注意:康復(fù)鍛煉應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。半月板損傷常常發(fā)生在半月板后角,在術(shù)后4-6周的時(shí)間內(nèi)要避免膝關(guān)節(jié)的過度屈曲。 術(shù)后1天-4周: (1) 術(shù)后患肢加壓包扎,并注意抬高。 (2) 術(shù)后給予患肢直夾板固定。 (3) 負(fù)重:如果損傷是在半月板體部,術(shù)后4周才開始部分負(fù)重,負(fù)重體重的三分之一到二分之一。但是,如果損傷在半月板的前、后角,術(shù)后帶直夾板的前提下可以立即完全負(fù)重。 (4) 膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度:只能讓大夫進(jìn)行被動(dòng)屈膝活動(dòng)。術(shù)后1周,被動(dòng)屈膝到90°,術(shù)后2周被動(dòng)屈膝到100°,術(shù)后3周被動(dòng)屈膝到110°,術(shù)后4周,被動(dòng)屈膝到120°。 (5) 膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)度:術(shù)后4周內(nèi),即使膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)度在術(shù)后4周已到120°,但是,膝關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)還應(yīng)該在90度以內(nèi)。 (6) 另外,術(shù)后1-4周,還可進(jìn)行非負(fù)重情況下脛骨旋轉(zhuǎn)到剛剛自然停止為止的活動(dòng)。 (7) 術(shù)后4周之內(nèi),應(yīng)該避免股骨和脛骨之間撞擊的活動(dòng)以及可以引起膝關(guān)節(jié)剪力的動(dòng)作。 術(shù)后5-7周 (1) 對(duì)于半月板體部損傷的患者,患肢從部分負(fù)重逐漸過渡到完全負(fù)重(術(shù)后六周)。對(duì)于前、后角損傷的患者,術(shù)后立即就可以在直夾板保護(hù)下完全負(fù)重。 (2) 膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度練習(xí):在大夫幫助下繼續(xù)膝關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng),術(shù)后5周到術(shù)后7周,被動(dòng)活動(dòng)角度繼續(xù)維持在術(shù)后4周的120°。 (3) 肌力練習(xí):此期重點(diǎn)應(yīng)該進(jìn)行屈伸膝0-30度的練習(xí);然后是屈膝30°的半蹲(即屈膝30°的蹲馬步)練習(xí)。 術(shù)后8周以后: (1) 術(shù)后8周患膝可以完全負(fù)重。 (2) 術(shù)后8周患膝可以屈膝超過120°,并可以自己聯(lián)系屈膝。 (3) 運(yùn)動(dòng)員術(shù)后3個(gè)月可以開始訓(xùn)練。
隨看年齡的增長(zhǎng),自訴膝蓋痛的人越來越多。受傷、運(yùn)動(dòng)或工作等過度使用膝蓋也會(huì)引起膝蓋痛,但最多的是由老化引起的。 我們?cè)诓唤?jīng)意間完成的站立、步行、奔跑等動(dòng)作,會(huì)給膝蓋帶來很大的負(fù)擔(dān)。隨著年齡的增長(zhǎng),膝蓋周邊的肌肉和軟骨會(huì)逐漸衰老。此外,如缺乏運(yùn)動(dòng)引起肌肉力量下降以及肥胖等,對(duì)膝蓋產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)就更大了。 疼痛除了老化與受傷之外,也有跟疾病有關(guān)的。 膝蓋感到疼痛,表示膝蓋周邊出現(xiàn)異常的信號(hào)。如果置之不理,認(rèn)為"膝蓋稍微有點(diǎn)痛也無關(guān)緊要”,漸漸地,行走以及彎曲或伸直膝蓋都會(huì)非常痛苦,給日常生活帶來影響。癥狀惡化的話,甚至可能無法行走。 如果知道“從什么時(shí)候開始,在什么情況下出現(xiàn)怎樣的疼痛",就可以在一定程度上推測(cè)出膝蓋痛的原因。除了老化引起的膝蓋衰老與受傷之外,有時(shí)也會(huì)由風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身的疾病引起。要度過健康的每一天,首先要知道疼痛的原因,并接受當(dāng)?shù)奶幹?,這是非常重要的。 檢查你的膝蓋疼痛 1 開始運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛 可能原因:變形性膝關(guān)節(jié)病等; 站起身等開始運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋出現(xiàn)疼痛,是由膝蓋老化引起的變形性膝關(guān)節(jié)病的代表性癥狀。 2 一動(dòng)不動(dòng)也會(huì)劇烈疼痛 可能原因:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等; 可能是全身關(guān)節(jié)發(fā)生炎癥的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,或腳趾、手指與膝蓋等突發(fā)強(qiáng)烈疼痛的痛風(fēng)等。 3 僅膝蓋處疼痛 可能原因:變形性膝關(guān)節(jié)病、膝蓋外傷等; 變形性膝關(guān)節(jié)病疼痛僅發(fā)生在膝蓋。此外,膝蓋受傷時(shí),基本上只有膝蓋疼痛。 4 手或手臂等的關(guān)節(jié)也有疼痛 可能原因:風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等; 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除了膝蓋,左右兩側(cè)的手和手肘等關(guān)節(jié)也會(huì)疼痛。 痛風(fēng)在膝蓋以外往往也會(huì)出現(xiàn)疼痛。 5 開始疼痛的時(shí)期不明 可能原因:變形性膝關(guān)節(jié)病等; 變形性膝關(guān)節(jié)病出現(xiàn)明確的癥狀,是在發(fā)展到一定程度之后。初期即使有痛,大多2~3天就消失了,往往不留下印象。 6 存在開始疼痛的契機(jī) 可能原因:膝蓋外傷等; 如果能夠清楚地回憶起開始疼痛的時(shí)期,可能是由膝蓋外傷引起的。有些人在日常的動(dòng)作下也可能受傷,需要注意。 健康小貼士 可進(jìn)行膝蓋疼痛治療的診療科: 變形性膝關(guān)節(jié)病骨科 膝蓋外傷骨科 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎骨科、內(nèi)科、風(fēng)濕科等 痛風(fēng)骨科、內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、內(nèi)分泌內(nèi)科
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù),開始主要應(yīng)用于膝關(guān)節(jié),后相繼應(yīng)用于髖關(guān)節(jié),肩關(guān)節(jié),踝關(guān)節(jié),肘關(guān)節(jié)及手指等小關(guān)節(jié)等。 1、切口小,美觀,可避免晚期因關(guān)節(jié)表面和運(yùn)動(dòng)部位的瘢痕而引起的刺激癥狀; 2、屬于微創(chuàng)手術(shù),痛苦小,術(shù)后反應(yīng)較小,患者易于接受; 3、術(shù)后早期即可活動(dòng)和使用肢體,避免長(zhǎng)期臥床并發(fā)癥,減少護(hù)理人員和費(fèi)用; 4、并發(fā)癥相對(duì)較少; 5、基本不影響關(guān)節(jié)周圍肌肉結(jié)構(gòu),術(shù)后可早期進(jìn)行功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)長(zhǎng)期固定引起的廢用和并發(fā)癥; 6、可以在近乎生理環(huán)境下對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)病變進(jìn)行觀察和檢查,有“把眼睛和手指放入關(guān)節(jié)內(nèi)”之稱,可對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行動(dòng)力性檢查,提高了診斷能力,某些疾病如滑膜皺襞綜合征,是通過關(guān)節(jié)鏡才確立的; 7、關(guān)節(jié)鏡可施行以往開放性手術(shù)難以完成的手術(shù),如半月板部分切除術(shù)等。
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