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北京大學(xué)人民醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 反流性食管炎
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劉懿博士說(shuō)肺癌（九二三七）胸疼不是肺結(jié)節(jié)引起的而是和這病有關(guān)一位家住東北的老先生在女兒的陪伴下來(lái)天津看病，老先生最近感覺(jué)下胸部有些疼痛，雖然不是很?chē)?yán)重，但這種感覺(jué)讓他有些擔(dān)心。他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院拍了CT，發(fā)現(xiàn)了肺里有結(jié)節(jié)，他特地來(lái)天津，看看自己的胸疼是不是肺結(jié)節(jié)引起的，需不需要手術(shù)切除？我仔細(xì)閱讀他的胸部CT，他的肺結(jié)節(jié)已經(jīng)五毫米，邊緣很光滑，看起來(lái)考慮惡性的，胸疼和肺結(jié)節(jié)關(guān)系不大。我注意到他的主動(dòng)脈裂孔疝比較嚴(yán)重，胸疼可能與此有關(guān)。主動(dòng)脈裂孔疝，指部分胃或其他腹腔臟器通過(guò)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔縱隔內(nèi)。當(dāng)膈肌的裂孔周?chē)M織變薄弱或松弛，同時(shí)腹腔內(nèi)壓力升高時(shí)，就可能引發(fā)該病。這個(gè)病是有可能引起胸痛的。一方面，部分胃組織疝入胸腔，可能會(huì)對(duì)周?chē)M織造成壓迫；另一方面，可能引發(fā)反流性食管炎，反流物刺激食管黏膜，也會(huì)導(dǎo)致疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，如隱痛、脹痛、燒灼感疼痛等，部位也不固定，可在胸部正中、偏左或偏右等位置。