微創(chuàng)(腹腔鏡)治療闌尾炎的優(yōu)勢
闌尾炎:闌尾是腹腔內位于右下腹的盲袋樣器官,因其自身解剖原因,容易出現(xiàn)炎癥改變,一旦出現(xiàn)炎癥變化,就會引起相應的臨床癥狀,即為闌尾炎。闌尾炎為外科最常見的急腹癥,以青年最為多見,男性多于女性,一旦診斷明確,即需手術治療。臨床表現(xiàn):腹痛、發(fā)熱、食欲不振,惡心嘔吐等。減速帶試驗:患者坐車過減速帶時(由于車的震動、顛簸),右下腹會出現(xiàn)疼痛,這是闌尾炎的典型表現(xiàn)。查體:右下腹壓痛,化膿后會出現(xiàn)反跳痛、肌緊張,進一步發(fā)展腹痛范圍擴大,有闌尾穿孔可能。輔助檢查:血尿常規(guī)檢查、腹部彩超,如不能確診需行腹部CT檢查。治療:保守治療,抗生素抗炎、補液治療,臥床休息,僅適用于粘膜水腫型的闌尾炎,保守治療僅限于不能手術的患者,因保守治療易反復發(fā)作,亦有形成闌尾膿腫可能。手術治療:傳統(tǒng)開刀手術和腹腔鏡下闌尾切除術:腹腔鏡下闌尾切除術為近些年新開展的手術治療闌尾炎的方式,具有明顯的手術創(chuàng)傷小,恢復快,術后并發(fā)癥少的優(yōu)勢;腹腔鏡手術無需像傳統(tǒng)手術一樣在右下腹切取一個至少長3-5cm的切口,(肥胖的病人切口更大,可10cm以上),開刀手術需逐層切開腹壁各層,手術損傷大,術后刀口感染、腸粘連、盆腔感染機率明顯高位腹腔鏡(微創(chuàng))手術;而腹腔鏡手術僅僅需在腹壁隱蔽處打2-3個0.5、1.0cm的小口,通過腔鏡器械來直視下完成闌尾切除,對闌尾的游離及腹腔膿液的處理明顯優(yōu)于開刀手術,避免了傳統(tǒng)開刀手術的盲目下分離與擦拭。腹腔鏡可不明原因腹痛及腹腔占位起到明確診斷和治療的作用,并且如有合并癥者可行同時手術,比如:腹腔鏡下闌尾、膽囊的同時切除術,不增加腹壁切開,能做到同時切除,不僅減少了手術次數(shù)、住院次數(shù)及住院費用,關鍵是減少了患者痛苦。新事物代替舊事物,這是一切事物發(fā)展的必然,目前微創(chuàng)手術基本取代了傳統(tǒng)開刀手術。