不是醫(yī)生無能,而是醫(yī)學無能
在美國紐約東北部的撒拉納克湖畔,醫(yī)生特魯多的墓碑上鐫刻著這樣一段銘文:To Cure Sometimes,To Relieve Often,To Comfort Always."偶爾治愈,常常幫助,總是安慰"。即使醫(yī)學科學高度發(fā)展的今天,人類仍舊沒有從惡性腫瘤的痛苦甚至是死亡的陰影中掙脫出來。因此重新誦讀并思考這句“偶爾治愈,常常幫助,總是安慰”顯得那么重要。近年來新的腫瘤診斷和治療技術的更新?lián)Q代:外科技術逐漸微創(chuàng)化、內科治療趨向個體化、物理治療傾向精準化,的確使部分腫瘤病人生存獲益。但是這些獲益與心理和軀體的的創(chuàng)傷、經濟的付出相比,究竟值不值得呢?!針對早期腫瘤,經過積極的治療會有明顯的生存獲益,部分病人可能存在5年的生存率,即所謂的“治愈”(本人不主張用于惡性腫瘤)。因此對這部分病人的治療是值得的,但是早期診斷、早期發(fā)現(xiàn)至關重要。如何才能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷呢?高危人群的篩查是工作的重點,比如對肺癌來講:吸煙者、55-74歲、吸煙指數(shù)30年包、戒煙不超過15年的每年應該進行CT篩查可以降低死亡風險20%。針對中期腫瘤,醫(yī)生每天面對的大部分病人都屬于這一期別,采取醫(yī)療干預的目標是讓病人帶瘤生存。針對晚期腫瘤,醫(yī)生面對的時候應當學會放棄,但是放棄不是不管,醫(yī)療干預的目標是提高病人的生活質量,讓病人比較愉快和痛苦較小地面對死亡。此時醫(yī)生的惻隱之心和一句安慰顯得比治療更重要。很不幸,在中國,腫瘤在診斷時大部分已屬于中晚期,所以常常幫助、總是安慰是臨床工作的重點。因此,在“唯物論”泛濫的今天,回歸醫(yī)療的本質——生物、社會、心理的——人道主義是多么的重要?。?