“快槍手”在戰(zhàn)場上可謂威風凜冽，在性生活中，卻成為了早泄的代名詞。男人最害怕的就是患上早泄，嚴重影響男性的正常生活。早泄是一種很嚴重的疾病，不僅自己承受巨大的心理壓力，而且還在自己的女人面前沒有面子。男性朋友如果不想做床上的“快槍手”，做回真男人，請仔細閱讀以下內(nèi)容，它是您做回“持久男“的完美手冊（主要內(nèi)容出自國際性學會ISSM關(guān)于早泄患者的管理手冊） 其實從進化論的角度看，動物界就沒有“早泄”這個名詞，我們可以看到動物交配應該不會刻意追求性交時間的長短，實際上很多動物的有效交配時間都很短，甚至只有一二秒，很少有動物像人類那樣過分追求時間和性快感。試想一下如果一對斑馬在草原上做的時間太長，被獅子吃了咋辦？都得速戰(zhàn)速決??！所以對于動物界來說，性愛的目的在于繁衍后代，只是進化到人類后我們有了感情，需要感情的交流，而且由于男女性功能發(fā)揮有一個男快女慢的特點，男性表現(xiàn)為勃起迅速，很快進入性高潮而射精；則女性性興奮出現(xiàn)較慢，一般要經(jīng)過幾分鐘~十幾分鐘，甚至更長一些時間才姍姍而來。這是天生的差別，所以男性射精發(fā)生而女方還未到達性高潮是司空見慣的事。這種情況至多是一個性交配合上的不和諧，而不能僅僅認為只是男人一方的問題。 一、首先要排除各種被忽悠的“假早泄” （門診經(jīng)常遇到這樣的情況，許多人來看早泄，一問情況其實不是，如何自己判斷是否是早泄呢？） 一般來說，新婚、分居一段時間、工作壓力大或身體疲勞時，發(fā)生的早泄多是假象，是一過性的。因為新婚男性多半沒什么性經(jīng)驗，性生活的各個環(huán)節(jié)也沒有達到充分的協(xié)調(diào)，熟練程度也較低。但洞房之夜，偏偏精神又處于高度興奮狀態(tài)，性器官內(nèi)也聚積相當數(shù)量的精液，遇到強烈性刺激，自然會迫不及待地射精。同樣道理，夫妻長期兩地分居，性生活不規(guī)律，久別重逢后也會產(chǎn)生類似新婚的效應而出現(xiàn)假性早泄。但不少男性會因此背上沉重的心理負擔從而影響今后的性生活。 除了生理原因外，導致假性早泄的心理原因還有很多，比如婚前同居、居住私密條件差、擔心懷孕、心情緊張、唯恐失敗、身體疲勞、女方過于強勢、追求女方時間過長等。這些多是由于不良和負面的心理狀態(tài)所致。 所以在考慮或者擔心自己性生活時間短時請問幾個問題：1、性生活頻率如何（一周一次）？2、性生活規(guī)律嗎（有沒有半年以上都是這樣）？3、有沒有因此而感到焦慮緊張及性伴侶關(guān)系緊張等！ 二．什么是真正的早泄呢？ 國際性醫(yī)學協(xié)會（ISSM）將早泄分為原發(fā)和繼發(fā)兩種。 原發(fā)性早泄(primary PE，lifelong PE，PPE)的特點是：①第1次性交就出現(xiàn)射精快的情況；②幾乎每次性交，而且和每個性伴都會出現(xiàn)射精快的情況；③大多數(shù)情況(90%)下射精潛伏期都小于1分鐘。 繼發(fā)性早泄(secondary PE，acquired PE，SPE)的特點是：①早泄出現(xiàn)之前射精潛伏期正常；②早泄可能是由其他疾病引起：可能是突然出現(xiàn)或是逐漸出現(xiàn)；③患者在某一階段射精快；④可以隨著原發(fā)病的治療而緩解或治愈。 歐洲泌尿外科學會(European Association of Urology，EAU)在2015年制定了新的《早泄診治指南》”，將PE分為4類：原發(fā)性早泄、繼發(fā)性早泄、自然變異性早泄和早泄樣射精功能障礙。后兩者陰道內(nèi)射精潛伏期(IELT)在正常范圍內(nèi)，嚴格講都不能算是疾病。自然變異性早泄表現(xiàn)為不規(guī)律，非持續(xù)性出現(xiàn)，在性生活正常波動范圍。僅偶然發(fā)生，可能與近期性交頻率、對性伴侶的新鮮感和性交環(huán)境有關(guān)；早泄樣射精功能障礙主觀描述有持續(xù)或非持續(xù)射精早于預期，但潛伏期在正常范圍，能夠延長，可能與患者的錯誤認知有關(guān)。 三、看看醫(yī)生如何診斷早泄！ 誘發(fā)早泄的病因十分復雜。以前由于檢測技術(shù)的缺陷，一般醫(yī)院的醫(yī)生往往只能做前列腺液、B超常規(guī)檢查或憑經(jīng)驗診斷病因就開出處方，以致療效不佳?；蛘呓?jīng)過所謂高科技什么：皮層神經(jīng)、骶髓神經(jīng)、海綿體反射、盆底肌功能等專業(yè)檢測，給你診斷治療，這些都是不可取的。 作為早泄的診斷最終要的莫過于詳細病史的采集（包塊性生活史、性頻率、勃起次數(shù)、勃起硬度等）和體格檢查，通過規(guī)范的診斷，只有找對病因，根據(jù)不同分型療效才能保證! 如果需要咨詢請點擊網(wǎng)頁聯(lián)系我http://gaomingxjurology.haodf.com/ 早泄診斷評分表也是一個非常好的評估工具（具體量表及評分方法附于文章末尾） 四、大多數(shù)早泄患者可以生育 早泄也是部分男性朋友難以啟齒的常見問題，部分患者甚至由此而患上心身疾病。早泄指的是射精發(fā)生在陰莖進入陰道之前，或進入陰道內(nèi)時間較短發(fā)生射精，射精往往發(fā)生在夫婦雙方性滿足前。早泄同樣屬性功能障礙的范疇。嚴重的早泄患者，在接觸女方身體之前就出現(xiàn)射精的則會導致不育，絕大多數(shù)早泄的患者并不影響生育。 陽痿和早泄都屬于功能性病變，性功能的障礙與生育力并沒有直接的對應關(guān)系。醫(yī)師告訴我們：“一般情況下，絕大多數(shù)早泄患者的生育能力是不受影響的。只要陰莖能進入陰道完成射精動作，就算提前射精也可以正常生育?！鄙渚目炻町惡艽?，同一個人在不同條件下也可以有較大的差別。而對于陰莖未進入陰道之前即射精的嚴重早泄患者，也是需要人工授精等輔助生育手段來幫助他完成“爸”業(yè)。 五、早泄，能要孩子就不用治療了嗎？答案當然是否定的！ 因為孩子是人生的一部分，但不是全部，所以夫妻的性生活也是需要更多的關(guān)注！那么如何治療呢？ 首先，我們認為早泄病人的心理輔導是特別重要的一個環(huán)節(jié)。因為我們見到的早泄病人都有一些性格特點，他們內(nèi)向、敏感，最要命的是悲觀性格。大多數(shù)男性可能剛開始過性生活表現(xiàn)都不好，因為缺乏經(jīng)驗、也不習慣，其中大多數(shù)人是可以經(jīng)過一段時間的適應，達到正常的。而有一部分人長期不適應，就會形成早泄。我們要幫這部分病人進行性格分析，幫助其盡量適應、克服這種心情。 其次，夫妻教育也很重要。有時，早泄跟妻子也有很大的關(guān)系。有些女同志性格保守，怕疼、放不開、扭扭捏捏，這些是造成或加重男性早泄的因素。我們碰到這樣的情況，也要進行分析，解開女性的思想包袱，讓夫妻達到和諧的情況。 另外，還有行為治療，在以前，比如上世紀五六十年代，這一方法比較流行，現(xiàn)在使用越來越少了。我們只是將其作為藥物治療的補充，包括動停法、龜頭擠壓治療等，要按照周期來做。 隨著科學的發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的原發(fā)性早泄病人是由于五羥色胺再神經(jīng)能代謝障礙（調(diào)節(jié)異常）引起，治療時主要應用五羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs），它是改善神經(jīng)能的藥物，可以延長射精時間。近幾年有一款專門為早泄而設(shè)計的SSRI，學名叫鹽酸達泊西汀。這是現(xiàn)在國際上公認的，在安全性和有效性方面很好的藥物。它克服了上述抗抑郁藥物的缺點，且有針對早泄治療的適應癥，臨床使用也合法。如果早泄病程很短，比如就是半年以內(nèi)出現(xiàn)的，早診斷、早治療，經(jīng)過規(guī)律服藥的話，有50%—60%的可能達到治愈。如果病程超過五年以上，再想連根去除，就很難。這時我們要進行終生維持治療或長期維持治療。 六、藥物或者行為治療是否有效？會不會有依賴？ 請看看高明大夫與患者交流的經(jīng)典問題集錦！ （一）我夫妻生活時勃起很快，但是還沒進去就射了，是怎么回事？很苦惱，如何治療？ 高明醫(yī)生答復：如果你有規(guī)律的性生活3-6個月以上，而且每次或者大部分時間有是這樣，而且還不能控制射精，由此引起個人很苦惱的現(xiàn)象，應該就屬于早泄了，具體是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的還要看你是否以前有過射精時間很長的時候來判定 1、如何治療呢？ 用的藥物有必力勁（達泊西?。?0mg按需服用、舍曲林50mg按日服用等 2、有什么副作用是否能耐受？ 有些病人用藥后，有輕微的惡心、頭暈，有些人會腹瀉。但這些不良反應一般是很輕微、短暫的，多出現(xiàn)在首次服用，或第一周用藥時。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應后，這些副作用會消失或者減弱。 （二）、我得了早泄，醫(yī)生給我開了必力勁，多長時間起效，能延長多久？ 從藥代動力學的研究看，一般來說70—80分鐘，也就是說大多數(shù)人服用2小時，就已經(jīng)達到最佳藥物濃度了。但由于個體差異，有人可能比較快一點，60分鐘內(nèi)已經(jīng)達到了；有人慢一點，可能需要100分鐘或120分鐘?；颊叻帟r，要根據(jù)自己的情況進行調(diào)整。如這次用藥效果不太理想，下次提前一點用藥，給藥物更多的起效時間。 一般來說是可以延長時間到之前的兩到四倍?？傮w來說有效性在70%以上。這也意味著有30%的病人可能無效。我們建議病人先進行一個月的治療，一個月內(nèi)用藥六次到八次，如果無效的話，就說明這個藥物可能對其無效。 TiPs：請性生活前2小時用300ml溫水送服，根據(jù)情況調(diào)整用藥時間！ （三）、我得了早泄，醫(yī)生給我開了必力勁，這個藥物有沒有依賴性？ 長期用藥也是安全的。這個藥上市時間有限，目前有一些臨床評估，針對心血管、性功能的安全性，整個來說還是可靠的。 這個事情要分清，依賴性是來于哪兒。這個不僅在男科早泄治療存在，在其他治療方面也存在。對早泄來說也是這樣的情況。對少數(shù)比較年輕，或早泄發(fā)生時間比較短的病人，用藥有可能治愈；對于大多數(shù)病人來說，目前無法治愈早泄，但可以有效控制。并不是說藥物形成依賴性，而是這個疾病無法真正治愈 （四）、我得了早泄，醫(yī)生給我開的必力勁，有沒有副作用？ 有些病人用藥后，有輕微的惡心、頭暈，有些人會腹瀉。但這些不良反應一般是很輕微、短暫的，多出現(xiàn)在首次服用，或第一周用藥時。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應后，這些副作用會消失或者減弱。 為了避免這些不良反應，我們建議病人在早期服藥時多喝水，每次喝一大杯水，大約300ml用于水化藥物，減少不良反應。這個藥沒有其他嚴重的不良反應，整體來說安全性還是好的 溫馨提示： 早泄的預防需要日常生活中時刻注意，這是一個持久的需要注意的過程，特別是節(jié)制房事方面，如果不能堅持的話，常常會引起疾病的發(fā)生。如果經(jīng)過以上方法還沒有改善，請找專業(yè)的男科大夫咨詢與治療。 1、如果需要咨詢請點擊網(wǎng)頁聯(lián)系我http://gaomingxjurology.haodf.com/ 通過醫(yī)生規(guī)范的診斷可以指導用藥和行為治療！ 2、如果選用達泊西汀藥物治療，起始劑量為1片（30mg） 請性生活前2小時用300ml溫水送服，根據(jù)情況調(diào)整用藥時間！ 每次喝一大杯水，大約300ml用于水化藥物，減少不良反應。 3、藥物不良反應問題：有些病人用藥后，有輕微的惡心、頭暈，有些人會腹瀉。但這些不良反應一般是很輕微、短暫的，多出現(xiàn)在首次服用，或第一周用藥時。隨著用藥次數(shù)增加，身體適應后，這些副作用會消失或者減弱。 4、評估藥物療效：一般患者需要通過兩盒藥物即6片評估，每5天一次性生活，大約4周評估療效，一般70%有效。 5、這個藥物有沒有依賴性？ 長期用藥也是安全的。這個藥上市時間有限，目前有一些臨床評估，針對心血管、性功能的安全性，整個來說還是可靠的。 這個事情要分清，依賴性是來于哪兒。這個不僅在男科早泄治療存在，在其他治療方面也存在。對早泄來說也是這樣的情況。對少數(shù)比較年輕，或早泄發(fā)生時間比較短的病人，用藥有可能治愈；對于大多數(shù)病人來說，目前無法治愈早泄，但可以有效控制。并不是說藥物形成依賴性，而是這個疾病無法真正治愈！ 附：早泄診斷量表簡便易行，自我評估是否早泄！ 請對您性交時的射精情況進行評價，以下五個問題請選擇您覺得最符合您的情況，每項得分匯總后，即為最終得分 PEDT 問卷部分 得分 1 性生活時您延遲射精的困難程度如何？ 沒有困難 有點困難 中等困難 非常困難 完全無法延遲 0 1 2 3 4 2 先于您本人意愿射精的可能性為？ （幾乎）沒有（0%） 不經(jīng)常（25%） 近半情況下（50%） 多數(shù)情況下（75%） 總是/ 幾乎一直（100%） 0 1 2 3 4 3 是否受到很小的刺激就會射精？ 完全不（0%） 不經(jīng)常（25%） (近半情況下（50%） 多數(shù)情況下（75%） 總是/ 幾乎一直（100%） 0 1 2 3 4 4 您是否因射精太早而困擾？ 完全沒有 有點困擾 一般 很困擾 非常困擾 0 1 2 3 4 5 是否關(guān)心您的射精時間可能讓配偶不滿？ 完全沒有 有點關(guān)心 一般 很關(guān)心 非常關(guān)心 0 1 2 3 4 總得分 射精控制評價量表總評分: 總分數(shù)>11分: 存在早泄（射精控制障礙） 8

1.醫(yī)生讓我月經(jīng)2-5天抽血化驗生殖內(nèi)分泌激素，是月經(jīng)干凈后2-3天嗎？是否需要空腹？ 基本上在門診遇到的病人都會問這個問題，所以很有必要跟大家再普及一下基礎(chǔ)知識：首先請記錄你近期的月經(jīng)時間，婦產(chǎn)科醫(yī)生所說的月經(jīng)幾天，都是以月經(jīng)來潮的第1天開始計算，即月經(jīng)（周期）第1天為月經(jīng)來潮的第1天，而不是月經(jīng)干凈后第1天。所以是月經(jīng)周期的第2-5天，不是月經(jīng)干凈后2-3天。生殖內(nèi)分泌激素化驗一般不需要空腹，清淡飲食即可。需要強調(diào)的是泌乳素（PRL）的分泌不穩(wěn)定，情緒、運動、饑餓及進食軍客人影響其分泌狀態(tài)，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性。因此，既往PRL有升高者，應在上午8點-10點，靜坐20-30分鐘后抽血化驗。此外，由于女性月經(jīng)周期的特點，醫(yī)生會根據(jù)月經(jīng)周期情況安排檢查的時間，請大家協(xié)調(diào)好工作和就診的時間。避免在錯誤的時間點檢查，延誤治療。 2.我的月經(jīng)周期不準，之前看過的醫(yī)生說我可能排卵有問題，那男方還要檢查嗎？ 男方精液正常如同女性排卵正常一樣，都是懷孕的基本條件。目前隨著生活飲食習慣、男性工作壓力等因素的影響，男性因素造成不孕不育的比例正在逐年增加。雖然這種情況有可能存在排卵異常，但經(jīng)過促排卵治療后，通常會有優(yōu)勢卵泡發(fā)育。如果此時男方精液質(zhì)量有問題，那就等于前功盡棄。所以建議男方最好提前檢查，沒問題則可排除男方因素，有問題同時治療，以免貽誤備孕時機。 3.我做過卵泡監(jiān)測有排卵，是不是說明我的輸卵管是通的？ 多數(shù)醫(yī)生看到這個問題可能會覺得可笑，但是我在門診遇到過好多出診患者在問這個問題，因此還是有必要拿出來說一下。卵巢排卵后，排出的卵子經(jīng)過輸卵管傘端的“拾卵”進入輸卵管，需要一定時間才能到達輸卵管壺腹部，在那里等待精子受精。精卵結(jié)合形成受精卵后，受精卵從輸卵管壺腹部游動到子宮并植入子宮內(nèi)膜完成“著床”過程。由此來看，卵巢和輸卵管是兩個與女性妊娠聯(lián)系非常密切的不同器官，有排卵和輸卵管通暢絕對是兩碼事。 4.我和老公都查過了，排卵、精液都沒問題，我之前也沒懷孕過，要檢查輸卵管嗎？ 簡單來說，懷孕需要3個基本條件：男方精液正常，女方排卵和子宮內(nèi)膜正常，輸卵管通暢。如果就診后根據(jù)你之前的檢查報告證實確實是排卵、精液都沒問題，同房時間也確實是在排卵期，我們會建議行輸卵管造影檢查，以了解輸卵管的通暢情況。如果你之前的檢查報告并不能證實上述問題，我一般會讓患者監(jiān)測卵泡再試孕2-3月，如果還是沒能懷孕，再安排造影檢查。這當然還要根據(jù)患者的備孕時間和患者需求來看，如果患者備孕時間已超過1年，求子心切，我們會直接建議輸卵管造影檢查。 5.輸卵管造影在什么時間檢查，有什么注意事項？ 月經(jīng)干凈后不要同房，月經(jīng)干凈后第2-3天就診，化驗白帶常規(guī)（立等可看結(jié)果），如果檢查結(jié)果正常醫(yī)生即可開具輸卵管造影（即HSG）申請單，然后到放射科預約檢查時間，一般預約在月經(jīng)干凈后第3-7天也就是排卵前做。HSG術(shù)后一般需口服抗生素3-6天，2周禁止盆浴和性生活，以免造成感染。術(shù)后1周內(nèi)，陰道可能會有少量出血，如無不適無需就診；如果出血量多或出血超過1周應到醫(yī)院就診。如果患者平素月經(jīng)期超過7天，又或者淋漓不盡10余天，這種情況要提前跟醫(yī)生講明，利于醫(yī)生安排造影時間或者需要調(diào)整月經(jīng)后再行造影檢查，以免造成感染。 6.輸卵管造影后多久可以備孕？ 輸卵管造影是一項比較安全的檢查，造影劑經(jīng)過數(shù)次更新?lián)Q代，傳統(tǒng)的“碘油”制劑目前已基本都被含“碘水”制劑替代?！暗馑痹隗w內(nèi)的存留時間非常短，一次造影的X線照射劑量基本可以忽略不計。所以輸卵管造影對身體本身沒有影響，造影當月避孕即可，下一個月經(jīng)周期即可在醫(yī)生指導下備孕；而不是所謂的避孕3-6個孕才能備孕。 7.醫(yī)生，我結(jié)婚1年未避孕沒懷孕，我想直接做試管！ 隨著目前試管嬰兒助孕成功率的逐年上升及大家對試管嬰兒的認可，門診會遇到不少病人未進行系統(tǒng)檢查就直接要求試管助孕。事實上，大多數(shù)不孕患者可以通過性生活指導、微刺激促排卵或輸卵管再通術(shù)后能夠自然妊娠；但確實也存在一部分（約10%）不孕患者，目前醫(yī)學尚未能闡釋病因，也就是常說的不明原因的不孕。對于這部分患者，①如果女方年齡1年，或期待治療失敗，可采用微刺激促排卵監(jiān)測卵泡備孕或人工授精（AIH）助孕；③如果AIH治療2-3周期沒有成功受孕，則推薦試管助孕。 上述治療原則可以看出，先從簡單的、最接近自然受孕的助孕方式開始治療，最后才是試管助孕。人工授精和試管嬰兒不是一回事。不管通過哪種方式助孕，祝大家好孕。

1.試管嬰兒的流程？ ①男女雙方進行術(shù)前準備，包括化驗肝腎功能、染色體等項目，兩證準備（夫妻雙方身份證、結(jié)婚證）；術(shù)前準備約需要2月時間； ②男女雙方化驗單、兩證齊備后在主診醫(yī)生處建治療檔案，簽署知情同意書，確定治療方案； ③根據(jù)所定治療方案和女方月經(jīng)周期進入促排卵、移植、妊娠診斷等過程，這個過程約需1～2月時間。 總之，做試管嬰兒全程下來需要3～4月時間。術(shù)前準備、手術(shù)、移植等所有過程均在門診完成，無需住院。 2.試管嬰兒的治療步驟？ 控制性超促排卵（10～14天左右）→取卵+取精→將卵子和精子在體外授精→胚胎體外培養(yǎng)2～5天→胚胎移植→黃體支持（肌注黃體酮等藥物）→妊娠診斷（移植后14天通過檢測尿和血）→2周后B超檢查，了解胚胎發(fā)育情況→如多胎妊娠，需要進行減胎手術(shù)。 3. 試管嬰兒的費用？ 一次常規(guī)試管嬰兒的費用在2～3萬元左右，由于用藥個體差異、藥量不同，費用會相應增減。