輸尿管支架（又稱：DJ管，雙J管，雙豬尾管）通常說的輸尿管支架為雙端(雙J)有環(huán)狀彎曲的細長管子，成年人術后留置的支架一般在26-28cm長度，根據(jù)身高決定，兒童輸尿管支架由12-20cm不等，直徑約2mm , 前端可封口(單端開口)或不封口(雙端開口),中間管壁有引流孔，其材質只要為具有生物親和性的硅膠支撐，部分DJ管含有特殊溫敏材料，在體溫狀態(tài)下能夠達到最柔軟的性能，其主要目的是在輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡術后支撐輸尿管，達到引流尿液的目的。 1.結石(輸尿管結石／腎結石)術后帶DJ管的必要性 輸尿管結石的患者，由于結石長期坎頓在輸尿管，對輸尿管黏膜反復刺激，輸尿管水腫增厚，部分嚴重的患者會產(chǎn)生炎性息肉，雖然通過手術治療后，結石取凈，但水腫不能馬上消除，為避免術后因水腫導致的腎積水或小血塊堵塞輸尿管，留置DJ管后能夠達到充分引流尿液的目的，同時，能夠給輸尿管黏膜有自行修復的機會（部分炎性息肉的患者，帶管后1個月，息肉能夠完全消退），常規(guī)輸尿管鏡術后，應留置DJ管1個月，對特殊情況的患者（如血尿嚴重，術后需盡快服用阿司匹林／波立維等抗凝藥物）可考慮術后2周拔出DJ管；同樣對于經(jīng)皮腎鏡取石術的患者，雖然輸尿管未受結石影響，但術后存在小的血塊或結石粉末，在排除體外的過程中，可能會造成輸尿管的梗阻，引起腎積水或腎絞痛，因此經(jīng)皮腎鏡術后常規(guī)留置DJ管。另外，部分輸尿管狹窄的患者，在行球囊擴張術后，同樣需要DJ管的支撐，防止術后再次狹窄。 2. 帶管期間注意事項 禁止憋尿。 正常人輸尿管末端在膀胱開口是抗返流的（單向閥門），膀胱內的尿是不能沿著輸尿管回到腎臟的。留置雙J管后，相當與將腎盂和膀胱通路打開了，尿可以順著雙J管回到腎臟，一旦憋尿，膀胱內的尿液就容易返流進入腎臟，引起腎積水或高熱，長期會造成泌尿系感染，甚至影響腎功能。同樣的道理，帶管期間如果行超聲檢查腎臟也不能憋尿，只要是憋尿，就能夠造成超聲下腎積水的表現(xiàn)，影響對病情的判斷。 多飲水多排尿。 對于腎功能正常，沒有心衰的患者，每天至少應保證2000ml以上的尿液排出，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結石形成。 避免腰部劇烈活動。 劇烈活動腰部（如提重物／爬山／抱小孩）可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血性炎癥，也不要突然下蹲和站起，因為重力原因會發(fā)生雙J管移位脫出，帶管期間應以休息為主，可以進行日常的活動，但千萬注意避免疲勞。 切記按醫(yī)囑時間拔除DJ管。 按醫(yī)生的要求，一般術后4周左右返院拔除。DJ管一般在身體里最多放3個月左右（材質不同，留置時間也不同，最長的新型支架能留置1年），時間長了，有些患者會在雙J管上長結石，與組織粘連拔不出來，甚至拔斷的情況，筆者曾遇到一例粗心的患者，因結石術后未拔除DJ管，術后3年，DJ管壁上長滿結石，后通過手術（激光碎石）治療才能取出DJ管，因此要嚴格遵醫(yī)囑規(guī)定的時間，按時拔除DJ管，避免給自己造成二次手術的痛苦。 帶雙J管期間可能會出現(xiàn)輕微的尿頻尿急尿痛或血尿，主要是多飲水多排尿，注意休息，癥狀嚴重時可口服抗生素治療，如果出現(xiàn)尿頻尿急膀胱不自主漏尿的情況，應考慮膀胱痙攣（DJ管刺激所致），可咨詢門診醫(yī)生，適當應用抑制膀胱痙攣的藥物（托特羅定等），出現(xiàn)嚴重腰痛或血尿嚴重及出現(xiàn)反復高熱時，應及時到醫(yī)院復診。 3. 門診膀胱鏡拔管的準備 拔管前需常規(guī)行KUB（腹部平片），評估結石殘留的情況及雙J管的位置，無需空腹檢查，但拔管幾天應注意清淡飲食。 門診膀胱鏡拔管通常為局部麻醉，通過尿道口注入局麻藥起到黏膜表面麻醉的作用，能夠適當減輕膀胱鏡通過尿道的痛苦，因此，在拔管當天一定要注意尿道外口的清潔護理，拔管當天建議在家中清洗尿道外口，對于包皮過長的患者還應當將包皮垢清洗掉，避免逆行感染。 每個人對疼痛敏感性不一樣，每一位患者都對膀胱鏡具有恐懼心理，但筆者經(jīng)歷的患者（1000例以上的膀胱鏡經(jīng)驗）都能順利配合，一方面主觀上要戰(zhàn)勝恐懼心理，另一方面也需要術者對患者語言安慰，比如深呼吸放松，越是放松，膀胱鏡就能越順利。當然，年輕的患者敏感性高，對疼痛的耐受性差，需要更高的技巧和語言安撫，另外女性尿道短，相對男性患者更簡單。拔管的過程大約需要1-3分鐘，對于女性患者，尿道短，筆者的最快記錄是10秒鐘（患者還沒有從術前的恐懼反應過來就結束了）。 4. 拔管后仍須定期復診 多數(shù)患者拔管后無需口服抗生素治療，每日保證2000ml的尿液，既可以預防結石，又可以有效防止尿路感染，拔管后1-3天內可能出現(xiàn)血尿及尿急、尿頻等不適，多飲水是最好的辦法，情況嚴重的還需要口服抗生素治療。拔管后異常：拔管后如出現(xiàn)發(fā)熱及腰腹疼痛，及時來醫(yī)院就診。任何類型的尿路結石，治療后的復發(fā)都是一個常見的問題。一般在無預防情況下，5年內結石復發(fā)達到50%，10年內復發(fā)可達到80%，所以結石治療后的定期復查非常重要，即使您沒有任何不適，也建議您每3-6月到門診復查一次，復查項目包括：尿常規(guī)，泌尿系超聲。

輸尿管鏡碎石術后因為體內留有輸尿管支架，一般醫(yī)生會交代：少活動，多喝水，不憋尿，有明顯不舒服要及時就診。 病人出院后，往往會有輕度血尿、尿疼、尿頻、尿不盡感等，一般囑咐多喝水，休息，都可以自然減輕。如果血尿中有血塊、尿頻尿急嚴重而不能耐受、或發(fā)熱要及時到醫(yī)院就診。 因為體內留有輸尿管支架，一定按醫(yī)生的囑咐，回醫(yī)院，將輸尿管支架拔出。如果遺忘，支架在體內留置時間過長，就會長結石，造成支架拔出困難。切記。