山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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- 癲癇治療三個(gè)三
人們總認(rèn)為癲癇是個(gè)難治的疾病,其實(shí)這種看法并不正確。只要早期進(jìn)行正規(guī)治療,大多數(shù)癲癇患者都可以擺脫病魔的困擾。只是癲癇是個(gè)慢性疾病,需要耐心、長(zhǎng)期的治療。如何才能達(dá)到這個(gè)目的呢? 1.藥物治療三原則 第一個(gè)原則是應(yīng)選用不同的藥物治療方案來(lái)治療不同類型的癲癇。因?yàn)榘d癇有許多分型,如果選藥不妥,反而可使發(fā)作加重,或出現(xiàn)新的發(fā)作形式。如兒童失神發(fā)作或失張力發(fā)作,用苯妥英鈉或卡馬西平治療,患者的發(fā)作就會(huì)加重。 第二個(gè)原則是單藥治療,用量適中。因?yàn)樵S多抗癲癇藥物在體內(nèi)代謝和藥理作用上關(guān)系復(fù)雜,甲藥可使乙藥濃度升高而產(chǎn)生毒副作用,乙藥可使甲藥代謝加速而達(dá)不到治療濃度。只有少數(shù)患者在單藥治療確實(shí)無(wú)效時(shí),才可慎重地考慮使用兩種藥物的治療方案。不主張用三種藥物治療,因?yàn)榕R床實(shí)踐證明,它不可能取得更好的療效。 第三個(gè)治療原則是藥量調(diào)整個(gè)體化。抗癲癇藥物治療在于使患者血中維持一個(gè)有效和穩(wěn)定的藥物濃度。每位患者發(fā)作頻率不同,藥物代謝情況也不盡相同。就同一患者來(lái)說(shuō),可某段時(shí)間發(fā)作特別多,而某段時(shí)間發(fā)作甚少;亦有很長(zhǎng)時(shí)間不發(fā)病,發(fā)作起來(lái)可連發(fā)數(shù)次,即叢集性發(fā)作。另外,抗癲癇藥物可治癲癇,但劑量過(guò)高反致發(fā)作增多。因此藥量應(yīng)逐漸增加,并個(gè)體化觀察藥效。具體操作是:達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度(服藥2~4天)后開(kāi)始觀察,觀察時(shí)間為用藥前三個(gè)月的平均發(fā)作間期的5倍,如平均每天發(fā)作一次,那么在達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度后觀察5天;如每周發(fā)作2次,那么在達(dá)到穩(wěn)定血藥濃度后觀察18天。如在這個(gè)觀察時(shí)間內(nèi)發(fā)作次數(shù)比此前發(fā)作次數(shù)減少一半,或發(fā)作時(shí)間明顯縮短,發(fā)作程度明顯減輕,這個(gè)劑量就不必再加了。多數(shù)患者在這個(gè)劑量下,發(fā)作會(huì)越來(lái)越少,直到不發(fā)。如在這個(gè)觀察段療效不明顯(達(dá)不到上述要求),可將藥物逐漸增加,遞加后觀察時(shí)間段同上。 2.長(zhǎng)期用藥三階段 治療癲癇猶如完成一個(gè)巨大的繡品,要花很長(zhǎng)時(shí)間,一絲不茍地完成。如果一針繡錯(cuò),就得從頭再來(lái)。因此,癲癇治療必須耐心經(jīng)歷如下三個(gè)階段。 第一階段是控制發(fā)作。當(dāng)用藥后發(fā)作明顯減輕時(shí),可繼續(xù)用此劑量治療一段時(shí)間,必要時(shí)亦可將藥量稍稍增加,看看能否有更好的效果,但切忌過(guò)量(可用血藥濃度監(jiān)測(cè)作指導(dǎo))。 第二個(gè)階段是鞏固療效。即從最后一次發(fā)作算起,按最后劑量服用2~4年。這個(gè)階段極易麻痹大意,有些患者漏服或自行停藥,結(jié)果又發(fā)作了,前功盡棄,又得重新計(jì)算。 第三階段是減藥。完成第二階段后,繼續(xù)服藥2~4年,藥量可在這2~4年中逐漸減完。 為了掌握鞏固療效期及減藥的時(shí)間,患者應(yīng)每年查兩次以上的腦電圖。如果無(wú)發(fā)作,多次腦電圖均正常,那么時(shí)間可以短一些。 3.保證治療三注意 要讓患者順利地走完治療的三階段,告別癲癇,應(yīng)注意以下問(wèn)題: 第一是放下包袱,樂(lè)觀和認(rèn)真地配合治療。患者應(yīng)按醫(yī)囑用藥,不能自行增減或者停服,保證睡眠,避免過(guò)度疲勞。酒精可誘發(fā)癲癇,應(yīng)嚴(yán)格禁止。避免去迪斯科舞廳,因?yàn)檫@種娛樂(lè)場(chǎng)所的興奮、激動(dòng)和燈光刺激可誘發(fā)癲癇發(fā)作。 第二是對(duì)治療不要有脫離實(shí)際的過(guò)高要求。有些患者在發(fā)作已明顯減少或已很久不發(fā)病后,突然又發(fā)病,就吵著要醫(yī)師加藥和換藥,這是不妥的。應(yīng)該仔細(xì)尋找有無(wú)觸發(fā)發(fā)作的原因,耐心再觀察一段時(shí)間,看看是否屬于叢集性發(fā)作的自然性波動(dòng)。 第三注意不要把身體上的其他不適與癲癇聯(lián)系在一起。癲癇屬刻板樣發(fā)作,每次發(fā)作雷同。因此切勿草木皆兵,庸人自擾。 上述幾條能做到,治療的依從性就得到了保證,治療就不會(huì)走彎路了。 希望大家千萬(wàn)別輕信那些“純中藥”治療癲癇的廣告。據(jù)調(diào)查,全國(guó)各地104種“純中藥”中,102種摻進(jìn)了西藥。可以采用中醫(yī)辯證施治的方法給予不同的治療和調(diào)理,一般癲癇中醫(yī)辯證可分為:痰癇、驚癇、風(fēng)癇、瘀癇等。中西醫(yī)結(jié)合治療可減少?gòu)?fù)發(fā),提高療效,減輕西藥的毒副作用。 本文系高明德醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
高明德? 副主任醫(yī)師? 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院? 兒科2551人已讀 - 人類對(duì)癲癇病的認(rèn)識(shí)過(guò)程
癲癇是一個(gè)古老的疾病,民間俗稱為“羊羔瘋”、“羊癇瘋”或“豬癇瘋”等。癲癇歷史悠久,究竟什么時(shí)候有了這一病癥,早在公元前5世紀(jì)古希臘就有關(guān)于癲癇的記載。我國(guó)最早記載見(jiàn)成書(shū)于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,對(duì)本病已有了詳細(xì)的描述。如《素問(wèn)·至真要大論》,“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)”,闡明癲癇發(fā)作是由風(fēng)邪所致。又如《玉機(jī)微義》有“風(fēng)癇之發(fā)者,皆由熱盛”等描述,認(rèn)為癲癇是由火所致,因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為火屬于熱,熱盛則可轉(zhuǎn)化成風(fēng)。由于癲癇者抽搐時(shí)有口吐唾沫的現(xiàn)象,故也有認(rèn)為“痰”引起的。如朱丹溪曰“癲癇有五……無(wú)非痰液壅塞, 迷悶孔竅,發(fā)則頭旋顛倒,手足搐弱、口眼相引、胸背強(qiáng)直、叫吼吐沫……?!笨傊?,不論認(rèn)為是風(fēng)、火或是痰,雖然有點(diǎn)抽象,但亦是我國(guó)醫(yī)學(xué)的輝煌成績(jī)。在科學(xué)不發(fā)達(dá)的遠(yuǎn)古時(shí)代,對(duì)醫(yī)學(xué)現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)能用樸素的唯物辯證觀去解釋,這是難能可貴的。西歐人們對(duì)癲癇的認(rèn)識(shí)則充滿了神奇和恐怖。希臘時(shí)代,人們認(rèn)為癲癇是神靈詛咒之故,稱之為“神圣病”,癲癇一詞有了特殊意義,披上了超自然的神秘外衣。直到18世紀(jì)法國(guó)對(duì)此類患者仍極度歧視,發(fā)病時(shí)人們向患者吐唾液,認(rèn)為這樣可以使魔鬼脫離接觸而不致被沾染。這種迷信的認(rèn)識(shí),給癲癇患者的生活帶來(lái)了巨大的社會(huì)不幸和生活壓力,有些有先兆(發(fā)病前患者感覺(jué)到身體某部不適)感覺(jué)的人,有先兆出現(xiàn)時(shí)往往立即向家中奔跑或躲到一個(gè)僻靜的地方把頭抱了起來(lái)……。由于認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤,早期的治療手段也是極粗暴的;人們用燒熱了的鐵器放到患者頭上去烙,認(rèn)為這樣做可以燒掉腦中的壞東西。17世紀(jì)治療方法盡管有了一點(diǎn)進(jìn)步,但仍然是荒唐可笑的。威廉氏1684年記載,當(dāng)時(shí)人們?nèi)粢?jiàn)到癲癇者正在發(fā)病時(shí),常常脫下鞋子、解小便在內(nèi)立即讓患者喝掉。雖然這一方法有些不可思議,但尿中畢竟有點(diǎn)苯妥英鈉(一種治療癲癇的藥物)的化學(xué)成份在內(nèi)。即使在英國(guó),19世紀(jì)中葉仍視癲癇為精神病。因?yàn)楫?dāng)時(shí)人們認(rèn)為癲癇病人在發(fā)作時(shí)會(huì)神志錯(cuò)亂,故而犯罪傷害了他人,也不受法律的懲罰,所以立法強(qiáng)制這些病人必須被關(guān)入“瘋?cè)嗽骸眱?nèi)接受治療。人們認(rèn)識(shí)癲癇的過(guò)程,也經(jīng)歷了由不知到知的歷程,也經(jīng)歷了科學(xué)與迷信的斗爭(zhēng)過(guò)程。公元980—1037年,阿威利那氏首先創(chuàng)用“Epilepsy”(即癲癇)這個(gè)病名,此名的希臘語(yǔ)原意是“意外襲來(lái)”或發(fā)作之意。19世紀(jì)隨著神經(jīng)病學(xué)的進(jìn)展,癲癇才漸漸被認(rèn)為是神經(jīng)系統(tǒng)不正常所引起的疾病。1881年賈克森出版了他的名著《癲癇和其它慢性痙攣性疾病》,書(shū)中用有力的事實(shí)批判了對(duì)癲癇的種種不正確認(rèn)識(shí),明確指出:從一側(cè)開(kāi)始的痙攣發(fā)作,是由對(duì)側(cè)大腦半球異常放電而引起的,這種放電在腦內(nèi)擴(kuò)散,抽搐就從身體的局部開(kāi)始逐漸蔓延。他的理論得到了同時(shí)代科學(xué)家們的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和神經(jīng)外科、神經(jīng)解剖病理學(xué)家們的證實(shí)。后人為了紀(jì)念他的巨大貢獻(xiàn),把這種類型的發(fā)作稱為賈克森癲癇。但當(dāng)時(shí)由于抗癲癇藥物有限,醫(yī)生們也還沒(méi)有其它方法來(lái)治療癲癇,所以人們?nèi)匀徽J(rèn)為癲癇不可避免地要引起智力減退和人格改變。直到20世紀(jì)癲癇的研究才有了新的進(jìn)展,美國(guó)的醫(yī)生們首先認(rèn)識(shí)到癲癇是一組綜合癥,是腦神經(jīng)受損害的一種表現(xiàn)形式,大多數(shù)癲癇病人是沒(méi)有人格改變的,只有極少數(shù)病人可能是由于腦本身的疾病或藥物引起了智力減退或人格改變。這一了不起的論斷解脫多年來(lái)套在癲癇病人脖子上的枷鎖,使他們?cè)谏缃缓途蜆I(yè)等方面得到了解脫。另外,又一劃時(shí)代的貢獻(xiàn)即為相應(yīng)產(chǎn)生的腦電圖。德國(guó)精神病學(xué)者伯杰1929—1933年首次將腦電圖應(yīng)用于臨床,成功地記錄了癲癇患者的異常腦電活動(dòng),大大促進(jìn)了癲癇的研究和發(fā)展。隨著社會(huì)的進(jìn)步,科學(xué)的發(fā)展,近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)出現(xiàn)了動(dòng)態(tài)腦電圖、頭顱CT、核磁共振、腦磁圖等高科技儀器,為電極技術(shù)的發(fā)展、可研究單個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的電活動(dòng)和癲癇病人的異常放電,對(duì)癲癇有了更深刻的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)家們給癲癇下了一個(gè)定義:癲癇不是一種特異的疾病,是由多種原因引起的腦功能障礙的一組疾病。臨床可有多種發(fā)作表現(xiàn),包括局灶性或全身性的運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)異常,或是行為認(rèn)知、植物神經(jīng)功能障礙。
高明德? 副主任醫(yī)師? 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院? 兒科1287人已讀 - 【健康大教室】五年新體會(huì),斷愛(ài)即涅槃 【698】
關(guān)注健康、綠色、自然的生活,請(qǐng)點(diǎn)標(biāo)題下方藍(lán)字加入我們?cè)瓌?chuàng)/大教室 ⊙ 編輯/溫暖編者按: 我是十八子,接觸廣汗法快五年了,目前我身體狀況很好,皮損只有薄薄的黃豆大的兩塊,完全不影響生活。想像我一樣活得健康而快樂(lè)嗎?我們一起來(lái)‘?dāng)鄲?ài)’吧 。 -------------------------------------最近看林清玄先生的書(shū),看到一句話:斷愛(ài)即涅槃。覺(jué)得挺有意思,與我們治牛的心態(tài)有關(guān),所以拿來(lái)共享。先說(shuō)說(shuō)涅槃,傳說(shuō)中鳳凰臨死前可以在烈火當(dāng)中燃燒獲得下一次的生命。也就是說(shuō)鳳凰可以浴火重生,這就是涅槃。我們這些世俗之人,做不來(lái)浴火重生,但只要斷愛(ài),就等同重生。 林先生說(shuō)這話的本意我不去探究了,但這話對(duì)我有啟發(fā)。我們有很多愛(ài):愛(ài)吃、愛(ài)喝、愛(ài)手機(jī)、愛(ài)生氣、愛(ài)抱怨。如果把這些愛(ài)都斷了,就是全新的自己了。 生活處方大家都知道,該做什么,要做什么,但大家都只是被動(dòng)的做,屬于遵醫(yī)囑的做,還未能達(dá)到自愿做的階段。因此,很多人會(huì)問(wèn):這個(gè)可以吃嗎?可以用嗎?可以穿嗎?或者我什么時(shí)候才可以吃、穿、用這些?為什么會(huì)有這些問(wèn)題呢?我總結(jié)了一下患者治病過(guò)程的心態(tài),大概如下: 1 初期心態(tài):我就是一倒霉的牛人,不要多想,好好聽(tīng)話照做,什么都遵醫(yī)囑。 2 中期心態(tài):我覺(jué)得也沒(méi)什么大不了的啊,偶爾犯犯規(guī)應(yīng)該可以吧? 大家有沒(méi)有中期心態(tài)?我想十有八九會(huì)有的,特別在皮損消失后,很多人會(huì)放松對(duì)生活處方的要求,把愛(ài)又撿回來(lái)。 其實(shí)初期時(shí)候還是很容易貫徹生活處方的,因?yàn)槟菚r(shí)候皮損還在。心里面害怕就會(huì)很聽(tīng)從醫(yī)生的安排。我覺(jué)得關(guān)鍵的是中期。皮損消退之后,可能很多人就覺(jué)得萬(wàn)事大吉了,就開(kāi)始放松。所以我看到‘?dāng)鄲?ài)即涅槃’這個(gè)話就覺(jué)得對(duì)我特別的激勵(lì)。它是在精神上面支持我堅(jiān)持生活處方。 說(shuō)到斷愛(ài)。大家真的能夠斷愛(ài)嗎?這么長(zhǎng)時(shí)間養(yǎng)成的壞習(xí)慣,確實(shí)能改變嗎?因此,我們?cè)趦?nèi)心里需要有一個(gè)強(qiáng)大的暗示,暗示我:只要把我原來(lái)的那些陋習(xí)改掉,那我就重生了。如果我們一直有這個(gè)暗示,中期心態(tài)的度過(guò)也就不困難了。 而且斷愛(ài)操作起來(lái)也很容易,一旦你想做你自己最喜歡做的錯(cuò)誤的那些事情,你只要對(duì)自己說(shuō):斷愛(ài)。就可以制止這個(gè)行為。比如說(shuō)我很喜歡吃煎的雞蛋,原來(lái)都會(huì)放比較多的油,煎出的雞蛋才會(huì)香。現(xiàn)在一看到油汪汪的雞蛋,我就會(huì)對(duì)自己說(shuō):這個(gè)油吃進(jìn)去容易,要弄出來(lái)就很難。所以,不要用那么多油去煎雞蛋了,干脆吃白煮蛋好了。 一個(gè)人的成功,不管是治病成功還是事業(yè)成功。他都必須是在做這個(gè)事情的過(guò)程當(dāng)中能夠不斷地體會(huì)到進(jìn)步,他才會(huì)去堅(jiān)持做這個(gè)事情。斷愛(ài)很容易能夠讓你體會(huì)到成功的感覺(jué)。比如說(shuō):我連著一個(gè)星期都早睡了,你的精神狀態(tài)馬上就會(huì)變得很好,立刻就可以體會(huì)到成功的感覺(jué)。 3 后期心態(tài):完全養(yǎng)成習(xí)慣,無(wú)需再?gòu)?qiáng)忍。就是隨心所欲而不逾矩。 因此,我們的最關(guān)鍵的時(shí)刻是中期的心態(tài)。這個(gè)時(shí)期我個(gè)人覺(jué)得是一個(gè)很漫長(zhǎng)的事情。它大概會(huì)是一年,兩年,三年。因?yàn)樯眢w狀況的穩(wěn)定,按主任的研究是需要三年的。當(dāng)我們停藥或者是我們減少服藥之后,我們?cè)趺礃尤ケ3治覀冞@個(gè)身體的狀況,做好這個(gè)生活處方確實(shí)是個(gè)很關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。 我們能否治好不復(fù)發(fā)?我們能否重生?能否涅槃?實(shí)際上就是這幾年能否堅(jiān)持廣汗法,能否斷愛(ài)。 --------------------------【本文由本微信平臺(tái)“中醫(yī)綠色健康自然療法編輯組”溫暖原創(chuàng),編校發(fā)表。尊重知識(shí)與勞動(dòng),轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留版權(quán)聲明?!俊舅伎碱}】我們能否治好不復(fù)發(fā)?我們能否重生?能否涅槃?實(shí)際上就是這幾年能否( )廣汗法,能否斷愛(ài)。答案兩個(gè)字。 ------------------------------------------- 我們是一個(gè)介紹廣汗法、學(xué)習(xí)廣汗法、推行廣汗法的公益性平臺(tái),是為廣大追求健康人群服務(wù)的平臺(tái),平臺(tái)上所有的稿件都是由患友們免費(fèi)提供的。如果你有運(yùn)用廣汗法獲得了健康的親身經(jīng)歷,請(qǐng)你來(lái)稿與我們分享,你的成功經(jīng)驗(yàn)將會(huì)為更多的患者帶來(lái)信心。 來(lái)稿要求原創(chuàng),所寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)。來(lái)稿請(qǐng)注明省份、市或縣名,電話,并留下筆名,發(fā)送到我們的郵箱ghftougao@sina.com,謝謝你的加入,讓我們相互激勵(lì),走向健康。
張英棟? 副主任醫(yī)師? 山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院? 中醫(yī)科1195人已讀
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- 患者:男 47歲 請(qǐng)中醫(yī)看看是肝掌嗎 最后交流時(shí)間 07.01請(qǐng)中醫(yī)看看是肝掌嗎 最近熬夜,手掌泛紅,請(qǐng)問(wèn)是肝掌嗎?謝謝大夫 就診總交流次數(shù)7已給處置建議
- 月經(jīng)不調(diào),淋漓不盡 因工作和家庭壓力大緊張焦慮一小段時(shí)間,上個(gè)月來(lái)倆次例假,5.... 不知這個(gè)中藥方的肝腎毒性如何?以前和中藥有肝功能傷害過(guò),本人有肝血管瘤,也不知這個(gè)中藥會(huì)否對(duì)其有影響總交流次數(shù)11已給處置建議
- 數(shù)月不來(lái)月經(jīng),經(jīng)過(guò)中醫(yī)開(kāi)藥,來(lái)月經(jīng)后是否需要繼續(xù)服藥 總交流次數(shù)9已給處置建議
- 舌苔重有齒痕,胃部不適,嗓子堵,少量早博 心臟早博,胃部不適,頭暈耳鳴,十天半個(gè)月犯一次眩暈吐,舌苔白... 幫我看看我這脾胃怎么調(diào)理,已經(jīng)在吃中藥總交流次數(shù)16已給處置建議
- 慢性丙型肝炎 2019年9月查出自己感染的丙肝,吃了三個(gè)月的印度進(jìn)口仿制藥... 如果在我2019年9月治療以前,肝臟已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題了,后期的治療沒(méi)有控制住病情,為什么2021年6月做...總交流次數(shù)8已給處置建議
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