傳統(tǒng)心臟手術需要劈開胸骨(圖1),不僅創(chuàng)傷大,術后恢復慢,并且嚴重影響美觀,這也是很多患者朋友不愿意手術的一個原因。隨著科學的進步,現(xiàn)在心臟手術也進入了微創(chuàng)時代,首先是各類小切口的誕生,比如二尖瓣、三尖瓣微創(chuàng)手術(我科特色)見圖2。主動脈瓣替換,胸骨旁切口,見圖3。這些切口的共同特點是都不需要切開胸骨,切口小,術后恢復快,不影響美觀。當然,目前最火的還是經(jīng)導管瓣膜手術(圖4),如經(jīng)導管主動脈瓣替換,經(jīng)導管二尖瓣緣對緣夾閉等等,這類手術創(chuàng)傷更小,僅需要在腹股溝穿刺或者切一小口行手術治療,術后恢復更快。但這類手術目前推薦為外科高危風險的患者。
主動脈瓣疾病,包括主動脈瓣狹窄(AS)和主動脈瓣關閉不全(AR)或者兩者均有,這是一種常見的心瓣膜疾病,發(fā)病率高,輕癥患者可有疲乏,運動后呼吸困難、頭暈等癥狀,重癥者常出現(xiàn)運動后暈厥、心絞痛、左心衰竭、心源性猝死等。疾病發(fā)展到一定階段時必須手術治療,胸骨正中切口行主動脈瓣置換,一直是中重度AS患者的標準治療方案,但正中切口對患者創(chuàng)傷大,術后恢復較慢。因此,醫(yī)學界一直在探索創(chuàng)傷更小的微創(chuàng)全胸腔鏡主動脈瓣置換術。全胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術具有創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢,是目前國際心臟外科發(fā)展的主流微創(chuàng)術式之一。??重慶市人民醫(yī)院心臟中心具有60年心臟開放手術歷史,而且微創(chuàng)手術探索了十余年,目前已是國內(nèi)少數(shù)能常規(guī)開展此類微創(chuàng)手術的單位,質(zhì)量位居國內(nèi)前列,為患者尋求健康的同時也顧及美的需求。
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