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顱腦MR報(bào)告中常出現(xiàn)的“腦白質(zhì)高信號”是什么意思？什么是腦白質(zhì)高信號大腦分為灰質(zhì)和白質(zhì)，灰質(zhì)在大腦的表面，是神經(jīng)細(xì)胞的胞體聚集的部位，顏色較深，作用是發(fā)出指令；白質(zhì)則是神經(jīng)纖維聚集的地方，顏色相對淺，主要負(fù)責(zé)在大腦各部分之間傳遞指令。腦白質(zhì)高信號該影像學(xué)術(shù)語最早由神經(jīng)病學(xué)專家Hachinski提出。腦白質(zhì)高信號常表現(xiàn)為T2WI或T2-FLAIR高信號，T1WI等信號或低信號。指的是血管源性的腦白質(zhì)病變，替代以往的“腦白質(zhì)缺血/缺血灶”。01腦白質(zhì)高信號產(chǎn)生的原因腦白質(zhì)高信號的危險(xiǎn)因素有：年齡、高血壓、吸煙及阻塞性睡眠呼吸暫停。研究表明腦白質(zhì)高信號與下列原因有關(guān)：腦血管反應(yīng)性受損、血腦屏障通透性增加、血管搏動增加、靜脈膠原病、靜息狀態(tài)下腦血流減低。02腦白質(zhì)高信號評分標(biāo)準(zhǔn)1987年FranzFazekas等人在一項(xiàng)研究中將腦白質(zhì)高信號分為室周腦白質(zhì)和深部腦白質(zhì)，并分別評分，以區(qū)分其嚴(yán)重程度。該量表基于頭部MRI-T2WI/FLAIR序列圖像，是目前公認(rèn)的評價量表。Fazekas0級：無白質(zhì)高信號改變。Fazekas1級：輕度白質(zhì)高信號改變。在磁共振上最常見的是一些散在的斑點(diǎn)狀或小片狀病灶。Fazekas2級：中度白質(zhì)高信號改變。病灶有融合趨勢，可累及廣泛的腦區(qū)，但尚未形成大面積的連續(xù)性病變。Fazekas3級：重度白質(zhì)高信號改變?？梢砸姷酱笃瑺罨驈浡缘牟≡?，多個白質(zhì)區(qū)域廣泛受累，并可能伴有腦萎縮現(xiàn)象。03發(fā)現(xiàn)“腦白質(zhì)高信號”應(yīng)該怎么辦？MRI報(bào)告中出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號不用焦慮，因?yàn)楦鶕?jù)研究70歲以上老人，95%在MRI上可以發(fā)現(xiàn)白質(zhì)高信號，并且隨年齡增加逐漸增多，此時只需要保持良好的生活習(xí)慣即可。如果是因?yàn)槠渌膊?，比如高血壓、糖尿病等引起的腦白質(zhì)高信號，則需要控制原有疾病，然后對癥治療，神經(jīng)內(nèi)科門診積極隨訪。南京市溧水區(qū)第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科普號
頭顱CT平掃與MRI平掃的優(yōu)劣頭顱CT和MRI檢查的出現(xiàn)，是神經(jīng)科輔助檢查的飛躍?；颊吆图覍俳?jīng)常會有疑慮，我想做頭顱MRI，但醫(yī)生建議頭顱CT，我想做CT，但是醫(yī)生又建議MRI，那么，這兩者究竟有什么優(yōu)劣？首先，頭顱CT大概5分鐘左右就能夠完成，而MRI一般需要15-20分鐘。如果患者配合度差，或者腦缺血性疾患需要爭分奪秒排除顱內(nèi)出血后進(jìn)行溶栓治療，那么首選頭顱CT。其次，對于顱內(nèi)急性出血，頭顱CT比MRI更敏感，所以一些因頭痛、頭外傷就診的患者，建議完善頭顱CT；但是腦梗死、腦炎、顱內(nèi)腫瘤等其它病變，MRI一般比CT更清晰。第三，MRI因?yàn)槭谴殴舱裨沓上?，所以一些金屬會影響檢查。比如體內(nèi)的起搏器、手術(shù)鋼釘?shù)幕颊?，還有一些重癥患者不能離開呼吸機(jī)、輸液泵的情況下，可能就只能選擇CT檢查。最后，CT存在一定的輻射，孕婦、兒童可能存在相對風(fēng)險(xiǎn)。趙海燕醫(yī)生的科普號