近期我院多動癥門診來了許多異常焦慮的家長：孩子診斷為多動癥，各種方法都試過，孩子的多動/注意力問題還是沒有明顯改善，崩潰過無數(shù)次，到底該怎么辦？當(dāng)前社會上注意力訓(xùn)練的方法林林總總，參差不齊，選用錯誤的干預(yù)方式耗時費(fèi)力難見效果，只是折磨孩子和自己。多動癥自從1980年在DSM-Ⅲ中被定義以來，經(jīng)過幾十年的發(fā)展，已經(jīng)構(gòu)建出較為完整的系統(tǒng)性治療和干預(yù)模式。國內(nèi)外的多動癥診療指南中均指出，6歲以上的多動癥兒童應(yīng)采取藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的治療模式。下面我們來看看具體的方法有哪些。藥物治療藥物治療可以直接改善多動癥的核心癥狀，包括注意不集中、多動、沖動。中國、美國、英國、加拿大、新加坡等國家的指南中均表示，藥物治療是6歲以上多動癥的一線治療方法，主要包括興奮劑與非興奮劑兩大類。哌甲酯（興奮劑）于2005年在國內(nèi)上市，托莫西汀（非興奮劑）于2007年上市，兩者均為一線藥物。兩種藥物存在輕度食欲下降、失眠等副作用，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)測下使用。非藥物治療非藥物治療的首要目標(biāo)是改善患兒在家庭、學(xué)校以及社會中的表現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)功能最佳化。根據(jù)詢證研究，目前有效的方法有1.?父母培訓(xùn)通過健康教育和行為管理培訓(xùn)，為家長提供疾病和治療的相關(guān)知識和行為管理技巧，讓家長成為孩子的第一治療師。2.?兒童行為管理包括課堂行為管理訓(xùn)練、同伴行為管理訓(xùn)練，改善兒童在課堂和同伴中的多動、沖動等行為。3.?組織技能訓(xùn)練通過提升兒童任務(wù)追蹤、材料管理、時間管理能力和任務(wù)計(jì)劃能力，改善兒童組織困難，如亂放東西、忘記或丟失東西、做作業(yè)慢、做事拖拉、常常半途而廢等行為。4.?心理咨詢使用沙盤游戲、認(rèn)知行為療法、家庭治療等方法，改善兒童情緒、核心癥狀和親子關(guān)系。5.?腦電生物反饋借助于腦電生物反饋儀將大腦皮層各區(qū)的腦電活動節(jié)律反饋出來，找出每個人集中注意力時的波段，提高注意力區(qū)間有效波長。同時通過訓(xùn)練抑制注意力不集中和過度焦慮，養(yǎng)成高效用腦習(xí)慣，達(dá)到顯著提高注意力和學(xué)習(xí)工作效率的效果。6.?其他感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如推拿按揉穴位、頭針、耳穴壓豆等也被證實(shí)對多動癥有一定的療效。孩子懷疑多動癥一定要到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，以免耽誤孩子的矯正時機(jī)，造成更嚴(yán)重的心理行為問題。

兒童多動癥又稱注意缺陷多動障礙，是兒童最常見的行為障礙之一，學(xué)齡期兒童發(fā)生率為5%左右。兒童多動癥主要表現(xiàn)有以下幾個方面：1.活動過度：經(jīng)常手腳動個不停，或在座位上扭動；不能按要求靜坐，上課時離開座位或活動中離開隊(duì)伍；經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱龊吓軄砼苋?，或爬上爬下；精力過于充沛，經(jīng)常“忙個不?！?；話多，經(jīng)常接話茬、搶答；上課東張西望，玩弄小紙片、鉛筆或橡皮，影響周圍同學(xué)學(xué)習(xí)。2.注意缺陷：經(jīng)常粗心大意；容易分心，很難較長時間地集中注意力；做作業(yè)心不在焉，難以完成任務(wù)；做事馬馬虎虎，沒有條理；經(jīng)常丟東西；家長和老師抓得緊時學(xué)習(xí)成績好一些，但稍微放松成績就會明顯下降。3.沖動行為：幼稚、任性，難以等待，排隊(duì)時不耐煩；情緒不穩(wěn)定、易沖動，稍不如意就發(fā)脾氣、哭鬧、吵架、打人、罵人、破壞物品；易受外界刺激而興奮，挫折感強(qiáng)；行為冒失，事前缺乏考慮，行為不顧后果，事后不會吸取教訓(xùn)。調(diào)查研究顯示，多動癥起病于童年期，60~80%的患兒癥狀持續(xù)到青春期，50.9%的患兒癥狀持續(xù)到成年期。如果不及時治療，相當(dāng)一部分兒童的癥狀會持續(xù)到青少年甚至成年。多動癥會顯著地影響兒童的學(xué)校生活、家庭生活和社會生活，容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問題和自尊心降低。醫(yī)生如何診斷多動癥:1.家長提供病史，主要為學(xué)校及日常生活中的表現(xiàn)；2.醫(yī)生對孩子面對面觀察及檢查;3.相關(guān)心理評估：需要做注意力測試，使用一些量表評定孩子的核心癥狀、行為及感覺統(tǒng)合能力，還需要用智力量表了解孩子的認(rèn)知發(fā)育水平，用家庭環(huán)境量表了解家庭養(yǎng)育情況，對可能有情緒障礙等共病的還需要進(jìn)行相應(yīng)的心理評估;4.一些排除診斷的檢查：部分孩子需要做腦電圖甚至磁共振排除一些疾病;5.最后綜合所有資料，按照國內(nèi)外公認(rèn)的多動癥診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷;孩子出現(xiàn)的多動癥的相關(guān)征象，一定要及時到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷和治療，以免癥狀遷延加重，影響孩子的學(xué)業(yè)成就和人格發(fā)展。