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有關RB的介入治療視網膜母細胞瘤介入治療視網膜母細胞瘤是兒童常見的原發(fā)性眼內惡性腫瘤，患者可能表現為眼紅痛及青光眼，檢查時可見視網膜上有圓形、橢圓形邊界不清的黃白色隆起的腫塊，腫塊的表面可見出血的癥狀。如果患者有潛在視力，視乳頭沒有被腫瘤侵犯，大部分視網膜完好，則可以采用眼動脈介入治療的手段，一般可以保留現有視力，達到臨床治愈的目的。視網膜母細胞瘤患者在進行介入治療時，通常是將化療藥物直接通過頸內動脈灌注治療，常用的藥物是卡鉑、注射用鹽酸美法侖、托泊替康等，每28天為一個周期，一般化療的療程是3-4個周期。在接受視網膜母細胞瘤的介入治療期間，應保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，以支持機體免疫系統(tǒng)的功能。術后需要養(yǎng)成良好的用眼習慣，注意眼部衛(wèi)生，可以使用消炎類的藥物來預防手術后的感染。患者也要保證良好的休息，盡量不要讓眼睛受到強光的刺激?？梢远喑砸恍└缓S生素的食物，對眼睛的恢復有一定的幫助，不要吃過于刺激、辛辣的食物，可以吃一些清淡容易消化的食物。同時，定期復查是非常必要的，以便及時監(jiān)測病情變化，調整治療方案。?華續(xù)明主任出診時間：周三上午（專家門診）???????????????????周四下午（特需門診）?????地點：上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院???華續(xù)明醫(yī)生的科普號
視網膜母細胞瘤的那些事：“保生命”、“保眼球”、“保視力”！2歲的小豪活潑可愛，一雙明亮的大眼尤其招人喜歡。兩個月前，媽媽發(fā)現愛看動畫片的小子豪喜歡歪頭，左眼往里偏斜，在燈光一定角度的照射下，左眼中間有時候會呈透明樣白色，如貓眼一閃。當地社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生也甚是疑惑：這亮閃閃的小寶石究竟是怎么回事？于是，小豪媽媽帶著小朋友來到了上海交通大學醫(yī)學院第九人民醫(yī)院眼科，經過仔細檢查后，發(fā)現寶寶左眼球內藏著個“惡魔腫物“！這惡魔正是兒童最常見的眼內惡性腫瘤：視網膜母細胞瘤（retinoblastoma，RB）！什么是視網膜母細胞瘤？視網膜母細胞瘤是嬰幼兒最常見的眼內惡性腫瘤，簡稱RB，發(fā)病率1/15000-1/20000,雙眼患者約占20%～30%，單眼患者約占70%～80%。RB在一段時間內腫瘤生長局限于眼球內，稱為眼內期；腫瘤突破鞏膜、篩板等浸潤視神經和眼眶組織，稱為眼外期；腫瘤轉移至顱內、血液或淋巴結，稱為轉移期。眼內期RB若能得到規(guī)范治療，絕大多數患者可實現保生命，多數患者實現保眼球，部分患者實現保視力?！氨Ｉ薄ⅰ氨Ｑ矍颉?、“保視力”腫瘤的分期對治療方案的設計、治療反應的評估、預后的判斷具有重要意義，視網膜母細胞瘤的治療方法取決于瘤體大小、位置，是否侵犯眼球外組織結構等綜合因素選擇治療方案。治療的基本原則為保生命、保眼球、保視力，在不影響生存率的前提下盡量保眼球和保視力。除了極少數非常早期的患者可以通過使用單一的治療方法痊愈，大多數RB患者均需要采取綜合治療方案。治療方案主要依據腫瘤的分期、部位及生長方式等制定。在治療過程中，還需根據患者對治療的反應和病情變化及時調整治療方案。化學治療是RB最常見治療方法，根據注藥途徑分為靜脈化療、動脈化療和玻璃體腔注藥化療。一、化學治療1.靜脈化療：把化療藥物通過靜化輸注方式進入血液循環(huán)，殺傷腫瘤?？捎糜谥委熝蹆绕诤脱弁馄诘囊暰W膜母細胞瘤。2.動脈化療：通過股動脈插管，經頸內動脈至眼動脈后，將化療藥物直接灌注至眼內。用于治療眼內中晚期視網膜母細胞瘤患者。3.玻璃體腔化療：將化療藥物直接注入到玻璃體腔內，適用于伴有玻璃體腔或者網膜下發(fā)生腫瘤播散種植的患者。二、局部治療1.激光光凝治療：利用激光的熱凝固作用，直接殺傷腫瘤細胞，適用于早期腫瘤以及位于赤道部后體積較小的腫瘤。2.冷凝治療：主要用于治療早期以及赤道部/周邊部的小腫瘤。二氧化碳為冷凝源（－80℃）。三、手術治療1.經玻璃體腫瘤切除術：需嚴格掌握適應癥，目前尚無循證醫(yī)學證據，不作為一線治療。2.眼球摘除手術：對于眼內晚期尤其伴有臨床高危因素視網膜母細胞瘤患者，為保存生命，需要行眼球摘除手術。術前應進行充分眼部及全身評估，手術剪除視神經要盡可能長，至少1.0cm，以防止視神經殘端有腫瘤殘留。3.眶內容剜除手術：腫瘤侵犯眼球外組織，進入眼眶侵犯眼眶內軟組織甚至骨膜的視網膜母細胞瘤患者。切除術范圍需要根據病變所累及的部位，決定是否保留瞼皮膚等組織。幸運的小豪經過全周期精心診療，經歷了3次眼動脈介入化療，同時聯合激光和冷凝治療，腫瘤控制穩(wěn)定，回歸正常幼兒園生活的小豪活潑開朗，堅毅勇敢。除了白瞳，RB患兒還會出現視力下降、斜視、眼睛紅腫疼痛、眼球突出等情況。發(fā)現苗頭及時到正規(guī)醫(yī)院就診，“保生命”、“保眼球”、“保視力”！上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院眼腫瘤團隊始終在為守護孩子們的光明努力！（上海九院范佳燕醫(yī)生）上海第九人民醫(yī)院眼科科普號