黑痣？黑色素瘤？誰身上還沒有幾顆痣？作為有“痣”青年，你知道痣與黑色素瘤有什么區(qū)別嗎？到底該怎么判斷是不是黑色素瘤？是不是黑痣都會變成黑色素瘤？那我該如何祛除這些痣？別慌，來聽鄭州市三醫(yī)院黑色素瘤及腫瘤綜合治療內(nèi)科主任張維真的解答！怎樣區(qū)分黑痣和黑色素瘤普通痣一般直徑小于5mm,平坦或略凸出皮面，邊界清楚、對稱，顏色為棕色或肉棕色，但是發(fā)育異常的痣則較大，外觀異常，是惡性黑色素瘤的一種危險信號，早期黑色素瘤常常是不規(guī)則的、炎性或水平生長的扁平樣痣，如果痣發(fā)生變化時需立即去?？漆t(yī)院就診，為了便于記憶和認識這些變化，專家們總結出了ABCDE五法則：A非對稱性：痣的一半與另一半看起來不對稱；B邊緣不規(guī)則：邊緣不整或有切跡、鋸齒等，不像正常色素痣那樣具有光滑的圓形或橢圓形輪廓；C顏色改變：正常痣通常為單色，而黑色素瘤具有褐、棕、棕黑、藍、粉、黑甚至白色等多種不同顏色；D直徑：痣的直徑>5-6mm或短期內(nèi)明顯長大時要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，要留心直徑>5mm的痣，任何直徑>10mm的患都需要進行活檢評估；E隆起：一些早期的黑色素瘤，整個瘤體會有輕微的隆起，任何一處色素沉著病變?nèi)绻醒杆俾∑鸹虮砻娌黄?，應立即檢查。黑痣都會變成黑色素瘤嗎？大部分的普通痣不會發(fā)展成黑色素瘤，但是當原有的痣大小、形狀、顏色和質地發(fā)生改變時，或者有以下情況時需要引起重視：1.先天性巨痣：這種痣可占據(jù)體表很大面積的皮膚，有5%-10%可能發(fā)展為黑色素瘤；2.發(fā)育異常痣：這些痣不同于與普通痣，直徑至少5mm，平坦或周圍平坦中間隆起，通常有多重顏色，如褐色甚至粉紅色，邊界模糊、不規(guī)則，可位于人體很少接觸陽光的部位，如臀部或胸部；3.多發(fā)痣（超過50個）：痣越多患黑色素瘤的可能性越大；4.四肢末端的痣：中國黑色素瘤50%的發(fā)病部位位于四肢末端，如足底、甲下、手掌、足跟等位置，因此這些部位的新發(fā)痣或正在變化的痣，需要引起高度注意；5.消化道、生殖、泌尿道的痣或色素沉著：中國黑色素瘤約有23%來源于黏膜，如口腔、鼻腔、牙齦、肛周、會陰部、陰莖等處的痣，故這些部位的痣應定期觀察或隨訪；6.長期暴露于日光下的痣：紫外線照射是痣發(fā)展為黑色素瘤的重要誘因，如頭頸部、小腿、前臂等處的防曬十分重要。張維真提醒，不論這些小東西是出現(xiàn)在臉上，還是身體不常暴露的部位，都應該引起重視。另外，千萬不要盲目處理身上的痣，如果發(fā)現(xiàn)有問題的痣或者痣發(fā)生了變化，必須盡快到專科醫(yī)院就診。

黑色素瘤切的越多越好嗎？黑色素瘤屬于惡性腫瘤之一，很多患者和醫(yī)生都懼怕這種疾病，一旦遇到發(fā)生于肢體的黑色素瘤時，則希冀于手術做得越大越好，好像手術越大就越徹底，就越可以杜絕日后的復發(fā)、轉移。有些患者，僅因為足趾的黑色素瘤，做了腿部的截肢手術。其實黑色素瘤是皮膚腫瘤，局部的侵及范圍并不是很廣泛，但是早期就可以通過淋巴系統(tǒng)及血行轉移至身體的其他部位。局部切除就可以控制腫瘤的原位復發(fā)問題，截肢并不能降低復發(fā)轉移的風險。那如何確定安全的切緣呢?擴大切除的安全切緣應根據(jù)病理報告中的腫瘤厚度決定，最新的《黑色素瘤診療指南》指出，當病灶厚度≤1.0mm時，擴大切緣為1cm；厚度為1.0-2.0mm時，擴大切緣為1-2cm；厚度2.0-4.0mm時，擴大切緣為2cm；當厚度>4.0mm時，擴大切緣2cm即可。也就是說，不管黑色素瘤浸潤得有多深，安全切緣2cm就足夠了，完全不需要做更大范圍的手術。除非某些特殊情況，如病灶過大或特殊解剖位置，否則都應盡量保留肢體。某些特殊部位的腫瘤，如面部，由于美容及生活質量的要求，不可能達到2cm的安全切緣，這種情況下僅需完整切除腫瘤部分，保證手術的切緣（手術切除組織的最邊緣）沒有顯微鏡可見的腫瘤組織即可。為達到這樣的目的，部分面部黑色素瘤手術需要顯微手術的參與，以保證在切除最小組織的同時，完全切除腫瘤組織。

目前，國內(nèi)黑色素瘤的發(fā)病率較低，約為1/10萬，大部分的普通痣一般是不會發(fā)展成黑色素瘤的。普通痣一般直徑小于5mm，平坦或略凸出皮面，邊界清楚，對稱，顏色為棕色或肉棕色。當原有的痣大小、形狀、顏色和質地發(fā)生改變時，或者有以下情況時需要引起重視。1.先天性巨痣這種痣可占據(jù)體表很大面積的皮膚，有5%~10%的可能發(fā)展成為黑色素瘤，發(fā)病形式可能是局部發(fā)生惡變。因為痣太大、太深，手法高明的外科醫(yī)生也難以切除。巨痣患者需要接受專家指導并終生隨訪，還包括心理支持治療。2.發(fā)育異常痣大多數(shù)人的色素痣都較小而圓，但15%的人也會長有“外形怪異”的痣，又被稱為不典型增生痣。這些痣不同于普通痣，因為它們更大，直徑至少5mm，平坦或像一個單面煎過的雞蛋（周圍平坦中間隆起）。它們通常呈多種顏色，如褐色甚至粉紅色，而且邊界往往模糊、不規(guī)則，可位于人體很少接觸陽光的部位，如臀部或女性的胸部。如果你有幾個“發(fā)育異常痣”或多個普通痣，就意味著你這一生中某個時期患黑色素瘤的危險性是那些沒有“發(fā)育異常慮”或僅有少量普通痣的人的2~10倍。3.多發(fā)痣（超過50個）痣越多患黑色素瘤的可能就越大。古書曾有記載，劉備有70余顆痣，異于常人，如果按目前的觀點看，劉備其實是患黑色素瘤的高危人群。4.消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉著口腔及唇黏膜常出現(xiàn)淺棕色的黑素斑，但在生殖器部位則可表現(xiàn)為不規(guī)則色素明顯加深的斑。女性小陰唇及男性龜頭、包皮最常受累。可建議行活檢，因中國黑色素瘤約20%來源于黏膜，如口腔、鼻腔、牙齦、肛周、會陰部、陰莖等處的痣。5.四肢末端的痣由于中國黑色素瘤50%的發(fā)病部位都位于四肢末端，如足底、甲下、手掌、足跟等位置，因此這些部位新發(fā)的痣或正在變化的痣，需要引起高度注意。6.長期暴露于日光下的痣紫外線是痣發(fā)展為黑色素瘤的重要誘因，如頭頸部、小腿、前臂等處的防曬十分重要。