在門診總會遇到很多足跟疼痛的患者，從兒童到老人都有，不少人已經(jīng)輾轉(zhuǎn)就醫(yī)于多家醫(yī)院，希望能被治愈，但結(jié)果卻總是不理想。下面用幾張足部圖來向大家介紹一下最常見最多發(fā)的幾種足跟痛。首先熟悉一下幾張足部圖，重點(diǎn)看圖標(biāo)區(qū)！

我院率先開展微創(chuàng)腕關(guān)節(jié)鏡下治療腕管綜合征（鼠標(biāo)手）手術(shù)腕管綜合征（CTS）又稱鼠標(biāo)手，1854年由James Paget首先描述，經(jīng)常出現(xiàn)在用電腦、玩手機(jī)、做家務(wù)的人群中，是正中神經(jīng)在腕管處卡壓而產(chǎn)生一系列的癥狀。今日我院成功開展多例微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡下腕橫韌帶松解松解治療，標(biāo)志著我院關(guān)節(jié)鏡技術(shù)創(chuàng)新開展和臨床應(yīng)用水平上了一個新的臺階，今天我們就來詳細(xì)談?wù)勥@個病，向大眾普及知識、早預(yù)防、早治療。臨床表現(xiàn)及流行病學(xué)正中神經(jīng)在手腕處受壓，常致橈側(cè)３～４個手指麻木、疼痛，夜間或清晨較明顯，疼痛有時放射到前臂及肘部、肩部。早期癥狀主要是間歇性手、腕部感覺不適、遲鈍，持續(xù)時間及發(fā)作頻率逐漸加重，患者常訴甩手或屈伸活動后癥狀減輕。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，手指及手掌出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛、麻木，隨后進(jìn)展為感覺減退、喪失。最后出現(xiàn)大魚肌萎縮、塌陷，拇指動作不靈活等。影響患者擰門把手、提褲子、系扣子、握水杯等日常生活活動，嚴(yán)重者喪失勞動能力。多見于30～60歲女性，雙側(cè)發(fā)病者約占1/3～ 1/2，以前好發(fā)于木工、程序員、家庭主婦等長期過度使用腕部的人群，然而現(xiàn)在人們的生活方式改變很多，每天長時間使用電腦、手機(jī)等，久而久之出現(xiàn)日漸普遍的現(xiàn)代文明病——“鼠標(biāo)手”診斷依據(jù)：1）典型的臨床表現(xiàn)：手掌橈側(cè)３～４個手指麻木、疼痛。2）屈腕試驗(yàn)（Phalen試驗(yàn)）陽性：腕關(guān)節(jié)極度掌屈，一分鐘后，自覺正中神經(jīng)單一支配區(qū)麻木加重者為陽性?？呻p側(cè)對比。也可在屈腕時，檢查者拇指壓迫腕部正中神經(jīng)部位，一分鐘后，麻木加重者為陽性。3）神經(jīng)叩擊實(shí)驗(yàn)（Tinel征）陽性：：用手指輕叩腕部，如出現(xiàn)正中神經(jīng)支配區(qū)異常感者為陽性。4）輔助檢查：1、X線檢查：腕管切線位，看是否有骨性壓迫2、電生理檢查顯示正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度有變緩 。3、超聲檢查--超聲測量正中神經(jīng)的截面積是診斷腕管綜合征的可靠方法大多數(shù)病人僅靠病史和臨床表現(xiàn)則能作出明確診斷，但仍需與頸椎病及胸廓出口綜合征等疾病鑒別。臨床治療：非手術(shù)治療：大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為非手術(shù)治療CTS是有效的，適合于癥狀輕、病程短、全身情況不允許手術(shù)的患者。1.支具固定：一般的建議是白天不固定，晚上用支具將腕關(guān)節(jié)固定在中立位，固定12周。2.腕管封閉：利多卡因和類固醇制劑作腕管內(nèi)注射，每周一次，３-４次一療程，但不建議常規(guī)使用。手術(shù)治療：非手術(shù)治療無效，急性的CTS，腕管內(nèi)占位性病變的，癥狀較重的，大魚肌萎縮的應(yīng)及早行手術(shù)治療。1.常規(guī)大切口及微創(chuàng)小切口：直視下切開腕橫韌帶，探查腕管有無解剖異?；蛘嘉恍圆∽? 倘若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)鞘增厚則同時切除神經(jīng)外膜。并發(fā)癥主要有瘢痕壓痛、握力下降, 支柱疼痛、影響美觀等。2.內(nèi)鏡下腕管松解減壓術(shù)（ECTR）：單切口或雙切口等多種術(shù)式，具有微創(chuàng)，創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時間短，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。我院率先開展并采用的是腕橫紋單切口，切口更加隱蔽，近端、遠(yuǎn)端松解更為徹底。目前已成功開展多例手術(shù)，Levine腕管綜合癥問卷、PRWE評分表明顯降低，效果滿意。術(shù)前切口設(shè)計(jì) 術(shù)后縫合術(shù)中切開腕橫韌帶術(shù)后石膏固定腕關(guān)節(jié)于中立位3周，主動屈伸手指，防止肌腱粘連。術(shù)后配合應(yīng)用彌可保等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。預(yù)防措施：1.盡量避免上肢長時間處于固定、機(jī)械而頻繁活動的工作狀態(tài)下，使用鼠標(biāo)或打字時，每工作一小時就要起身活動活動肢體，做一些握拳、捏指等放松手指的動作。2. 使用電腦時，電腦桌上的鍵盤和鼠標(biāo)的高度，最好低于坐著時的肘部高度，這樣有利于減少操作電腦時對手腕的腱鞘等部位的損傷。3. 使用鼠標(biāo)時，手臂不要懸空，以減輕手腕的壓力，移動鼠標(biāo)時不要用腕力而盡量靠臂力做，減少手腕受力。4. 不要過于用力敲打鍵盤及鼠標(biāo)的按鍵，用力輕松適中為好。5. 鼠標(biāo)最好選用弧度大、接觸面寬的，有助力的分散。6. 使用鼠標(biāo)時配合使用“鼠標(biāo)腕墊”墊在手腕處。簡歷:沈明杰，男，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，亞太腕關(guān)節(jié)鏡協(xié)會（APWA)會員，山東省醫(yī)學(xué)會手外科分會委員，北京積水潭醫(yī)院手外科優(yōu)秀進(jìn)修學(xué)員，擅長手足部骨折微創(chuàng)治療，腕、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動傷鏡下修復(fù)，先天多指（趾）畸形矯正，肌腱功能重建，周圍神經(jīng)損傷修復(fù)、糖尿病足，拇外翻等疾病的診治。