一，電影里面是藝術效果，夸張和剪輯的成份在里面，不可盡信。就譬如郭德綱于謙老師相聲里邊如何如何說對方，很多都是臆想?？催^樂過即可。 二，真實世界，這種無色無味而且起效如此迅速的藥物目前根本不存在。 麻醉大夫其實很希望這種神奇而且完美的藥物出現(xiàn)，一來很多患者就不需要有打針的痛苦了。 三，慢效的口服鎮(zhèn)靜催眠藥物是有的，所以大家在酒吧、清吧、迪廳等地方，自己的酒水一定要在視線內，不要喝陌生人或者不明不白的東西，后果不可預料。

正頜手術日當天，麻醉睡著前都會有怎樣的過程呢？~Step1病房篇：在手術前大部分的時間，您需要在病房耐心的等待，并嚴格遵循醫(yī)生護士交待您的有關禁食禁水時間相關的注意事項，當然啦，“禁水”這一點并不是不能碰任何“水”，刷牙洗臉漱口或者咽口水都是沒問題的！如果手術時間比較晚，您已經感覺到嚴重的饑餓、口渴甚至出現(xiàn)了心慌等癥狀，不需要繼續(xù)堅持忍耐，您可以聯(lián)系病房的醫(yī)護人員給您靜脈輸注一些葡萄糖電解質液體。良好的身體狀態(tài)更有利于手術的順利進行哦！(但切記不能偷吃東西)Step2手術室等候區(qū)篇：在您的手術開始前約30分鐘左右的時間，我們會有專門的護理人員將您接到9層手術室的候診區(qū)進行等待（圖1）。到這里，您就要與自己的家屬有一門之隔啦。[“30分鐘左右”的時間大多是醫(yī)護人員的預估，有些情況下可能會將您接來的稍早或稍晚，您只需耐心等待即可~]在手術室等候區(qū)，如果您有特殊事項（比如忘記帶東西或有任何突發(fā)不適），可以告訴旁邊的護理人員，請她們進行協(xié)助。Step3手術室篇：當您的手術間準備妥當后，您的麻醉醫(yī)生和護士會在等候區(qū)和您再次確認身體情況等，并將您帶入手術間進行手術準備，從等候區(qū)向里走，還要走一小段距離（圖2）。進入手術間后，您就會看到手術床，接下來的外科手術就將在這里進行啦。（圖3）進屋后，您需要配合護士的要求將鞋子脫掉躺在床上，并將上衣脫掉反過來蓋在身上。手術室可能會有些冷，但我們的護士會給您蓋上被子，手術過程中也會再鋪蓋多層布單，您不用擔心凍感冒~Step4術前準備篇：當您躺在手術床上后，醫(yī)生將會為您連接監(jiān)測您身體狀況的一系列監(jiān)護，包括但不限于通過貼在胸前電極片進行的心電圖監(jiān)護、綁在胳膊上的血壓監(jiān)測，以及夾在手指頭上的血氧飽和度監(jiān)測等。您不要緊張，平躺放松即可。同時，護士會在您的腳踝部進行靜脈穿刺輸液，不過這里的輸液還不是打麻藥，只是為您先進行輸液通路的開放~（圖4）上面這些準備就緒后，在正式進行手術麻醉前，醫(yī)生護士會一起再次與您核對個人信息及手術內容等，這里您不要嫌麻煩，我們反復問您這些問題，都只為了更好的手術安全?。▓D5）Step5麻醉篇：當我們的準備工作以及核對全部完成后，我們就將對您進行麻醉讓您睡著啦。手術麻醉前，我們會放置一個面罩在您的面部（圖6），面罩連接的管子里會持續(xù)輸送氧氣，這是為了讓您在正式的手術麻醉前多在身體中多進行一些氧的儲備，但這并不是麻醉藥物，您不用緊張，只需平靜的、正常頻率的深呼吸。真正讓您睡著麻醉藥物是通過腳踝上的輸液通路進行輸注，如果您有些困了，請放松心情，慢慢睡著就好啦。在您睡著后，我們才會對您進行其他操作，并在麻醉完成后呼叫您的主刀醫(yī)生到達手術間進行手術~上述就是手術當天大體上的術前流程~希望可以緩解一些您緊張的心情！祝您手術及術后恢復順利！

每年全世界有3億多患者接受手術，歸因死亡率約為1~4%。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，患者圍術期管理日益完善，但術后并發(fā)癥的發(fā)生仍然會降低患者的預后。其中，術后肺部并發(fā)癥（PPCs）是最常見的術后并發(fā)癥之一，發(fā)病率從1%到47%不等，具體取決于所使用的PPCs的定義、患者相關因素和手術因素。PPCs可延長住院時間，增加醫(yī)療費用，影響外科治療的效果，增加死亡的風險（發(fā)生PPCs的患者和未發(fā)生的患者的死亡率比較：30天14~30%比0.2~3%，90天24.4%比1.2%，1年45.9%比8.7%，5年71.4%比41.1%），嚴重影響患者的預后和轉歸。因此，預防PPCs的發(fā)生對改善患者預后、優(yōu)化醫(yī)療資源有著重要的意義。PPCs幾乎涵蓋了術后影響呼吸系統(tǒng)的一系列情況，通常發(fā)生于術后第一周內。根據(jù)2015年EPCO的定義以及相關文獻，PPCs一般包括呼吸系統(tǒng)感染、呼吸衰竭、胸腔積液、肺不張、氣胸、支氣管痙攣、吸入性肺炎、肺水腫、肺栓塞和ARDS。PPCs是影響外科手術患者預后和轉歸的重要因素。正確識別PPCs的高危患者是進行有效防治、提高研究效力的關鍵。PPCs的研究始于且主要集中于心胸手術。而對于非心胸手術，排名前三的為開腹手術、腹腔鏡手術和頭頸外科手術。其中，頭頸外科手術雖然被認為是PPCs的中高危風險術式之一，卻一直處于被忽視的狀態(tài)。到目前為止，關于頭頸外科手術PPCs的研究很少，且多為回顧性分析，缺乏充足的臨床證據(jù)。最早的研究為2004年韓國做的一項86例頭頸外科手術伴氣管切開的關于抗生素對PPCs影響的RCT研究，發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率高達47%。2012年加拿大涉及105例患者的頭頸手術的回顧性研究發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率為44.8%。2016年德國一項回顧性研究，納入了648例帶血管重建的頜面外科手術患者，PPCs發(fā)生率為18.8%；2016年美國110例頭頸部腫瘤游離皮瓣重建手術的回顧性研究，PPCs發(fā)生率為32.7%；2016年中國對482例做氣切的口腔癌手術患者進行回顧性分析，發(fā)現(xiàn)PPCs發(fā)生率為19.7%。從既往文獻可以看出，頭頸外科手術PPCs的發(fā)生率確實很高（18.8~47%），但重視程度遠遠不夠，缺乏前瞻性、大樣本的臨床研究，在我國更是一個空白。口腔頜面外科手術是頭頸手術的一個特殊的手術亞群?？谇活M面外科游離皮瓣修復術患者PPCs高發(fā)的原因可能有如下幾點。首先，在口腔頜面外科手術中，由于患者的手術部位與呼吸系統(tǒng)臨近，術后氣道功能或多或少會受到影響，從而導致PPCs的發(fā)生；其次，此類手術術區(qū)包含口腔頜面部和腓骨取瓣區(qū)，還需要做微血管的重建，因此手術時間或機械通氣時間長（大多超過3小時），可能會導致機械通氣性肺損傷（VILI）；再次，此類手術有可能要在前臂或小腿取游離皮瓣時，為了術區(qū)視野干凈和減少出血會使用止血帶，這可能會導致止血帶相關的肢體缺血再灌注損傷（IRI），從而進一步導致繼發(fā)性肺損傷。另外，此類手術中游離皮瓣移植時會有頸部區(qū)域的微血管重建，因此術后患者必須躺在床上且保持頸部制動至少三天，這會影響患者呼吸肌運動，從而導致PPCs；此外，此類患者由于手術部位涉及口腔和咽部，影響患者術后進食，因此都需要常規(guī)置入鼻胃管進行胃腸營養(yǎng)。而既往研究已經確定鼻胃管是PPCs的危險因素。因此，口腔頜面外科手術患者發(fā)生PPCs的風險很高，這在之前的研究中已經得到證實。預防和減少口腔頜面外科游離腓骨瓣修復術患者PPCs的發(fā)生是十分必要和迫切的。