術(shù)后4周： 1 開始側(cè)抬腿練習(xí)，30次/組，2—4組/日，組間休息30秒。 2 開始踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)：主動(dòng)地屈伸踝關(guān)節(jié)，即緩慢、用力、最大限度地繃腳尖和勾腳尖。（無或微痛范圍內(nèi)！因早期組織愈合尚不夠堅(jiān)固，過度牽拉可能造成不良后果。）10-15分/次，2次/日。練習(xí)前熱水泡腳20-30分，以提高組織溫度改善延展性，加強(qiáng)練習(xí)效果。 3 開始膝關(guān)節(jié)屈曲練習(xí)（因長(zhǎng)時(shí)間固定膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度會(huì)有所下降，故練習(xí)初期可能有疼痛，堅(jiān)持練習(xí)即可改善。） 4 開始伸展練習(xí)（坐位懸吊）：于足跟處墊枕，使患腿完全離開床面，放松肌肉使膝關(guān)節(jié)自然伸展30分/次，每日1次，至患腿可伸直和健側(cè)腿相同為止。 5 開始腿部肌力練習(xí)：以恢復(fù)石膏固定期萎縮的大腿肌肉,練習(xí)絕對(duì)力量，選用中等負(fù)荷（完成20次動(dòng)作即感疲勞的負(fù)荷量），20次/組，2-4組連續(xù)練習(xí)，組間休息60秒，至疲勞為止。 4周結(jié)束來門診復(fù)查 術(shù)后5-8周鍛煉計(jì)劃 術(shù)后5周： 1 開始“滾筒”練習(xí)：選一實(shí)心圓筒（如酒瓶等），反復(fù)練習(xí)15分鐘，泡腳后坐于椅子上，屈膝患腳踏在圓筒上踩住圓筒來回滾動(dòng)，逐漸加力并增大活動(dòng)度，每日1-2次。 2可扶單拐腳著地行走。 3 加強(qiáng)各項(xiàng)肌力練習(xí)。 術(shù)后6周：去除支具托 1 以硬紙板剪成鞋后跟大小，墊在鞋后跟內(nèi)約3厘米左右，開始扶拐行走，大約2-3天撤掉一層紙板，2-3周內(nèi)撤完，過渡至穿平底鞋行走。 2 開始前后、側(cè)向跨步練習(xí)注意：跟腱處不能有過分的牽拉感！ 術(shù)后7周： 開始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)，加強(qiáng)腿部力量。 術(shù)后8周： 1一至二周內(nèi)力求達(dá)到正常步態(tài)行走。 2加強(qiáng)蹬踏練習(xí)的強(qiáng)度，雙手扶墻，雙腳在地面上交替蹬塔，并漸增負(fù)荷30次/組，4組/日。 3 強(qiáng)化肌力，開始患側(cè)單腿45°位半蹲屈伸膝練習(xí)。5分/次， 4次/日。 術(shù)后9-12周的康復(fù)計(jì)劃 術(shù)后9-12周的康復(fù)計(jì)劃 目的：強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動(dòng)度至靈活與健側(cè)相同。強(qiáng)化肌力，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性?；謴?fù)日常生活并逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力。 1 、固定自行車練習(xí)，無負(fù)荷至輕負(fù)荷，跟腱處不應(yīng)該有明顯牽拉感。30分/次，1-2次/日。 2、開始蹬踏練習(xí) 3、可開始游泳。但絕對(duì)避免滑倒！ 4 、運(yùn)動(dòng)員開始基項(xiàng)動(dòng)作的專項(xiàng)練習(xí)。 *** 此期間縫合的肌腱尚不足夠堅(jiān)固，故練習(xí)及訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可勉強(qiáng)或盲目冒進(jìn)。且應(yīng)強(qiáng)化肌力以保證踝關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)中的穩(wěn)定，并應(yīng)注意安全，絕對(duì)避免再次摔倒！ 術(shù)后3--6月的康復(fù)計(jì)劃 術(shù)后3----6月逐步增加運(yùn)動(dòng) 目的：恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)。 強(qiáng)化肌力，開始跑跳練習(xí)。 1、三個(gè)月后可以開始由慢走過渡至快走練習(xí)。 2 、5-6個(gè)月開始提踵練習(xí)，雙腳提踵逐漸過渡到單腳提踵。 提踵練習(xí)——即用腳尖站立，包括雙足分立與肩同寬，足尖正向前；“外八字”站立；“內(nèi)八字”站立三種姿勢(shì)。以練習(xí)不同肌肉及肌肉的不同部分。2分/次，休息5秒，10次/組，2-3組/日。 3循序漸進(jìn)！根據(jù)自身練習(xí)情況逐漸快走—慢跑—快跑—跳。 術(shù)后7---12月的康復(fù)計(jì)劃 8-12個(gè)月開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng) 8月后逐步增加運(yùn)動(dòng)。 10月后逐步增加中等強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

1.術(shù)后第二天開始屈伸五指功能鍛煉，使屈肌腱可在腱鞘內(nèi)充分滑動(dòng)防止肌腱粘連。 注意點(diǎn)：1）.術(shù)后早期不宜鍛煉過多，屈伸10次左右即可。2）.屈指時(shí)五指完全觸碰到手掌或紗布敷料，伸指時(shí)完全伸直。如果因?yàn)樘弁礋o法動(dòng)作主動(dòng)完成到位，可用另一側(cè)手幫助下被動(dòng)完成。 2.術(shù)后第5-6天開始，可以根據(jù)情況增加屈伸五指鍛煉到每日100次左右。建議視情況分次鍛煉，勿集中鍛煉。以免因屈伸鍛煉過度引發(fā)腱鞘炎等不適。 3.術(shù)后1月后，可以使患手逐步開始參與輕體力要求的日常生活勞動(dòng)，但手腕處勿負(fù)重，避免腕部用力提拎重物。 4.一般手麻癥狀恢復(fù)平均在術(shù)后6個(gè)月左右。術(shù)后第2、3個(gè)月時(shí)腕掌部疤痕有不適感為正?，F(xiàn)象，但此時(shí)仍需要用手進(jìn)行適度的日常生活作業(yè)來功能鍛煉，不適感一般會(huì)隨時(shí)間推移逐步緩解。 5.恢復(fù)過程中如有其他不適或不放心處可至門診就診咨詢

有很多人會(huì)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，甚至伴有前臂疼痛。因疼痛難忍到醫(yī)院去看醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)說你是網(wǎng)球肘。但是你要詳細(xì)詢問為什么會(huì)得網(wǎng)球肘，就不是每個(gè)醫(yī)生能說出來的了。 先說一下什么是網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘還有一個(gè)名字，所謂的學(xué)名是肱骨外上髁炎。是骨頭發(fā)炎。只是這種炎癥是由損傷造成的。為什么這樣呢？這要從前臂的肌肉結(jié)構(gòu)說起。我們前臂背側(cè)的肌肉是用來伸手指和手腕的。這些肌肉有一個(gè)共同的起點(diǎn)，就是肱骨外上髁。這就像釘在墻上的一個(gè)釘子上系了好幾根繩子，這些繩子的另一端分散地系到相近方向的不同點(diǎn)。如果我們?cè)诶K子上加掛重物，繩子所承受的重力就會(huì)集中到墻上的釘子上，釘子就會(huì)松動(dòng)，使釘子周圍的墻皮會(huì)松動(dòng)或翹起。如果某一根繩子不夠結(jié)實(shí)，不能承受所加的重量，繩子會(huì)斷。同理，前臂背側(cè)肌肉收縮或被牽拉時(shí)，就會(huì)牽拉肌肉的同一起點(diǎn)——肱骨外上髁，造成外上髁的損傷。有時(shí)還會(huì)伴有前臂肌肉的損傷。 那些動(dòng)作會(huì)引起呢？反手打網(wǎng)球時(shí)，手腕要背伸揮拍，同時(shí)帶有沖擊力的網(wǎng)球觸拍時(shí)要牽拉已經(jīng)收縮的肌肉，這兩種力量不論是單獨(dú)出現(xiàn)還是同時(shí)出現(xiàn)，都會(huì)使外上髁受到牽拉而受傷。另外還有前臂肌肉收縮的動(dòng)作，像擰毛巾、擦玻璃、抹墻、長(zhǎng)時(shí)間打字等動(dòng)作；還有牽拉前臂肌肉的動(dòng)作，如提重物，懸吊等。既有收縮還有牽拉的動(dòng)作有掄炒勺、切菜、打網(wǎng)球和乒乓球的反手揮拍、掄掃帚、刷墻、長(zhǎng)時(shí)間提筆繪畫等。還有肘外側(cè)受到撞擊。這些都會(huì)使肱骨外上髁受傷。 說完了網(wǎng)球肘的受傷原理，再說一下網(wǎng)球肘的治療。目前醫(yī)院里治療網(wǎng)球肘的方法除了服用止痛藥物就是封閉、、按摩、手術(shù)還有中藥熏洗、貼膏藥等。這些方法方法都不好，因?yàn)檫@些方法都是急功近利違背自然的。先說封閉治療。封閉就是用麻藥針打到疼痛的部位，其基本理論基礎(chǔ)是打斷疼痛的惡性循環(huán)鏈。有的還要在麻藥里加激素，來減輕炎癥的疼痛。這種方法對(duì)于針尖大小范圍的疼痛有效。范圍稍大一點(diǎn)就無效了（另外，我認(rèn)為這是一種雪地埋尸體的治療。麻藥的效果消失，疼痛會(huì)再次出現(xiàn)）。第二種按摩。這種方法只會(huì)使疼痛持續(xù)存在，沒有一點(diǎn)效果。疼痛會(huì)使病人不能忍受不再堅(jiān)持這種治療（許多治療方法都是因?yàn)椴∪瞬辉俪霈F(xiàn)，就以為是治愈的好方法）。按摩本身就是一種擠壓，這會(huì)使疼痛區(qū)域的腫脹加劇進(jìn)而使疼痛加劇。第三種方法手術(shù)，一種是小針刀；一種是剝離手術(shù)。小針刀的方法是用像針一樣的刀子插入疼痛區(qū)域攪動(dòng)。手術(shù)剝離是將肘外側(cè)穿肌肉而出的皮神經(jīng)支切斷，使疼痛區(qū)域的皮膚沒有痛覺。這兩種手術(shù)方法都不可靠。中藥的熏洗和貼膏藥更是幫倒忙，會(huì)使疼痛和急性損傷的腫脹加重。至于什么烤燈、理療、針灸等等和貼膏藥的效果一樣，都是哄你玩的。 那么有沒有經(jīng)濟(jì)實(shí)惠還可靠的治療方法呢？答案是肯定的。就是“休養(yǎng)”。在剛感覺有輕微疼痛時(shí)，合理的休息，兩到三周就能恢復(fù)。所謂休息是指不再使用前臂背側(cè)的肌肉，并不是停止前臂的活動(dòng)。怎樣才能不使用前臂背側(cè)的肌肉呢？凡是能引起肘關(guān)節(jié)外側(cè)痠或痛的動(dòng)作就立即停止，就是讓前臂背側(cè)的肌肉休息了。 我們知道網(wǎng)球肘是一種損傷。損傷的恢復(fù)是要有一定的時(shí)間的，一般肌肉的恢復(fù)時(shí)間是三到六周，骨的恢復(fù)一般是三到六個(gè)月。欲速則不達(dá)，很多人都是初起疼痛不嚴(yán)重而沒有堅(jiān)持休息到足夠的時(shí)間，甚至不休息，致使網(wǎng)球肘經(jīng)久不愈。又要馬兒跑，又要馬兒不吃草的事情是沒有的。 上述是我對(duì)網(wǎng)球肘的一點(diǎn)見解，希望能對(duì)患網(wǎng)球肘的好友們有所幫助。另外，通過網(wǎng)球肘的治療，可以說明一個(gè)道理：損傷的治療，不一定要花錢。有時(shí)候，花錢的效果不一定有不花錢的效果好。