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昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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疾?。? 黑色素瘤
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黑色素瘤科普知識 查看全部

黑色素瘤和痣的區(qū)別01什么是黑色素瘤？簡單來說，這就是一種由黑色素細胞“惡變”形成的癌癥。雖然它不像肺癌、胃癌那么常見，但它生長快、轉(zhuǎn)移快！它可能長在除了頭發(fā)之外的任何地方。黑色素瘤分為5種類型：皮膚型、肢端型、粘膜型和眼型，還有一部分找不到原發(fā)灶，定義為原發(fā)灶不明型。02.哪些人容易得黑色素瘤？1.膚色白皙、有多發(fā)痣（＞50個）；2.先天性巨痣或者后天出現(xiàn)的皮膚不規(guī)則痣；3.嚴(yán)重日光曬傷史；4.黑色素瘤家族史；5.皮膚、手或足的創(chuàng)傷、燒傷遷延不愈并伴局部破潰；6.各年齡段均可發(fā)病，50-55歲更高發(fā)。03.黑色素瘤常發(fā)生于哪些部位？原發(fā)于肢端的黑色素瘤占50%左右，包括足底、足趾、手指末端及甲下等；原發(fā)于粘膜，如直腸、肛門、外陰、口腔、鼻腔、牙齦的黑色素瘤占20-30%；原發(fā)于頭頸部、四肢及軀干皮膚的黑色素瘤占20%左右；還有極少部分發(fā)生于眼球周圍的黑色素瘤，不到5%。04.鑒別“惡黑”有方法：身上的痣，要不要“留”？我們可根據(jù)早期黑色素瘤檢測的“ABCDE”法則自我判別05發(fā)現(xiàn)“可疑痣”怎么辦？早期發(fā)現(xiàn)、早期手術(shù)治療是提高治療效果的關(guān)鍵！部分接受根治性手術(shù)的患者術(shù)后還需要進行輔助治療。確診時不能手術(shù)的患者會根據(jù)基因突變等狀況給予靶向、免疫、抗血管、化療等方法的綜合治療。因此建議黑色素瘤患者治療前進行基因檢測分析基因突變情況對腫瘤的篩查診斷和治療預(yù)后等具有重要意義！
龜頭或陰莖長了痣，切還是不切？（二）半年前，我發(fā)表了一篇關(guān)于龜頭或陰莖部位色素痣，需不需要切除的文章（龜頭或陰莖長了痣，切還是不切？）。很多患者朋友看到后前來咨詢。大部分的色素痣都是良性的，可以密切隨訪觀察。也有很多患者朋友出于謹(jǐn)慎考慮，選擇了預(yù)防性切除，也獲得了非常好的效果。不幸的是，在眾多的患者當(dāng)中，有少部分患者的色素痣發(fā)生了惡變，表現(xiàn)為黑斑面積變大，增厚，顏色不均勻，甚至出現(xiàn)破潰現(xiàn)象。其中一位患者，2年前龜頭在藥物過敏之后出現(xiàn)了一處色素痣，逐漸增大增厚，顏色變得不均勻，邊界不清晰，形狀也不對稱。來到門診后，他接受了皮膚鏡的檢查，皮膚鏡下表現(xiàn)出了很多黑色素瘤的特點。對于這種明顯惡變的黑色素瘤，外觀就不是首先考慮的因素。我們?yōu)榛颊哌M行了擴大切除，同時考慮到該部位比較特殊，也對局部器官進行了最大限度的保護。術(shù)后采用免疫治療等輔助治療方式繼續(xù)鞏固該患者的治療效果。針對粘膜黑色素瘤，它的發(fā)病率在亞洲人群中為黑色素瘤的第二位（占22.6%）。相對于皮膚黑色素瘤來說，粘膜黑色素瘤更容易侵犯血管，也更容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，所以術(shù)后的輔助治療也非常關(guān)鍵。需要密切隨訪，監(jiān)測病情。