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疾病：
纖維肌痛綜合征
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北京大學(xué)首鋼醫(yī)院
公立三級(jí)綜合醫(yī)院
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全身哪都痛，不是“矯情”，而可能是纖維肌痛癥纖維肌痛綜合征一個(gè)易被誤診的疾病“醫(yī)生，我渾身到處都痛，去醫(yī)院做了檢查，結(jié)果又都是正常的，到底是得了什么病呢？”很多中青年女性會(huì)發(fā)出這種疑問(wèn)。針對(duì)這種情況，需要警惕“沉默的殺手”—纖維肌痛綜合征。那么對(duì)于疑似纖維肌痛綜合征怎么辦？纖維肌痛確診的依據(jù)是什么？就診前應(yīng)該做哪些相應(yīng)的準(zhǔn)備？岳大夫?yàn)槟鷾?zhǔn)備了這份就診指南，幫您答疑解惑。什么是纖維肌痛綜合征？纖維肌痛綜合征（fibromyalgiasyndrome，F(xiàn)MS）亦稱(chēng)纖維肌痛癥，是以慢性彌漫性疼痛、睡眠障礙或無(wú)恢復(fù)性睡眠、疲勞和認(rèn)知障礙為核心癥狀，亦常伴有身體僵硬、感覺(jué)異常等軀體癥狀和焦慮、抑郁等心理癥狀的一種疾病。有什么不舒服就該懷疑纖維肌痛癥？纖維肌痛綜合征多見(jiàn)于女性，最常見(jiàn)的發(fā)病年齡為25～60歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀。1.全身廣泛疼痛是所有纖維肌痛綜合征病人都具有癥狀。尤以中軸骨骼(頸、胸椎、下背部)及肩胛帶、骨盆帶等處為常見(jiàn)。其他常見(jiàn)部位依次為膝、頭、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫(xiě)為刺痛，痛得令人心煩意亂。2.最常見(jiàn)的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周?chē)[脹，但無(wú)客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見(jiàn)。此外病人勞動(dòng)能力下降，約1/3的病人需改換工作，少部分人不能堅(jiān)持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過(guò)度勞累而加重，局部受熱、精神放松、良好睡眠、適度活動(dòng)可使癥狀減輕。3.絕大部分患者有睡眠障礙，主要表現(xiàn)在，即使睡眠時(shí)間能夠達(dá)到同年齡正常人的睡眠時(shí)間，但患者的精神和體力并不會(huì)得到恢復(fù)；另一個(gè)特點(diǎn)是入睡困難。還有一半以上的患者有疲勞感，而這種乏力與運(yùn)動(dòng)量多少?zèng)]有關(guān)系。一些患者還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不容易集中、說(shuō)話的流利程度不如以前、計(jì)算能力下降；一些患者還會(huì)感到全身發(fā)僵。4.另一個(gè)所有病人都具有癥狀為廣泛存在的壓痛點(diǎn)，這些壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對(duì)稱(chēng)性分布。在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對(duì)"按壓"的反應(yīng)不同，但在其他部位則無(wú)區(qū)別。纖維肌痛綜合征的診斷（1)目前尚無(wú)可用于鑒定纖維肌痛的特異性測(cè)試。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)您的癥狀，評(píng)估您是否存在多個(gè)“壓痛點(diǎn)”進(jìn)行初步診斷。（2)醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行一些檢查確認(rèn)是否還會(huì)存在其他可能導(dǎo)致此類(lèi)癥狀的疾病，例如血液檢查或影像學(xué)檢查，且癥狀持續(xù)超過(guò)三個(gè)月后才可診斷為纖維肌痛。（3)排除其他疾?。豪w維肌痛綜合征的診斷需要排除其他可能引起類(lèi)似癥狀的疾病，如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、焦慮抑郁癥等。纖維肌痛綜合征的治療纖維肌痛綜合征的治療主要是綜合性的，目的是緩解疼痛、改善生活質(zhì)量和減輕癥狀。一、非藥物治療非藥物治療是最佳選擇之一，通過(guò)認(rèn)知療法了解病情，緩解緊張、焦慮情緒等。同時(shí)還可進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)、力量訓(xùn)練、傳統(tǒng)功法（太極拳、八段錦、六字訣、五禽戲）、瑜伽、拉伸運(yùn)動(dòng)、水中運(yùn)動(dòng)等，均可減輕軀體疼痛、提高生活質(zhì)量、改善抑郁及認(rèn)知障礙。二、藥物治療：主要包括鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、肌肉松弛劑等，一般主張聯(lián)合用藥，改善癥狀為主。三、疼痛科微創(chuàng)治療：纖維肌痛綜合征的微創(chuàng)介入治療方案目前尚無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)和常規(guī)方法。然而，有些微創(chuàng)介入治療方法可能對(duì)疼痛緩解和癥狀改善有一定的幫助。以下是一些可能的微創(chuàng)介入治療方案：1.交感神經(jīng)阻滯：通過(guò)反復(fù)多次的交感神經(jīng)阻滯，調(diào)節(jié)失衡的丘腦－垂體－腎上腺軸的神經(jīng)內(nèi)分泌功能，維護(hù)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定機(jī)能而使機(jī)體的植物神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能和免疫功能保持正常；由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后纖維的功能受到抑制，分布區(qū)域的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺(jué)傳導(dǎo)也受到抑制，此周?chē)饔靡恢北挥脕?lái)治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些全身性疾病，在纖維肌痛癥治療中也會(huì)產(chǎn)生良好的治療作用。2.臭氧自體血回輸療法：該療法是將患者自身的血液，單次或重復(fù)抽出并回輸100－200ml，通過(guò)與醫(yī)用三氧充分混合，再回輸?shù)饺梭w靜脈血管內(nèi)，通過(guò)臭氧氧化作用，使紅細(xì)胞和血漿成分產(chǎn)生一定理化改變，提高血液攜氧量，改善微循環(huán)，從而達(dá)到對(duì)全身神經(jīng)－內(nèi)分泌－免疫系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)的療法。臭氧治療改善器官供血功能，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力，在治療慢性疲勞綜合征，失眠等疾病等方面具有良好療效。在纖維肌痛癥治療方面，可以作為綜合治療的一部分，提高治愈率。溫馨提示：如果你出現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的全身廣泛疼痛，伴有疲勞、睡眠障礙及情感障礙等表現(xiàn)，要及時(shí)就診，尋求醫(yī)生的幫助，排查是否為纖維肌痛綜合征！宣武醫(yī)院疼痛診療中心科普號(hào)