原創(chuàng)：醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院乳腺外科王靖主任看見有好多人在后臺留言咨詢術后復查的問題——“多久復查一次？”、“復查什么項目？”、“哪些項目有問題需要重視？”那么，今天就讓我們一起來看看術后復查的那些事兒吧。術后復查的意義復查的意義主要有兩點，一個是檢查是否出現(xiàn)復發(fā)或者轉移，另一個就是了解患者是否堅持輔助治療（需要輔助治療的情況下）和不良反應。良性腫瘤術后乳腺常見的良性病變比如纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤、乳腺腺病、良性鈣化等等，這些病變在切除后無需緊密復查，只需要定期體檢即可。關于篩查注意事項可以閱讀文章：“如何篩查才能及早發(fā)現(xiàn)乳腺癌？”導管內(nèi)癌術后導管內(nèi)癌前面的文章講到過，（點擊文章：真正了解原位癌之后，才知道它并不可怕）分期早、預后好。病理結果顯示僅僅是導管內(nèi)癌，那么復查的間隔時間可以相對延長。術后前5年，半年左右復查一次即可，乳腺超聲（包含乳腺、腋窩淋巴結）半年查一次，乳腺鉬靶1年查1次；5年以后1年常規(guī)體檢即可，一般包括超聲和鉬靶。若浸潤性癌伴間質(zhì)浸潤的話，還是建議復查乳腺超聲時一起查肝臟超聲，每年最好做1次胸部X線或者CT。浸潤性癌術后若病理既有原位癌又有浸潤性癌，按照浸潤性癌標準復查。浸潤性癌術后復查一般建議第1-2年每3個月左右1次，第3-4年6個月左右復查1次，第5年起一般1年查1次即可。復查的內(nèi)容主要包括超聲（乳腺、腋窩淋巴結、鎖骨上淋巴結、肝臟等）、血生化（肝、腎功能）、血常規(guī)、腫瘤指標（包括CEA、CA15-3等）；還有乳腺鉬靶（1年1次）、胸部X線或者胸部低劑量CT（半年或者1年做1次）；乳腺MRI一般醫(yī)生根據(jù)情況用于乳腺檢查，不常規(guī)應用于術后復查。骨掃描、頭MRI等一般在出現(xiàn)相關癥狀時才會應用，不常規(guī)檢查。但綜合考慮患者的病情，若懷疑復發(fā)轉移幾率高的患者，會建議定期復查骨掃描等。有些人術后需要化療，那么復查時間可以按照術后3個月開始或者化療結束后3個月開始，不要過度糾結時間點，有時化療期間我們做的檢查與復查需要做的檢查重合的話，則不需要在短期內(nèi)重復檢查。術后內(nèi)分泌治療者若術后需要內(nèi)分泌治療，口服他莫昔芬（三苯氧胺）或者托瑞米芬的患者，建議復查時一起查一下肝功能和血常規(guī)，一年查一次婦科（主要是子宮、卵巢的超聲）；若術后口服依西美坦、阿那曲唑或者來曲唑等藥物（AI類），則需要定期復查一下骨密度，判定骨質(zhì)疏松情況，一般建議服用AI類藥物的人同時補充鈣劑（1000mg/天）和維生素D（400-800 U/天），預防骨質(zhì)疏松。遠處轉移主要見于肺、骨、肝、腦等器官，在發(fā)現(xiàn)轉移后，大部分人在經(jīng)過正規(guī)治療后可以控制住轉移灶，同時要定期復查，與之前的結果相比較，評估轉移灶是否進展。這個復查的項目和頻率相對復雜，最好在發(fā)現(xiàn)轉移住院治療期間咨詢給自己治療的醫(yī)生。復查頻率一般在3個月左右1次，不同病情會有不同。自己注意身體變化當然，除了化驗、影像學檢查外，我們自己要注意自己觀察身體情況，比如乳房（胸壁）、腋窩或者鎖骨上區(qū)域出現(xiàn)新的結節(jié)，還比如不能解釋、原因不明的持續(xù)性疼痛（包括頭痛）、體重下降等等。另外，保持健康的生活和飲食習慣，限制飲酒，保持理想的體重（NCCN指南建議BMI保持在20-25之間，BMI=體重Kg（公斤）÷身高m（米）÷身高m（米），比如60公斤÷1.6米÷1.6米=23.4）很重要，這可能會讓我們得到一個更好的預后結果。檢查異常怎么辦術后復查開檢查時掛普通號即可，復查后的結果需要再次掛號找醫(yī)生查看，有些異常的結果可能需要進一步的檢查明確，一些輕度異常的結果我們不要驚慌，找醫(yī)生給出結論和建議。舉一個大家最常遇到并且感到害怕的例子，有些人在復查腋窩或者鎖骨上超聲時，有時會遇到超聲提示“探及腋窩淋巴結”，這時候有個別患者就會失去理智，質(zhì)疑“為什么術后出現(xiàn)腋窩淋巴結了”、“是否淋巴結又出現(xiàn)轉移了”，首先大家要明確的是腋窩和鎖骨上就是有淋巴結存在的，只是有時超聲下顯示不明顯，術后有些人可能會因為炎癥反應等因素變得明顯，具體探及的淋巴結是否懷疑轉移，聽從醫(yī)生的判斷和處理，不要盲目焦慮。以上的建議結合了最新的《NCCN乳腺癌臨床實踐指南》和《中國抗癌協(xié)會乳腺癌診治指南與規(guī)范》，同時結合我們?nèi)粘５呐R床實踐和經(jīng)驗，每個醫(yī)生的理解可能會略有些不同，希望可以幫助大家解答心中疑問。動動手指，分享到朋友圈，讓更多女性關注自己的身體健康，讓自己的朋友都幸福、快樂。文章來源：協(xié)和腫瘤醫(yī)院王靖主任

文章來源：醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王翔醫(yī)生 微信公眾號貴州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院乳腺外科李培關于乳腺癌術后復查的問題，很多朋友也經(jīng)常有這個疑問“我啥時候開始復查呀？多久復查一次？復查都查些什么呀？”今天我們就針對這個問題來給大家科普一下1、復查的必要性乳腺癌是乳房腺上皮細胞在多種致癌因子作用下，發(fā)生了基因突變,致使細胞增生失控。由于癌細胞的生物行為發(fā)生了改變，導致了細胞粘附性的下降，簡單來說就是這個細胞很容易受到外力的影響從腫瘤上脫落下來，之后隨著血液或淋巴液轉移到身體的其他地方，然后開始種植、生長，這就是我們所說的轉移。經(jīng)常有患者問“我明明是早期的癌，為什么卻出現(xiàn)了轉移？”其實就是因為轉移的細胞剛剛游離出去，還沒有長成一個轉移灶，所以影像學檢查是發(fā)現(xiàn)不了的，只能通過定期檢查來觀察是否有復發(fā)、轉移的情況。乳腺癌經(jīng)過有效治療后，病情可得到緩解和控制，但并不等于痊愈，因為總會有個別的癌細胞對目前的治療不敏感，沒有被殺死，而這些細胞可能需要一段時間之后才能長成一個轉移灶，所以我們治療結束后需要定期的復查，及時的發(fā)現(xiàn)轉移及復發(fā)的征象，及早的予以治療。2.什么時候開始復查？多久復查一次？乳腺癌做完手術及系統(tǒng)治療（化放療、靶向治療等）之后定期復查的目的就是及早的發(fā)現(xiàn)復發(fā)和轉移。我們剛才說過，治療剛結束時總有可能存在個別漏網(wǎng)的癌細胞，經(jīng)過一段時間就會生長起來，就出現(xiàn)了轉移或者復發(fā)。而那些癌細胞被全部清除的患者經(jīng)過一段時間的復查沒發(fā)現(xiàn)轉移、復發(fā)的情況，再出現(xiàn)問題的幾率就會減小。所以我們在所有的系統(tǒng)治療結束后短期內(nèi)復查的頻率要增加，時間越長頻率可能越減少。復查時間一般為：①2年以內(nèi)，每3個月1次，復發(fā)風險較低的，也可半年一次;②2-5年，每半年1次;③5年以上，每年1次。但是如果還沒有到復查時間確出現(xiàn)了胸痛、不明原因腰背部疼痛、久治不愈咳嗽及手術區(qū)域周圍出現(xiàn)硬塊等癥狀時，應及時到醫(yī)院就診。每次復查時，要詳細敘述自己的不適癥狀及治療情況，使醫(yī)生能有重點的檢查，即使有了復發(fā)和轉移，也能做到早期診斷，及時治療。3.復查都查些什么？乳腺癌局部復發(fā)一般都是指原腫瘤位置周圍出現(xiàn)新發(fā)的癌灶，而轉移最易發(fā)生在肺、肝、腦、骨等部位，因此復查一般都是圍繞這些重點部位展開。①雙乳及淋巴引流區(qū)彩超：超聲顯像屬無損傷性,可作為乳腺復查的首先檢查方式,檢查的目的是了解有無局部復發(fā)或?qū)劝?。②胸部X線：乳腺癌極容易發(fā)生肺轉移，因此胸部X線是必查內(nèi)容，但頻率可適當調(diào)整，一般無特殊不適的可半年至一年復查一次，如果發(fā)現(xiàn)肺部有占位或淋巴結腫大，必要時可行胸部CT進一步檢查。③腹部彩超：乳腺癌亦極容易發(fā)生肝臟或腹膜后淋巴結的轉移，因此腹部超聲每次復查都應進行，如腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常，必要時可行CT、MRI等檢查進一步確認。④腫瘤標志物CA125、CA153、CEA等：對判斷復發(fā)轉移有一定意義，供參考。⑤全身骨掃描：因骨轉移常伴疼痛，且行胸部CT或MR時?？砂l(fā)現(xiàn)軀干部的骨轉移，因此無骨痛癥狀的早期癌不推薦，有骨痛癥狀時可酌情檢查(因為有放射性)。⑥頭部CT或MRI：腦轉移相對肺、肝轉移較少發(fā)生，且發(fā)生腦轉移時常伴有頭痛、頭暈或神經(jīng)系統(tǒng)壓迫癥狀，因此無癥狀者或早中期癌患者不推薦。⑦乳腺鉬靶片：少數(shù)患者在治療后定期復查時會發(fā)現(xiàn)乳腺上有新生癌灶，大多數(shù)新生腫瘤通過超聲都可發(fā)現(xiàn)，但少數(shù)導管原位癌僅可在乳腺鉬靶片上看到簇狀鈣化，而無具體腫瘤。因此每年一次乳腺鉬靶檢查非常有必要，如乳腺已完整切除可僅檢查對側乳腺。⑧檢查E2、FSH、LH：少數(shù)患者患病時處于圍絕經(jīng)期，術后行內(nèi)分泌治療時激素水平將影響用藥的治療決策，因此，50歲左右，停經(jīng)半年以上的患者因在復查時行激素水平測定，如激素已達到絕經(jīng)水平，可酌情更換內(nèi)分泌藥物，以便取得更好的療效。

文章轉載自中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科 王靖教授近年來乳腺疾病的發(fā)病率不斷上升，困擾著女性健康。其中乳腺增生更是成為了常見病，得了乳腺增生總是覺得，完蛋了，是不是會得乳腺癌？心理瞬間埋下了陰影，究竟乳腺增生有什么影響呢？首先，先了解一下什么是乳腺增生吧？乳腺增生是婦女常見的乳腺疾病，又名小葉增生。目前我國生育女性中70%-80%患有不同程度的乳腺增生，（隨便在大街上拉一個女人都會有不同程度的增生）且發(fā)病率不斷呈上升、低齡化趨勢，很多20歲左右的女性也開始出現(xiàn)乳腺增生。乳腺增生會有什么體征呢？乳房腫塊：腫塊有單個或多個，小的有玉米粒大小，大的有3-4CM。乳房腫塊常常隨月經(jīng)周期而變化，經(jīng)期前腫塊變大變硬，經(jīng)期后腫塊縮小變軟，常有觸痛。乳房疼痛：乳房脹痛或刺痛，有一側乳房疼痛、兩側乳房都疼痛、乳頭疼痛的情況。經(jīng)期前痛疼出現(xiàn)或加重，經(jīng)期后便減輕或消失。情緒的好壞也會影響乳房疼痛的程度，這種與月經(jīng)周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現(xiàn)的主要特點。乳頭溢液：少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經(jīng)擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現(xiàn)血性或咖啡色溢液需要謹慎，并及時就醫(yī)。為什么會得乳腺增生呢？原因一：長期情緒不良。有些女性性格比較急躁，反應過于強烈，情緒激發(fā)后很難平靜下來。由于強烈的情緒反應而影響了正常的社會適應，使其經(jīng)常處于心境不美麗，從而導致丘腦--垂體--卵巢軸功能的紊亂，造成雌激素偏高，黃體酮不足，引起乳房結構紊亂，而致乳腺小葉增生。原因二：高齡未婚、初產(chǎn)年齡過大；多次流產(chǎn)。從臨床資料看，高齡未婚和高齡初產(chǎn)婦女的乳房小葉增生發(fā)病率高于適齡婚育的婦女。多次流產(chǎn)也是誘因之一，因為懷孕6周時，胚胎絨毛分泌的雌激素和孕激素會刺激乳腺增生，若多次做人流，增生的乳腺組織不易萎縮，更難恢復原狀而形成乳腺小葉增生。原因三：產(chǎn)后不哺乳?，F(xiàn)在很多人女性因為工作，身材，覺得辛苦等原因放棄了母乳，其實母乳喂養(yǎng)能增加嬰兒的抵抗力，還能降低乳腺增生和乳腺癌的發(fā)病率。有沒有后悔過放棄母乳？原因四：不良生活習慣和飲食習慣?，F(xiàn)代生活水平的日益增加，飲食選擇越來越多，飲食結構不合理，如脂肪攝入過多，可影響卵巢的內(nèi)分泌，強化雌激素對乳腺上皮細胞的刺激從而導致乳腺增生。另外，胸罩不要太緊，否則也會有礙乳腺健康。重點重點重點要來了如果女性患了乳腺增生怎么辦？第一，要知道乳腺增生的發(fā)病原因，患有乳腺增生后，杜絕一些乳腺增生的發(fā)生因素。乳腺增生的治療一般以自我調(diào)節(jié)為主，以輔助用藥為輔，調(diào)整自己的情緒，改變不良生活習慣。盡量少吃高能量、高脂肪的快餐食品，還要盡量避免一些刺激性的食物如特別辣的食物、濃咖啡、濃茶，多吃一些清淡食物，從自己的角度去緩解和改變。第二，得了乳腺增生要定期自查，如果發(fā)現(xiàn)有腫塊，或者有與平時不一樣的地方，如月經(jīng)結束以后腫塊不縮?。毁|(zhì)地較硬，這樣的情況都應及時到醫(yī)院檢查。再者，乳腺增生主要表現(xiàn)為疼痛酒窩狀凹陷警惕乳腺癌，自己沒把握時一定到醫(yī)院請?？漆t(yī)生檢查。第三，需立即就醫(yī)的情況：乳腺增生疼痛影響了正常的生活或工作。疼痛持續(xù)時間長,在3個月以上,或月經(jīng)結束10天后疼痛癥狀還沒有消失。平躺時,用除拇指外的四指按壓,能摸到腫塊,有刺痛、鈍痛感,與月經(jīng)周期和情緒聯(lián)系不明顯。第四，需手術治療的乳腺增生：乳腺腫塊迅速增大,質(zhì)地變硬者,宜作局部腫塊切除手術。乳腺腫塊單發(fā)于外上象限,觸診似有癌變者。發(fā)病年齡在45歲以上,病變范圍廣泛,患者有乳腺癌家族史,伴有乳頭溢液者。細針空刺或病理切片已發(fā)現(xiàn)有癌變者。乳腺增生有哪些危害?加大癌變風險,乳腺增生病惡變的危險性較正常婦女增加2-4倍。影響精神,乳腺增生患者，常常會有明顯的情緒改變，如生氣、緊張、發(fā)怒、焦慮、抑郁等，此外，生活規(guī)律也會被迫顛倒錯亂，身體免疫機能會因勞累而每況愈下，乳房局部會因情緒變化而痛得心煩。影響生理,有些乳腺增生患者月經(jīng)周期不足，經(jīng)量較多，胸悶暖氣，精神抑郁，心煩易怒。乳腺增生是乳腺癌的前奏嗎？乳腺增生是體內(nèi)內(nèi)分泌紊亂，激素分泌不均衡引起的，雌激素分泌異常增多，孕激素相對減少，對乳腺的保護作用下降，所以產(chǎn)生乳腺結構的異常。育齡婦女大概百分之七八十都有不同程度的乳腺增生，大部分屬于單純性的乳腺增生，這種情況一般不會癌變。但是有一種乳腺增生就是病理上說的囊性乳腺增生病，這種增生的腺泡導管末端高度擴張形成囊腫，乳腺導管上皮細胞可呈乳頭狀增生，導管內(nèi)形成乳頭狀瘤，這種情況屬于癌前病變。在囊性增生的基礎上容易出現(xiàn)非典型增生，中重度的非典型增生癌變的機會明顯增加，囊性增生合并非典型增生大概3%~4%的比例發(fā)生癌變，其它單純性增生，基本不會癌變。所以說，大部分女性都有不同程度的乳腺增生,對此不要太緊張，放松心情?？茖W認識乳腺增生，正確面對，以平常心注意自己的身體。作者：乳腺外科副主任 王靖 主任醫(yī)師免費訂閱中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院微信。文章轉載自公眾號醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院王靖醫(yī)生