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腦血管病
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神經(jīng)內(nèi)科
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什么是心腦血管疾病心腦血管疾病是心血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，主要由高血壓、糖尿病、高脂血癥等引發(fā)，包括出血性和缺血性疾病。心血管疾病如冠心病、心絞痛、心肌梗死等；腦血管疾病如腦血栓、腦出血等。其形成多因動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄、供血不足，部分斑塊破裂還會(huì)形成血栓。該疾病具有高致殘率、高死亡率、高發(fā)病率的特點(diǎn)，常見(jiàn)癥狀有胸痛、胸悶、偏癱、頭暈等，嚴(yán)重影響患者健康和生活質(zhì)量。賀林醫(yī)生的科普號(hào)
磁共振報(bào)告上的“腦白質(zhì)高信號(hào)”是什么？一、腦白質(zhì)高信號(hào)是怎么來(lái)的？要了解什么是異常，先要搞清楚什么是正常。所以在講腦白質(zhì)高信號(hào)前我們要先了解一下什么是腦白質(zhì)。大腦的結(jié)構(gòu)分為了灰質(zhì)和白質(zhì)，灰質(zhì)在大腦的表面，是神經(jīng)細(xì)胞的胞體聚集的部位，胞體會(huì)往大腦的深部發(fā)出細(xì)長(zhǎng)的神經(jīng)纖維，這些神經(jīng)纖維聚集的地方就叫做白質(zhì)。之所以分開(kāi)灰和白是因?yàn)楹茉缰暗尼t(yī)學(xué)家對(duì)大腦進(jìn)行解剖時(shí)看到的主要就是這兩種顏色。白質(zhì)受到損害時(shí)，在磁共振上就會(huì)表現(xiàn)為高信號(hào)。導(dǎo)致腦白質(zhì)高信號(hào)的原因多種多樣，包括年齡增長(zhǎng)、腦血管病、頭部外傷、感染、免疫、遺傳、腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病、中毒和代謝性因素等。二、如何判定腦白質(zhì)高信號(hào)的嚴(yán)重程度？有些細(xì)心的小伙伴會(huì)發(fā)現(xiàn)，磁共振報(bào)告上會(huì)寫(xiě)腦白質(zhì)高信號(hào)的級(jí)別，比如“腦白質(zhì)高信號(hào)1級(jí)”。這個(gè)分級(jí)叫Fazekas分級(jí)，是影像學(xué)中評(píng)估腦白質(zhì)病變程度的一套標(biāo)準(zhǔn)。Fazekas分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將腦白質(zhì)病變分為4級(jí)：三、腦白質(zhì)高信號(hào)可能會(huì)引起哪些癥狀呢？腦白質(zhì)高信號(hào)所致的臨床表現(xiàn)多樣，不同病因的癥狀會(huì)有很大的差異，還會(huì)受到病變部位和程度的影響?；颊呖赡艹霈F(xiàn)以下癥狀：01認(rèn)知功能障礙?記憶力減退：患者可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的記憶力逐漸下降，難以記住新信息或回憶過(guò)去的事件。?定向力下降：在熟悉的環(huán)境中，患者可能會(huì)感到迷失或無(wú)法確定自己的位置。?反應(yīng)遲鈍：患者的思維速度可能會(huì)變慢，對(duì)刺激的反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。?癡呆：患者會(huì)出現(xiàn)記憶力、計(jì)算力、執(zhí)行能力等多方面認(rèn)知功能的嚴(yán)重衰退，常見(jiàn)于病情嚴(yán)重者。02精神癥狀?個(gè)性改變：患者的性格可能會(huì)發(fā)生變化，如變得偏激、淡漠或情緒急劇波動(dòng)。?情感障礙：患者可能會(huì)經(jīng)歷情緒波動(dòng)、抑郁、焦慮或易怒等情感問(wèn)題。?精神障礙：在病情嚴(yán)重時(shí)，患者可能會(huì)出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神癥狀。03運(yùn)動(dòng)障礙?肢體僵硬：感到肢體運(yùn)動(dòng)時(shí)的阻力增高，導(dǎo)致動(dòng)作緩慢，影響日?；顒?dòng)。?肢體癱瘓：出現(xiàn)類似中風(fēng)導(dǎo)致的肢體無(wú)力的癥狀。?共濟(jì)失調(diào)：走路不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性差等癥狀。04感覺(jué)異常?感覺(jué)過(guò)敏：正常的觸摸等刺激會(huì)引起患者出現(xiàn)麻木或刺痛的感覺(jué)，甚至沒(méi)有任何刺激的情況下出現(xiàn)自發(fā)性疼痛。?感覺(jué)減退：對(duì)觸覺(jué)、溫度等刺激的感知能力下降。05其它癥狀聽(tīng)力下降、視力障礙、頭暈、睡眠障礙等。還有相當(dāng)一部分人群是沒(méi)有任何癥狀，只是在檢查的時(shí)候無(wú)意中發(fā)現(xiàn)有腦白質(zhì)高信號(hào)。四、發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)時(shí)，我們?cè)撛趺崔k呢？檢查發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)，務(wù)必咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)，以確保治療方案的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，切忌聽(tīng)信各種所謂的偏方秘方，以免耽誤病情。一般的診療過(guò)程如下：首先是盡可能明確病因如前所述，腦白質(zhì)高信號(hào)可能是多種疾病的表現(xiàn)，需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如能明確病因的話針對(duì)病因治療效果是最好的，比如腦血管病，控制危險(xiǎn)因素預(yù)防復(fù)發(fā)是最有效的手段。當(dāng)然，有部分疾病即使明確了病因也缺乏特效的治療手段。其次是對(duì)癥治療無(wú)論病因是否明確，改善癥狀對(duì)提高患者的生活質(zhì)量都有重要的作用。比如針對(duì)認(rèn)知功能障礙可以使用促智類藥物，針對(duì)情感障礙可以使用抗焦慮抗抑郁藥，針對(duì)睡眠障礙可以使用助眠藥等。此外，康復(fù)理療和中醫(yī)中藥治療也是常用的治療方法。最后是定期復(fù)查定期進(jìn)行腦部磁共振等影像學(xué)檢查，以評(píng)估腦白質(zhì)高信號(hào)的變化情況，并根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。出現(xiàn)腦白質(zhì)高信號(hào)，大家要重視，但也無(wú)需恐慌。給大家一個(gè)很實(shí)用的方法，就是把這篇文章收藏，當(dāng)遇到腦白質(zhì)高信號(hào)的時(shí)候翻出來(lái)讀一下。特別申明：本文轉(zhuǎn)自中大五院卒中中心公眾號(hào)雷俊杰醫(yī)生的科普號(hào)
答疑解惑：腦血管支架植入后可以做核磁共振嗎？腦血管支架植入后是可以做核磁共振檢查的。目前，臨床上使用的腦血管支架大多由鎳鈦合金、鈷鉻合金等非磁性或弱磁性材料制成。這些材料在核磁共振檢查中不會(huì)被磁場(chǎng)吸引，也不會(huì)發(fā)生移位或發(fā)熱。即使是在植入支架后立即進(jìn)行核磁共振檢查，也是安全的。不過(guò)，核磁共振檢查時(shí)，支架可能會(huì)在圖像上產(chǎn)生“偽影”，導(dǎo)致局部圖像質(zhì)量下降。但這種偽影通常不會(huì)影響對(duì)腦組織的觀察，醫(yī)生仍可以清晰地判斷腦組織是否有缺血或梗死等情況。需要注意的是，早期部分支架可能存在弱磁性，但隨著技術(shù)發(fā)展，現(xiàn)代支架大多已不存在這一問(wèn)題。如果患者對(duì)支架材質(zhì)不確定，建議咨詢專業(yè)醫(yī)生?？傊X血管支架植入后可以放心做核磁共振檢查，但檢查前需如實(shí)告知醫(yī)生支架情況，以便醫(yī)生做出合理安排。張國(guó)建醫(yī)生的科普號(hào)