dāng)眼癢難耐時(shí)可適時(shí)冷敷，遠(yuǎn)比揉眼要有效；6.合并過(guò)敏性鼻炎的患者，使用眼藥后可反復(fù)做吸氣的動(dòng)作，使得眼液進(jìn)入鼻腔，一定程度上可幫助緩解過(guò)敏性鼻炎；7.糖皮質(zhì)激素類(lèi)眼液效果好，但是不作為首選藥物，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用可導(dǎo)致眼壓升高或引起角膜炎、激素性白內(nèi)障等。

玻璃體腔注藥術(shù)已然是諸多眼病治療的主要方式之一，其療效顯著。常用玻璃體腔注射的藥物有激素、抗生素、抗病毒藥物、抗新生血管生成藥物。由于眼底血管性疾病的患者數(shù)量不斷攀升，玻璃體腔注射抗新生血管生成藥物逐漸成為治療眼底血管性疾病的重要方法。最新研究發(fā)現(xiàn)：抗新生血管生成藥物是累及中心凹的黃斑水腫的首選治療方式。臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)不少眼底疾病患者不太明白玻璃體腔注藥是怎么回事，不確定為什么要進(jìn)行這項(xiàng)治療，也不清楚是如何操作的，甚至有些患者會(huì)對(duì)其產(chǎn)生懼怕感，為此，我們推出此專(zhuān)欄為大家解答。一、什么是抗新生血管生成藥，常用的藥物都有哪些顧名思義，抗新生血管生成藥物是指那些可以減少眼內(nèi)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子的表達(dá)，從而減少不健康新生血管的產(chǎn)生，減輕視網(wǎng)膜的出血及水腫。常用的抗新生血管藥物有雷珠單抗（Lucentis）、康柏西普（朗沐）、阿柏西普（艾力雅）。二、玻璃體腔抗新生血管注藥術(shù)可用于治療哪些疾病1.各種原因引起的黃斑水腫糖尿病性黃斑水腫、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、白內(nèi)障術(shù)后或葡萄膜炎等各種疾病引起的黃斑水腫。2.各種原因?qū)е碌囊暰W(wǎng)膜、脈絡(luò)膜新生血管形成老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、高度近視黃斑變性、中心性滲出性視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)椎?。黃斑變性視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞糖尿病性視網(wǎng)膜病變3.新生血管性青光眼視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及其他各種眼部缺血性疾病繼發(fā)的新生血管性青光眼。4.對(duì)于玻璃體積血、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)跍?zhǔn)備行玻璃體切除術(shù)前注射抗新生血管生成藥的最佳時(shí)機(jī)是術(shù)前3-7天。三、玻璃體腔抗新生血管注藥術(shù)如何發(fā)揮作用由于各種原因?qū)е卵蹆?nèi)新生血管生長(zhǎng)，由于新生血管脆性大，很容易破裂、出血、水腫，形成瘢痕，導(dǎo)致失明，抗新生血管藥物可有效阻止新生血管生長(zhǎng)、減少出血、滲出、減輕水腫，從而穩(wěn)定和提高視力。四、完成一次玻璃體腔抗新生血管藥注射，可一勞永逸嗎當(dāng)然不可！因?yàn)檫@些眼底血管性疾病屬于慢性病，我們給予玻璃體腔注藥只能一定程度上控制疾病的發(fā)展，具體究竟需要打幾針尚需根據(jù)患者的病情而定。故并不是一勞永逸的！五、如何行玻璃體腔藥物注射，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)嗎手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)，只需幾分鐘！在行玻璃體腔藥物注射前需行眼表麻醉及常規(guī)消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。注射部位一般常選擇顳上或顳下象限，進(jìn)針位置：有晶狀體眼距角膜緣4.0 mm，無(wú)晶狀體或人工晶體眼、遠(yuǎn)視眼可距角膜緣3.5 mm；方法：囑患者向左下或右下方注視不動(dòng)，注射針先傾斜后垂直緩慢刺入鞏膜，注意在注射過(guò)程中針尖需朝向眼球中心，避免傷及晶狀體；刺入深度：至少為6 mm，需緩慢而小心地注入全部藥物；待藥物完全推注后，應(yīng)緩慢抽出注射針，同時(shí)使用無(wú)菌棉簽按壓注射部位30秒至1分鐘。六、玻璃體腔注藥術(shù)后會(huì)有什么不良反應(yīng)抗新生血管藥是比較安全的，很少有患者術(shù)后出現(xiàn)眼壓高、眼內(nèi)感染、出血等。七、術(shù)前需要哪些準(zhǔn)備1.了解玻璃體腔注藥流程，了解其相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)（如：眼壓升高、結(jié)膜下出血、玻璃體積血、眼內(nèi)炎等），簽署術(shù)前知情同意書(shū)；2.完善眼科檢查，裂隙燈檢查：明確有無(wú)眼表炎癥，如有結(jié)膜充血、水腫等需暫緩手術(shù)；淚道沖洗及結(jié)膜囊沖洗：若沖洗過(guò)程中見(jiàn)分泌物，應(yīng)暫緩手術(shù)；3.完善術(shù)前各項(xiàng)全身檢查（血尿常規(guī)、凝血功能、肝功、腎功、血糖、血脂、感染篩查、心電圖）；4.在準(zhǔn)備行玻璃體腔注射的前三天滴用抗生素眼液（左氧氟沙星眼液）；5.注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，盡可能避免心腦血管意外發(fā)生；6.術(shù)前行體位練習(xí)：平躺，眼球分別轉(zhuǎn)動(dòng)至左下方、右下方，并固視不動(dòng)（堅(jiān)持一分鐘）。八、術(shù)后需要注意什么1.抗生素眼液（左氧氟沙星）點(diǎn)眼，每日四次，至少連用三天；2.繼續(xù)監(jiān)測(cè)血壓、血糖；3.如果患者術(shù)后自覺(jué)眼前有漂浮物，不必恐慌，因其可能是藥物在玻璃體內(nèi)飄動(dòng)，可注意觀察；4.如果術(shù)后發(fā)現(xiàn)結(jié)膜下出血，這可能是在術(shù)中觸碰到結(jié)膜下小血管，不必害怕，通常一至二周可自行消退；5.如出現(xiàn)眼紅、眼痛、視物模糊等應(yīng)及時(shí)就診；6.術(shù)后第一天、第三天、第七天需至眼科門(mén)診復(fù)查，遵醫(yī)囑安排下次復(fù)查時(shí)間。