近幾年來(lái)，隨著兒童保健門診性早熟患者數(shù)量的增加，我們清楚地認(rèn)識(shí)到，兒童性早熟危害巨大。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)兒童性早熟發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的態(tài)勢(shì)，目前性早熟率約為1%，因此早期識(shí)別兒童性早熟，顯得尤為重要。如果學(xué)齡前的兒童就有第二性征發(fā)育，如女孩出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰道流血，男孩睪丸、陰莖增大等，那么極有可能出現(xiàn)了性早熟。性早熟的病因很復(fù)雜，臨床上把兒童性早熟分為不同的類型，依據(jù)病因進(jìn)行分類可分為中樞性性早熟及外周性性早熟。其中環(huán)境的不良影響對(duì)兒童性早熟有著密切的關(guān)系，比如兒童受到過(guò)多的光線照射，減少了松果體褪黑素的分泌，導(dǎo)致性早熟或生殖器過(guò)度發(fā)育等。性早熟得不到及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致患兒成年期個(gè)頭矮（真性性早熟的女孩，約半數(shù)其最終身高往往不足150cm)、內(nèi)分泌紊亂和自卑，給孩子生理和心理上帶來(lái)巨大的創(chuàng)傷，影響正常社交和生活。此外，還有一種情況更為嚴(yán)重。今年年初我門診上接診一位陰莖、睪丸異常增大的7歲男童。初步考慮性早熟，完善相關(guān)檢查提示患兒睪酮和β人絨毛膜促性腺激素(HCG)異常增高，而促卵泡生成素和促黃體生成素極低，所以不能以簡(jiǎn)單的性早熟來(lái)解釋，繼續(xù)讓孩子完善顱腦核磁檢查提示松果體區(qū)異常占位，轉(zhuǎn)診至神經(jīng)外科，后行病理活檢確診為絨毛膜癌，目前該患兒正在接受放療治療。絨毛膜癌多發(fā)生在妊娠期的子宮與卵巢內(nèi)，稱為妊娠性絨毛膜癌，發(fā)生在顱內(nèi)的絨毛膜癌較為罕見(jiàn)，稱為非妊娠性絨毛膜癌，而發(fā)生在顱內(nèi)的男性兒童的非妊娠性絨毛膜癌更為罕見(jiàn)，約占顱內(nèi)生殖細(xì)胞腫瘤的1%-3%。本以為只是單純的性早熟，殊不知是惡性腫瘤在作崇，所以家長(zhǎng)們一定要提高警惕，如發(fā)現(xiàn)孩子（尤其是男孩)有提前啟動(dòng)的性征發(fā)育，一定要及時(shí)就診。小兒性早熟的危害這么大，生活中家長(zhǎng)們應(yīng)該怎么預(yù)防呢？1.忌可入藥的大補(bǔ)類食品。2.忌催熟禽肉、特別是禽類頸部?，F(xiàn)在的家禽多是被催熟的，而禽肉中的促熟劑殘余主要集中在家禽頭頸部分的腺體中。3.忌反季節(jié)蔬菜和水果。4.忌油炸類食品。高的熱量會(huì)在兒童體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘤嗟闹?，引發(fā)內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致性早熟。5.早睡早起養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣。孩子是祖國(guó)和家庭的希望，他們的成長(zhǎng)需要更多的關(guān)心與重視，我們?cè)竿议L(zhǎng)一道，守護(hù)孩子的身心健康，助其茁士成長(zhǎng)。

水母網(wǎng)3月6日訊（記者 于雪 通訊員 張國(guó)杰）現(xiàn)如今，孩子已成為很多家庭的“中心”，他們成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中遇到的所有問(wèn)題都讓家長(zhǎng)們放心不下。孩子長(zhǎng)晚了，長(zhǎng)矮了，家長(zhǎng)會(huì)焦慮；子女長(zhǎng)快了，長(zhǎng)高了，父母會(huì)擔(dān)心。這時(shí)候，為孩子測(cè)一下骨齡或許就能看清孩子目前的發(fā)育狀況，預(yù)測(cè)未來(lái)的成長(zhǎng)趨勢(shì)。 人的生長(zhǎng)發(fā)育可以用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生活年齡和生物年齡。生活年齡就是我們常說(shuō)的歲數(shù)，而生物年齡便是骨齡，煙臺(tái)山醫(yī)院兒童保健科副主任嵇玉華表示，“骨齡測(cè)定可以比較準(zhǔn)確地判斷人體的成熟程度。它不僅在兒童保健方面有著重要作用，還能預(yù)測(cè)生長(zhǎng)突增期及青春期的到來(lái)時(shí)間，評(píng)價(jià)小兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況。在臨床上，對(duì)有身高異常的遺傳、內(nèi)分泌疾病的診治具有重要意義?！?某5歲兒童骨齡接近12歲 “前段時(shí)間，我們接診了一位5歲的兒童，他的身高超過(guò)了1.2米，比同齡孩子高出一大截。嘴角開(kāi)始長(zhǎng)胡須，性激素水平也明顯偏高?！边@位兒童在煙臺(tái)山醫(yī)院接受了骨齡測(cè)定，結(jié)果顯示，他的骨齡為11.5歲！嵇主任說(shuō)：“這意味著他提前竄了個(gè)，與同齡孩子相比，今后再進(jìn)一步長(zhǎng)高的機(jī)會(huì)要少一些，應(yīng)該及早進(jìn)行干預(yù)治療?！惫驱g超過(guò)生活年齡的情況在臨床中并不少見(jiàn)，嵇主任舉例說(shuō)，“有些女孩在七八歲的時(shí)候就來(lái)月經(jīng)了，經(jīng)過(guò)測(cè)定，她們的骨齡達(dá)到了十一二歲?！憋魅伪硎荆驱g和性發(fā)育呈正相關(guān)，骨齡明顯大于實(shí)際年齡，會(huì)給孩子、家庭和社會(huì)帶來(lái)性早熟的煩惱，“這個(gè)時(shí)候，孩子的生理發(fā)育與社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不成正比，不但形象到他們的心身健康，甚至?xí)T發(fā)性犯罪或出現(xiàn)性侵的情況。” 借助大數(shù)據(jù)，骨齡測(cè)定精確到0.1歲 測(cè)定骨齡自然會(huì)用到相關(guān)的評(píng)定軟件，煙臺(tái)山醫(yī)院近日在膠東半島率先引進(jìn)“中國(guó)人骨發(fā)育評(píng)定與應(yīng)用軟件（專家版）”。煙臺(tái)山醫(yī)院放射科醫(yī)師馮佩佩表示，“通過(guò)這套軟件，我們可以定量評(píng)價(jià)兒童期或青春期骨骼發(fā)育成熟的程度，進(jìn)行身高預(yù)測(cè)以及BMI體質(zhì)指數(shù)測(cè)評(píng)。” 相比于以往的骨齡測(cè)定方式，馮佩佩表示，這其中最大的變化在于實(shí)現(xiàn)了“從人為主觀評(píng)定到借助大數(shù)據(jù)技術(shù)精準(zhǔn)測(cè)評(píng)”的質(zhì)變?！按饲?，我們都是參照醫(yī)學(xué)圖譜，借助臨床經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定的結(jié)果主觀性強(qiáng)，精確度相對(duì)欠佳。而現(xiàn)在，這套軟件對(duì)骨齡的測(cè)定能夠精確到0.1歲，這是此前的測(cè)定方式所達(dá)不到的?！睆慕衲?月中旬軟線上線到現(xiàn)在，放射科借助這一軟件對(duì)此前測(cè)定過(guò)的600多例骨齡進(jìn)行重測(cè)，結(jié)果再次印證了它的準(zhǔn)確性。 馮佩佩說(shuō)：“這套軟件是名副其實(shí)的‘中國(guó)創(chuàng)造’，它根據(jù)中國(guó)人的骨骼生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)，搭建了龐大的骨齡數(shù)據(jù)庫(kù)，因此，它給出的骨齡測(cè)定結(jié)果會(huì)更加精準(zhǔn)?！睋?jù)悉，骨齡測(cè)定適合于未成熟前各年齡段的兒童、青少年，患者可以到煙臺(tái)山醫(yī)院兒童保健科或兒科就診，到放射科拍一張左手正位的X光片就能進(jìn)一步測(cè)定骨齡。

　　 10月7日，煙臺(tái)山醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師嵇玉華在和靜靜的父母談靜靜的病情。 　　快報(bào)記者 段婷婷 攝影報(bào)道 　　10月7日，家住福山區(qū)的劉女士帶著女兒靜靜（化名）到醫(yī)院看病，原因是女兒今年已經(jīng)五歲了，身高卻只有85厘米，由于長(zhǎng)期身材矮小，剛上幼兒園的靜靜已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)輕度抑郁癥的表現(xiàn)。記者從醫(yī)院了解到，十一長(zhǎng)假期間醫(yī)院接診的矮小癥患兒不少 ，最多的時(shí)候一天能有20位。專家提醒，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療矮小癥，不僅會(huì)影響孩子未來(lái)成長(zhǎng)，還有可能會(huì)對(duì)孩子的心理造成傷害。 　　事例>>5歲娃兩歲后幾乎沒(méi)長(zhǎng)過(guò)個(gè) 　　上午9時(shí)，記者來(lái)到煙臺(tái)山醫(yī)院兒保門診 ，煙臺(tái)山醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師嵇玉華正在給靜靜測(cè)量身高，靜靜的爸爸和媽媽陪在她的身邊。 　　“ 孩子剛上幼兒園，每次回到家都沒(méi)有笑容，我問(wèn)她怎么了也不回話?！膘o靜的媽媽劉女士告訴記者，直到她有一天到幼兒園去接靜靜放學(xué)，靜靜班有些調(diào)皮的小男孩笑話她矮，她才發(fā)現(xiàn)靜靜的身高比同齡的孩子矮許多，量了下發(fā)現(xiàn)只有85厘米，而且她一回想，從兩歲后，靜靜幾乎沒(méi)長(zhǎng)過(guò)個(gè)子，孩子天天沒(méi)有精神、不愛(ài)說(shuō)話也不愛(ài)玩，人也偏瘦小。 　　記者看到，劉女士身高有170多厘米，她的丈夫身高僅有130厘米左右，而今年5歲的靜靜身高只有85厘米?！办o靜的姑姑也很矮，孩子矮跟他們家的基因應(yīng)該有一定關(guān)系。”劉女士告訴記者。 　　劉女士說(shuō)，由于丈夫就患有先天性矮小癥，小時(shí)候條件有限沒(méi)有治療，她怕靜靜也遺傳到爸爸的基因，天生矮小，影響未來(lái)成長(zhǎng)，所以她趕緊帶著孩子到醫(yī)院檢查。 　　經(jīng)過(guò)醫(yī)生檢查，靜靜的病情屬于生長(zhǎng)激素缺乏矮小癥。“她的身高和體重只相當(dāng)于一個(gè)一歲半的孩子，性發(fā)育也不好，需要進(jìn)行及時(shí)治療?！憋袢A告訴記者，在檢查中醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)靜靜有輕度抑郁癥狀，這和身材矮小、長(zhǎng)期發(fā)育不良有直接關(guān)系。 　　原因>>原是缺乏生長(zhǎng)激素 　　煙臺(tái)山醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師嵇玉華介紹說(shuō)，隨著生活水平的提高，我國(guó)青少年的平均身高也在逐步升高，家長(zhǎng)們也期望孩子的身高能夠“ 節(jié)節(jié)高”。然而，兒童矮小癥仍然是繼肥胖、早熟之后又一個(gè)危害兒童健康的大敵。人們熟知的侏儒就屬于矮小癥。 　　“ 矮小是一種復(fù)雜的內(nèi)分泌代謝問(wèn)題，與遺傳、營(yíng)養(yǎng)、代謝、神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)、睡眠、內(nèi)分泌等有密切的關(guān)系?！憋袢A說(shuō)，最常見(jiàn)的導(dǎo)致身材矮小的原因有生長(zhǎng)激素缺乏癥(完全缺乏或者部分缺乏)、特發(fā)性矮小以及性早熟引起的身材矮小。 　　嵇玉華說(shuō)，還有1/3宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒成年后身材矮小或者甲狀腺功能低下，家族遺傳都可能會(huì)導(dǎo)致身材矮小。此外，比如先天性卵巢發(fā)育不全、某些代謝性疾?。ㄈ缦忍煨攒浌前l(fā)育不全、腎小管酸中毒等）和某些慢性疾病及營(yíng)養(yǎng)不良等都會(huì)引發(fā)身材矮小。 　　“像靜靜這種矮小情況 ，是典型的生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致的矮小癥，生長(zhǎng)激素是人出生后促進(jìn)骨骼 、器官生長(zhǎng)的最主要激素，不足會(huì)直接影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育?！憋袢A告訴記者，十一長(zhǎng)假期間，最多的時(shí)候一天他能看20個(gè)矮小癥患兒，矮小癥的發(fā)病率是3% ，不同的病因治療方法不同,所以治療前必須在正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科查清病因,做出正確診斷,只有對(duì)癥下藥方能獲得良好效果。 　　提醒>>每年至少長(zhǎng)四五厘米 　　嵇玉華說(shuō)，家長(zhǎng)可以通過(guò)孩子每年的生長(zhǎng)速率判斷孩子是否有矮小癥傾向。正常情況下，3歲以下嬰幼兒身高每年增長(zhǎng)7厘米；3歲至青春期前，每年增長(zhǎng)速度3～5厘米；青春期增長(zhǎng)速度可達(dá)6～10厘米/年。家長(zhǎng)要掌握孩子基本的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，每年詳細(xì)記錄他們的身高，如果發(fā)現(xiàn)孩子的生長(zhǎng)速率低于4～5厘米/年，那就要及時(shí)診治。 　　嵇玉華說(shuō)，90% 以上矮小癥患兒都有自卑、焦慮、抑郁、內(nèi)向、悲觀等心理，矮小癥患兒的抑郁癥發(fā)生率達(dá)52.05% ，矮小的孩子常常受到嘲笑、作弄，因而使他們變得內(nèi)向、自閉甚至抑郁,從而影響學(xué)習(xí)，交友及就業(yè)。有些孩子身材矮小常被認(rèn)為是“晚長(zhǎng)”，因此盲目等待，結(jié)果使孩子錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期；還有些家長(zhǎng)，認(rèn)為孩子生長(zhǎng)緩慢是營(yíng)養(yǎng)不足，隨意使用保健品。殊不知，有些保健品能促使骨骺提前閉合，反而會(huì)使兒童最終不能達(dá)到靶身高。 　　“家長(zhǎng)作為孩子成長(zhǎng)的第一導(dǎo)師，應(yīng)該對(duì)孩子身高多重視，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)?！憋袢A說(shuō)，定期帶孩子到醫(yī)院體檢，如果孩子有矮小癥發(fā)育傾向，要及早發(fā)現(xiàn)，及早干預(yù)，別讓孩子輸在身高上。 　　 [編輯: 張珍珍] ?