骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF )是骨質(zhì)疏松癥 (osteoporosis,OP)常見、嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。在治療OVCF 時(shí),既要重視骨折的治療,也不能忽視骨折的原發(fā)病一OP 的治療。OP 是以骨量低下、骨強(qiáng)度降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性升高、易骨折為特征的全身骨骼系統(tǒng)性疾病,此定義包含了骨密度( bone mineral density,BMD)及骨質(zhì)量?jī)煞矫?其中骨質(zhì)量除了骨微結(jié)構(gòu)的質(zhì)量,還包括了骨轉(zhuǎn)換(高能、低能),骨累積損傷和骨礦化等。一旦明確診斷OVCF,應(yīng)立即開展對(duì)患者的OP 健康教育，完善OP相關(guān)檢查,制定規(guī)范的、個(gè)體化的抗OP 長(zhǎng)期治療方案。在緩解患者疼痛，恢復(fù)患者日常活動(dòng)，提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，改善患者BMD，降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)。 一OVCF患者圍手術(shù)期處理 （一）原發(fā)OP檢查與評(píng)估 1.BMD：目前國(guó)際公認(rèn)的BMD檢查方法為：雙能X線吸收法(DXA)，參照WHO推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，DXA測(cè)定T值≥-1.0SD屬正常；-2.5SD

患者為80歲男性老人，日常喜歡活動(dòng)，有高血壓、糖尿病、冠心病，家中洗澡時(shí)摔傷，自覺腰背痛，2天后疼痛加重，來院就診，診斷為骨質(zhì)疏松、T12椎體壓縮骨折，入院2天后，行T12壓縮骨折椎體成形術(shù)，術(shù)后即感疼痛緩解，上午手術(shù)，晚餐即下床進(jìn)食，無不適感覺。

1、絕大多數(shù)可以保守治療 需要指出的是，腰椎間盤突出癥患者多數(shù)可以選擇保守治療。 在急性期，也就是癥狀比較嚴(yán)重的時(shí)期，首選臥床休息，臥床休息是一種非常有效的治療方式；通過抗炎止痛、脫水、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療緩解癥狀； （1）非甾體抗炎藥：主要用于急性期的消炎鎮(zhèn)痛。 （2）脫水藥：也稱作消腫藥。可以有效的消除神經(jīng)根的水腫，減輕癥狀。 （3）營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥：如甲鈷胺片等。 在癥狀緩解期進(jìn)行理療及積極的康復(fù)鍛煉，可鞏固療效。物理治療可以有效消除神經(jīng)根水腫，促進(jìn)血液循環(huán)?？祻?fù)鍛煉可以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，防止病情的復(fù)發(fā)。 合理的使用腰圍，防止腰椎的過度活動(dòng)也是一種有效的治療方式。 2、保守治療效果欠佳時(shí)可選擇微創(chuàng)介入手術(shù)：射頻、臭氧、封閉，還可選用脊柱內(nèi)窺鏡（椎間孔鏡、椎間盤鏡、微創(chuàng)通道等）手術(shù)； 3、開放手術(shù)：髓核摘除術(shù)、椎管探查減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)。 總體來說，椎間盤突出癥目前就兩種手術(shù)治療方式，一種是髓核摘除術(shù)，包括盤鏡，孔鏡，通道，顯微鏡，小開窗。一種是融合固定術(shù)。前者雖是微創(chuàng)，但復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)大，后者腰椎功能損傷大，活動(dòng)影響大，有過度之嫌，所以，未來的腰椎間盤突出癥的治療一定是微創(chuàng)加上修復(fù)技術(shù)，修復(fù)與重建技術(shù)，保留椎間盤功能，未來微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)應(yīng)該是：促進(jìn)椎間盤組織的修復(fù)而不是切除，促進(jìn)椎間組織的再生而不是任其自行愈合，盡力保留椎間盤的運(yùn)動(dòng)功能而不是過度的融合。近2年來，我院開展多例椎間盤突出癥的椎間盤摘除+纖維環(huán)修復(fù)手術(shù)，均取得了成功，病人恢復(fù)時(shí)間短，費(fèi)用低，極大地減輕了病人的負(fù)擔(dān)，改善了生活質(zhì)量。